Префистулярный абсцесс. Лечение хиропрактикой

Префистулярный абсцесс

Когда нарушается кровоснабжение некоего участка ткани, он умирает и должен быть изгнан за пределы организма. Природа отключает от него кровоток, он умирает и, когда отграниченный некроз ткани зашел достаточно далеко, абсцесс опорожняется и дренируется. Если при этом нет никакой патологической силы, действующей изнутри, абсцесс начинает заживать, и природа быстро восстановит нарушение непрерывности тканей.

Всю философию этих вещей, т. е. простой и адекватный путь природы, можно видеть на примере инородного тела, попавшего в живую ткань, когда природа начинает изгонять его наружу. Я часто наблюдал этот процесс, как, несомненно, и большинство людей. К примеру, возьмем ситуацию, когда заноза вошла в ткани кисти и обломилась. Имеется повреждение и вдобавок инородное тело — сломанная заноза. Дальше мы наблюдаем жар, боль, красноту и отек — классическую тетраду воспаления — calor, dolor, rubor, tumor. Затем самая внешняя часть ткани тела некротизируется, возникает нагноение, гниение, и инородное тело начинает медленно выводиться через нагноившийся участок некроза. Если возникает препятствие к завершению процесса, образуется рецидивирующий свищ, пока выведение инородного тела не завершится. Если выведение невозможно, природа иногда может его инкапсулировать. Но если особых препятствий нет, процесс недолог, и как только инородное тело выйдет наружу, природе больше не нужна помощь, если организм достаточно здоров. Она латает брешь с помощью рубца, и дело сделано. Правда, некоторое время свежий рубец остается красным, пока вновь образованные капилляры не атрофируются за ненадобностью. Таким образом, инородное тело изгнано, а повреждение заживает вторичным натяжением, тут прибавить нечего, и все завершено.

Но этого не происходит в ситуации с префистулярным абсцессом, а значит, и с самим свищом. Здесь мы имеем дело не только с гноем абсцесса, но с внутренней болезнью, которая вызывает и поддерживает абсцесс и свищ, и болезнь эта постоянно активна.

Продукт этой болезни требует выпускного клапана, который представлен свищом, и который подготавливается префистулярным абсцессом. Если природа полностью избавится от продукта болезни, клапан уже не нужен, и свищ заживает, как говорится, сам собой.

Любой знает, что если занозится, но полностью извлечет занозу, он будет избавлен от сравнительно долгого и рецидивирующего процесса выгнаивания, когда заноза остается в тканях, и который мы только что попытались описать. Поэтому хороший хирург в любом случае попытается найти и извлечь внедрившееся инородное тело. Но и при других процессах он идет на помощь природе, и вместо того, чтобы ждать, пока абсцесс окончательно созреет и вскроется, он выполняет разрез и эвакуирует гной. Если имеется препятствие к выходу гноя (например, фасция), вскрытие будет не только здравой, но и необходимой процедурой, препятствуя ненужному разрушению тканей, формированию гнойных затеков и карманов, гнойно-резорбтивной лихорадки, боли и истощения. Но если серьезного препятствия на пути к спонтанному вскрытию нет, я совершенно уверен, что лучше не вскрывать, а дать гнойнику созреть и вскрыться самостоятельно, а между тем заняться его причиной, леча пациента подходящими лекарствами. Когда в этом деле достигнут успех, и гнойник самостоятельно вскрылся, он свободнее дренируется, и последующее очищение организма полнее.

На таких попытках природы к самоочищению от вредоносных субстанций основана система, которая получила название келлгренианства в честь своего создателя Келлгрена [Йонас Хенрик Келлгрен, 1837—1916, создатель и популяризатор терапевтической системы на основе шведской лечебной гимнастики и мануальной терапии. Распространил ее в Европе, учредив школы в Германии, Англии и Франции. — прим. перев. ]. Система эта имеет свой печатный орган " The Tocsin" , под редакцией д-ра Фредерика А. Флойера, человека весьма образованного и способного. Я приведу их собственную трактовку их системы в номере от 1 сентября 1889 года, так как здесьона перекликается с предметом моего обсуждения.

Лечение хиропрактикой

[Прим. авт. — Эта статья может служить иллюстрацией Келлгреновой философии и подходов к лечению болезней].

