 |
Ведение пациенток в случае типичных побочных эффектов
|
|
|
|
ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОК В СЛУЧАЕ ТИПИЧНЫХ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ
| ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ | ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОК |
| Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) | Проведите соответствующее лечение. Если пациентка страдает частыми ИМП и диафрагма остается ее методом выбора, посоветуйте ей опорожнять мочевой пузырь сразу после полового акта. Назначьте женщине профилактическую дозу антибиотика и посоветуйте ей подумать о выборе другого метода. |
| Подозрение на аллергическую реакцию (на диафрагму) | Хотя аллергические реакции встречаются редко, они могут причинять неудобство и представлять опасность для здоровья. При наличии симптомов раздражения влагалища, особенно после полового акта, и отсутствии признаков ЗППП помогите пациентке выбрать другой метод. |
| Подозрение на аллергическую реакцию (на спермицид) | Хотя аллергические реакции встречаются редко, они могут причинять неудобство и представлять опасность для здоровья. При наличии симптомов раздражения влагалища, особенно после полового акта, и отсутствии признаков ЗППП назначьте другой спермицид или помогите пациентке выбрать другой метод. |
| Боль, вызываемая давлением на мочевой пузырь/прямую кишку | Оцените правильность подбора размера диафрагмы. Если она слишком большая, подберите диафрагму меньшего размера. Проследите, чтобы убедиться в том, что проблема решена. |
| Выделения и запах из половых путей, если диафрагма не извлечена в течение более 24 часов | Исключите ЗППП и наличие инородного тела во влагалище (тампона и т. п. ). При отсутствии ЗППП или инородного тела посоветуйте пациентке удалять диафрагму как можно раньше после полового акта, но не ранее чем через 6 часов после последнего полового контакта. (После использования диафрагму следует аккуратно вымыть водой с мылом. Нельзя использовать пудру или тальк для хранения диафрагмы. ) При наличии ЗППП проведите соответствующее лечение. |
ИНСТРУКЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОК
|
|
|
· Используйте диафрагму во время каждого полового акта.
· Вначале опорожните мочевой пузырь и вымойте руки.
· Проверьте, нет ли в диафрагме отверстий, натянув резину и посмотрев ее на свет или наполнив водой.
· Выдавите небольшое количество спермицидного крема или геля в чашечку диафрагмы, (Для облегчения введения небольшое количество крема/геля можно нанести на ведущий конец диафрагмы или на наружный край влагалища. ) Сведите края диафрагмы вместе.
· Примите одну из следующих позиций:
• одна нога поднята на стул или сиденье туалета
• лежа на спине
• на корточках
· Введите диафрагму с кремом/гелем глубоко во влагалище и протолкните передний край за лобковую кость. Введите палец во влагалище и ощупайте шейку матки сквозь резину, чтобы убедиться, что шейка матки полностью закрыта.
· Диафрагму нужно вводить во влагалище не ранее чем за б часов до полового акта. Если половой акт имеет место более чем через б часов, необходимо ввести дополнительную дозу спермицида во влагалище. Перед каждым повторным половым актом требуется введение дополнительной дозы спермицидного крема или геля.
· Оставьте диафрагму на месте минимум на 6 часов после последнего полового контакта, но не более чем на 24 часа. (Ни на каком этапе не рекомендуется проводить спринцевание. Если спринцевание все же проводится, то делать это следует спустя, по крайней мере, 6 часов после полового акта. )
· Удалите диафрагму, захватив ее пальцем за передний край. Если необходимо, перед удалением введите палец между диафрагмой и лобковой костью, чтобы нарушить вакуумное присасывание.
· После использования вымойте диафрагму водой с мылом, тщательно высушите и уберите в специальную коробку.
|
|
|
| ВНИМАНИЕ! Если есть подозрение на синдром токсического шока (СТШ) (лихорадка, диарея, рвота, недомогание и т. п. ), направьте пациентку в лечебное учреждение. Начните симптоматическое лечение. При правильном использовании диафрагмы риск СТШ незначителен. Пациентка должна знать, как правильно использовать метод, и уметь вовремя различить настораживающие симптомы. |
КТО МОЖЕТ ПРОИЗВОДИТЬ ПРИМЕРКУ ДИАФРАГМЫ
· Подготовленные медицинские работники
ГДЕ МОЖНО ПРОИЗВОДИТЬ ПРИМЕРКУ ДИАФРАГМЫ
· В службах планирования семьи и медицинских учреждениях акушерско-гинекологического профиля
СПЕРМИЦИДЫ
Спермициды - это химические вещества (бензалконий хлорид и ноноксинол-9), инактивирующие или разрушающие сперматозоиды. Они выпускаются в виде:
· Аэрозолей (пены)
· Вагинальных таблеток, суппозиториев или растворяющейся пленки
· Крема, геля
· Губки
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
· Разрушение мембраны сперматозоидов, что снижает их подвижность и способность оплодотворить яйцеклетку
ВЫБОР СПЕРМИЦИДА
· Аэрозоли (пены) и губки эффективны сразу после введения.
· Пенящиеся вагинальные таблетки и суппозитории требуют введения за 15 минут до начала полового акта.
· Растворяющиеся вагинальные суппозитории, как и вагинальные таблетки, требуют введения за 10-15 минут до начала полового акта.
· Спермицидные гели обычно используются только в сочетании с диафрагмой.
|
|
|
