 |
Случай свища у женщины. Случай префистулярного инфильтрата. Случай ректального абсцесса и свища. Тяжелый случай ректо-вагинального свища
|
|
|
|
Случай свища у женщины
Замужняя дама 33 лет была приведена ко мне мужем весной 1891 года по поводу анального свища, который служил источником проблем последние два года. Все началось, по-видимому, после задержки в матке мертвого плода, который, как считали, умер за три недели до родов. Предыдущие роды закончились сильными разрывами промежности, последствия чего устраняли электрокаутеризацией. В результате этого возникла недостаточность анального сфинктера, и, как правило, стул отходил непроизвольно, что было большой проблемой пациентки. Свищ сам по себе унизительное обстоятельство, но когда добавляется недержание кала, состояние становится ужасным. Свищ располагался дорзально, закрывался на несколько дней, затем вздувался и опорожнялся. Помимо свища и неадекватного сфинктера имелся геморрой, который, однако, большого неудобства не доставлял.
Пациентке на месяц была назначена Thuja occidentalis 30 редкими приемами.
Случай наблюдался ежемесячно и требовал тщательнейшей дифференциальной диагностики лекарств, прежде чем в июле месяце 1892 года установилось стойкое излечение. Главными лекарствами были Bacillinum M и CC, которые пациентка всего принимала четыре месяца (не следующих друг за другом), Helianthus annuus Ø, Bursa pastoris Ø, Kali iodatum 3 trit и 30 и Bovista 3 trit вступали в дело в промежутках между Bacillinum, когда к ним возникали показания. В этом случае я был приведен к назначению этих лекарств состоянием шейных лимфоузлов и округлым румянцем на щеках, а также иными симптомами, которые имелись у пациентки.
Случай префистулярного инфильтрата
Иной раз вам повезет застать заболевание на стадии инфильтрата и предотвратить абсцесс и свищ. Так, один бизнесмен средних лет из центральных графств страны обратился ко мне осенью 1891 года с жалобами на " чирей в заду", который сопровождался неудобством и тревогой, частично оттого, что пациент на примере собственной семьи прекрасно знал, что такое свищи. Он был вылечен за три месяца. Первую половину этого срока он принимал Arnica montana 1 по 20 капель в воде ежедневно. Это назначение устранило отек и уплотнение тканей. Затем я прописалChelidonium majus Ø по канонам органопатии.
|
|
|
То, что мы здесь предотвратили образование и абсцесса, и свища, едва ли заслуживает сомнения.
Случай ректального абсцесса и свища
В январе 1892 года ко мне обратился за профессиональным советом житель Лондона. За два месяца до того у него был парапроктит, который был вскрыт хирургически, но не зажил, и остался обильно выделяющий свищ. Вернее будет сказать, что остался разрез длиной 5 см с обильным гноетечением. Но, несмотря на обильное выделение гноя через этот разрез, на другой стороне от анального отверстия возник еще один абсцесс, который хирург был намерен вскрыть.
Отец пациента и одна из его сестер умерли от туберкулеза. Я начал терапию с Ignatia amara 1 в чередовании с Hydrastis canadensis Ø из-за депрессии и анорексии у пациента. Он принимал их две недели, в результате чего воцарилось состояние душевного комфорта, как вдруг, в начале февраля возник приступ подагры правой стопы. Были назначены Aconitum 6 и Bryonia Ø. С обострением подагры активность процесса в анальной области уменьшилась, и разрез начал заживать изнутри. Местно я ничего не применял и, скорее, даже был доволен процессом очищения раны.
Лечение продолжалось с рецидивами и улучшениями, причем все это время пациент не прекращал работать, пока 25 мая 1893 года не был выписан с выздоровлением, в добром здравии и таком же расположении духа. Применялись многие лекарства, и главными были Bacillinum CC и C, Bryonia alba Ø, Bellis perennis Ø, Chelidonium majus Ø, Chionanthus virginicus Ø, Nat. mur. 6 trit, Levico (неразведенный), Thuja 30 и Lycopodium 6. Объяснение всех назначений займет места больше, чем я могу здесь позволить, но имелись три главные идеи, которые обусловили лечебную тактику:
|
|
|
- Унаследованная предрасположенность к туберкулезу.
- Увеличенная нездоровая печень.
- Подагра.
Пришлось иметь дело с
- истощением,
- анемией,
- анорексией,
- неврастенией,
причем эта последняя была важным слагаемым во всей сумме перечисленных факторов. Во всяком случае, неврастения оперативно не лечится.
Тяжелый случай ректо-вагинального свища
Бездетная дама, 42 года, много лет замужем. Пришла ко мне на консультацию по поводу ректо-вагинального свища в начале 1890 года. Оба ее родителя умерли в возрасте 80 лет; мать ее, фактически, прожила до 82 лет. Все ее братья и сестры живы и здоровы до сих пор, а сама пациентка весьма изящного телосложения. И я был очень удивлен, услышав рассказ об истории ее заболевания и нынешнем здоровье. Прежде она страдала сильным кашлем как следствие перенесенной пневмонии. Кашель был так силен, что некоторые считали его формой астмы. Раньше она была довольно худощавой, затем набрала вес и стала крупной, т. е. мясистой, но не жирной, а теперь теряет в весе. Необходимо заметить, что когда у нее возник абсцесс промежности, кашель совершенно исчез.
В детстве корь, коклюш, скарлатина, карбункул правого предплечья. Месячные обильны. Астенизирована. Язык подагрический, " клубничные" сосочки отсутствуют (очень важный признак). Значительные бели. Сильная зябкость. Несмотря на пневмонию в анамнезе и сильный кашель, который исчез с появлением префистулярного абсцесса, я все-таки не мог считать свищ показателем туберкулезного диатеза. Я пришел к выводу, что это был случай истинного вакциноза: зябкость, бели, мясистость, распухший язык, бесплодие — все это, на мой взгляд, указывало как минимум на гидрогеноидную конституцию Грауфогля.