В прошлом выпуске мы постарались дать некую идею о сути и целях лечебной гимнастики, а теперь мы хотим разобрать суть и цели хиропрактики как средства лечения болезней.
Прежде всего, надо помнить, что все изменения в состоянии тела, уклоняющиеся от нормы, т. е. все формы болезней, вызывают образование некоего рода болезненных субстанций. Задача осветить в настоящей статье природу этих болезненных продуктов наряду с состоянием, которое вызвало их появление, слишком высоконаучна. Достаточно сказать, что продукты эти, грубо говоря, суть то, что обычно называют гноем и инфильтратом. Их образование приводит к обструкции пораженных частей и более-менее серьезной дезорганизации всего организма. Поэтому также несомненно, что такая обструкция должна быть устранена, прежде чем станет возможным восстановить здоровье.

Если образовался гной, например, в случае ран, абсцессов и т. д., его можно удалить, выведя его на поверхность и обеспечив отток, или же можно обеспечить его рассасывание.

Большинство видят пользу в осторожном выдавливании гноя из тканей в рану или по направлению к абсцессу, однако многие склонны считать рассасывание вредным. Если гной сформировался, считают они, гораздо лучше собрать его в одном месте и затем эвакуировать, чем дать распространиться по всему телу. Следует помнить, что гной не инородное тело, внедренное в организм. Наоборот, это совокупность легитимных продуктов, но дезорганизованных. Грязь можно охарактеризовать как нечто не на своем месте; по аналогии, болезненные продукты тела суть законные компоненты организма, незаконно собравшиеся вместе. Так, лейкоциты формируют гной, хотя они сами нормальны и являются необходимым компонентом крови, когда движутся законным образом. Обеспечить их рассасывание и форсировать их возврат в их законное обиталище не значит распространить гной по организму. Это значит растворить гной до его первоначальных элементов. Но если болезненные продукты формировались достаточно долго, последует процесс гниения, который делает невозможным их рассасывание, поскольку элементы гноя сами становятся нездоровыми, и тогда необходима их эвакуация. Решить, какой метод лечения применить, не так трудно, как может показаться, поскольку природа во многом решает его самостоятельно. Если имеется рана или абсцесс, вероятно, началось гниение, и, значит, надо обеспечить выведение гноя. Но если гниение не наступило, достаточно простых манипуляций в больном месте, что приводит к рассасыванию обструкции. Если элементы, составляющие инфильтрат, все еще здоровы, манипуляция приведет к рассасыванию инфильтрата и возвращению его элементов в их законное место. Но если гниение уже началось, манипуляция поспособствует выходу гноя на поверхность, откуда его легче эвакуировать. Надо помнить, что природа всегда стремится избавиться от болезненных продуктов, и манипуляция, улучшая циркуляцию в застойных тканях, способствует выведению с кровью токсинов, которые заражают кровь и которые она транспортирует к поверхности тела, откуда они могут прорваться наружу.

В большинстве болезней обструкцию вызывает не гной, а инфильтрат. Он, как и гной — естественный продукт организма. Он увеличивается в объеме и меняет свою природу в зависимости от любого отклонения организма от нормы, и вызывает отек, часто неосязаемый, в той части тела, где зародилась болезнь. Это отек легко может быть пропальпирован тренированными пальцами, и он очень чувствителен к прикосновению. Способность пальпаторно определять локализацию болезни имеет огромную важность, ведь боль часто бывает отраженной и не дает никакой помощи в диагностике истинной локализации страдания. Имеет смысл и то, что для успешного лечения при выборе области лечебного воздействия хиропрактик должен полагаться на свои тактильные ощущения. Заявления пациента вроде " вы должны лечить мне головную боль массажем головы, а ревматизм — массажем колена, и не надо работать с другими частями тела, где у меня все в порядке" не имеют никакого смысла. Так, пищеварение пациента, казалось бы, не расстроено. Однако его расстройство может проявляться отраженными головными болями и болями в конечностях. В таком случае лечебные манипуляции на голове и конечностях приведут лишь к временному облегчению, но никакого излечения от такого половинчатого подхода ожидать не приходится.

Сущность мануального лечения в применении разминания или вибрации. Ни в коем случае пальцы не должны скользить по коже, как при растирании. Разминание и вибрация действуют на нервы и сосуды через кожу. Более того, совершенно необязательно выполнять манипуляции на обнаженной коже; свободная одежда никак не будет помехой достижению лечебного эффекта.