Свищ был следствием абсцессов, и пациентка сообщила, что он нагнаивался двенадцать раз.
Три месяца назад она была прооперирована известным хирургом, но безуспешно. В перспективе была еще одна, гораздо более серьезная операция, поэтому дама обратилась ко мне. Так произошло, что ее дом был местом встречи многих докторов, искренних друзей ее мужа. " Почти все наши друзья — врачи, — говорила она. — Муж обсуждал с ними вопрос о вероятности излечения моего свища лекарствами, и они заявили, что это совершенно невозможно. Он настолько в этом уверен, что отказался прийти к вам со мною вместе".
|
|
|
Однако вскользь она дала мне понять, что муж втайне надеется, что если она придет ко мне, то будет шанс на излечение и избежание предстоящей радикальной и опасной операции.
Надо помнить, что успех операции на свище зависит во многом от типа личности, которую собираются оперировать, и от топографии свища. В данном случае свищ имел крайне неудобное расположение, поскольку необходимо было рассекать большие объемы тканей.
Паховые узлы слева были увеличены и уплотнены. Более того, они становились болезненны непосредственно перед каждым нагноением и продолжали болеть до вскрытия и опорожнения абсцесса.
Поскольку многие врачи утверждали, что случай этот абсолютно резистентен к фармакотерапии, а двое из них наблюдали его в динамике; поскольку одна операция уже оказалась неудачной (она была проведена в известном стационаре, ибо была сочтена слишком сложной для выполнения в амбулаторных условиях); и поскольку с моим диагнозом не будут согласны почти все доктора, даже мои лучшие друзья и коллеги — я намерен разобрать случай самым детальным образом для обоснования диагноза и лечебной тактики, которую такой диагноз подразумевает.
Если кто-то из моих читателей интересуется последствиями влияния вакцинного яда на конституцию, я могу отослать их к моей небольшой работе на эту тему под названием " Вакциноз и его излечение с помощью Thuja".
В данном случае пациентка была вакцинирована четыре раза. Исходя из этого, и по уже указанным причинам (негативные и позитивные симптомы), я решил, что имею дело с истинным и тяжелым случаем вакциноза.
Я приступил к лечению 10 января 1890 года, назначив матричную тинктуру Hydrastis canadensis по 8 капель в воде трижды в день.
|
|
|
3 февраля. — бели не так обильны. Отек области свища меньше. Самочувствие лучше: " Я пошла на поправку". Все время зябнет, кожа на ощупь также холодна. Сон поверхностный. Ноги беспокойные.
Rp. Thuja occidentalis 30 редкими приемами.
17 февраля. — значительное улучшение. Нагноений больше не было, как и выделений из свища. Шесть недель не было месячных. Сильная зябкость. Отека в области свища нет. Паховые лимфоузлы безболезненны. Астении гораздо меньше.
Назначений нет, чтобы не помешать уже развившемуся действию лекарства.
7 марта. — болей нет, нагноения нет. Одна скудная менструация. Постоянная зябкость. Увеличение паховых лимфоузлов исчезло. Астении меньше.
Rp. Vaccininum C, очень редкими приемами.
26 марта. — без нагноений. Зябкость меньше. Бели меньше. Переносит ОРЗ с небольшим кашлем. Набирает в весе.
Rp. Ceanothus americanus, по 10 капель на воде утром и вечером.
12 апреля. — без нагноений. Зябнет меньше. В левом подреберье дискомфорт меньше.
Rp. Hydrastis canadensis как прежде, но в меньшей дозе.
22 мая. — месячные начались три недели назад, но до сих пор продолжаются. Болезненность левого яичника.
Rp. Sabina 30 очень редкими приемами.
30 июня. — свищ совершенно исчез. Самочувствие почти отменное.
Rp. Cupressus lawsoniana 30 очень редкими приемами.
Больше о пациентке я не слышал вплоть до следующего ноября, когда она явилась и рассказала, что состояние хорошее, в последнюю неделю возникла небольшая болезненность в месте былого свища, и такое ощущение, словно там собирается нарыв.
Rp. Thuja 30 по старой схеме.
9 февраля 1891 года. — самочувствие отличное, но старый свищ снова активен.
Rp. Silicea 30, по 10 капель каждые три часа.
За этим назначением последовало полное излечение и восстановление здоровья.
13 июля. — пациентка зашла ко мне и сообщила, что ощущение такое, будто опять зреет абсцесс, но объективно не было никакой патологии.
Rp. Thuja 30, как прежде.
На этом я прекратил записи этого случая, хотя пациентка приходила ко мне по поводу легких рецидивов, но на сегодняшний момент их уже давно не было.
19 мая 1893 года пациентка сообщила, что последние девять месяцев она в полном порядке во всех отношениях, а состояние здоровья прекрасное.
В этом случае я поставил диагноз вакциноза, на котором и построил свою терапию. По мере значительного улучшения заболевания крови свищ зажил, а как только оно было полностью излечено, рецидивы свища совершенно прекратились. В данном случае процесс излечения шел, как и во многих других, мягко, постепенно и с рецидивами, пока болезнь не была совершенно искоренена.
Нужны ли какие-то дополнительные доказательства конституциональной природы свищей?
|
|
|
Никаких местных процедур я не применял вообще.
Новое лечение туберкулеза его собственным нозодом
3-е издание
Д-р Джеймс Комптон Бернетт
Лондон, 1894
http: //www. 1796kotok. com/homeopathy/essence/burnett/phthisis/burnett_phthisis. htm
|
|
|