Я привожу всю статью, чтобы быть правильно понятым. Совершенно ясно, что Келлгренова хиропрактика — близкая имитация природы, а посему заслуживает нашего уважительного отношения. Тем более, что защищает ее такой серьезный адвокат, как д-р Флойер, чьи статьи в" The Tocsin" читать одно удовольствие. Но я пока не видел опубликованных результатов, и поэтому не могу составить о ней суждения, как о практической медицинской системе. В ожидании результатов я от суждения воздерживаюсь.

Что же такое гной?

Под словом " гной" здесь понимается не гной в общенаучном смысле, а содержимое абсцесса.

В только что процитированной статье я выделил курсивом следующее: " Следует помнить, что гной не инородное тело, внедренное в организм. Наоборот, это совокупность легитимных продуктов, но дезорганизованных. Грязь можно охарактеризовать как нечто не на своем месте; по аналогии, болезненные продукты тела суть законные компоненты организма, незаконно собравшиеся вместе. Так, лейкоциты формируют гной, хотя они сами нормальны и являются необходимым компонентом крови, когда движутся законным образом. Обеспечить их рассасывание и форсировать их возврат в их законное обиталище не значит распространить гной по организму. Это значит растворить гной до его первоначальных элементов".

Давайте же проверим эти заявления.

Допустим, гной образован из лейкоцитов, которые покинули кровяное русло. Но почему они его покинули? Почему не остались в кровотоке? Дело в том, что у них появилась новая функция, новая миссия, и они вышли из кровотока, покинули сосудистое русло, чтобы унести с собой токсины или иные вредоносные материалы. Они отравлены и массово спешат покинуть кровоток, направляясь к месту сбора у поверхности тела для эвакуации наружу в виде гноя. Эти лейкоциты уже не просто лейкоциты, а отравленные члены своего сообщества, и они спешат прочь из тела для его спасения, принося себя в жертву ради всего организма. Они не незаконно собрались вместе. Они не беглецы-грешники, незаконно собравшиеся вместе, убегающие неорганизованной толпой. Вовсе нет. Они настолько законопослушны, что жертвуют собой по долгу службы в количестве, пропорциональном выводимому токсину. Чем больше токсина, тем больше лейкоцитов. Отсюда следует, что форсировать перемещение лейкоцитов, уносящих токсины из кровотока, обратно в кровоток (если это возможно) должно быть вредной практикой. Это привело бы к всасыванию гноя и распространению токсина, погибающими или погибшими носителями которого являются эти лейкоциты, по всему организму.

Д-р Флойер пишет, что " болезненные продукты тела суть законные компоненты организма, незаконно собравшиеся вместе". Но такое невозможно. Он должен был написать не " суть", а " были". Болезненный продукт организма больше не составная часть организма. Наоборот, бывшие когда-то здоровыми клетки крови, став больными, изгоняются или уходят прочь, и тем самым перестают быть составной частью организма. Акт их сбора вместе это просто способ коллективного их изгнания их организма.

Процесс гниения mdash; nbsp; дело вторичное. Если болезненные продукты всасываются до начала процесса гниения, они приносят обратно в кровь лишь токсины, которые из нее вынесли. Если же они всасываются после того, как гниение уже началось, они приносят в кровь не только вынесенные оттуда токсины, но и продукты гниения.

Поэтому я с теми, кто считает рассасывание инфильтрата делом вредным, особенно если лейкоциты в гнойнике являются носителями токсинов, как (считаю я) это обычно и бывает, несмотря на то, что содержимое гнойника прежде было содержимым кровотока.

В общем, я полагаю, что келлгренианство несет в себе противоречие. Оно заявляет, что помогает природе изгнать вредные субстанции, и в то же время утверждает, что помогает в рассасывании того, что природа собрала вместе. И то, и другое здраво только если считать расстройства, возникшие в результате обструкции, синонимичными самой обструкции.

Мне представляется, что если помогать природе собирать гной на периферии и эвакуировать его наружу — это дело хорошее, то обеспечивать рассасывание того, что природа уже собрала в гнойнике для эвакуации, хорошим назвать нельзя. Таков подход в общей практике. Конечно, если будет показано, что имеет место стагнация и ничего больше (скажем, капиллярный стаз), тогда раннее обеспечение рассасывания будет равняться излечению.