 |
Тема: «Электролечение» (импульсные токи).
|
|
|
|
Вариант №19
Дано: Больной, 40 лет.
Ds: Хронический колит с атоническим компонентом.
Назначено: Электростимуляция мышц кишечника.
Вопросы: 1) Как следует расположить электроды?
2) Какова последовательность действий мед. сестры при проведении электростимуляции?
3) Какой вид физиотерапии наиболее целесообразно применять?
4) В чем недостатки данной процедуры,
5) Каким образом подаваемый ток подводится к телу пациента?
6) Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?
Решение:
1)Первый этап: Один электрод S=200 см. помещают в области поясничного отдела позвоночника, а второй S=50 см. – на животе в области проекции слепой кишки. Продолжительность воздействие 15 минут.
Второй этап: Первый электрод оставляют в области поясницы, второй перемещают на область проекции нисходящего отдела толстой кишки. Продолжительность воздействия 15 минут. Вид тока – синусоидальные модулированные токи при частоте модуляции 20-10Гц, глубина её 100%, ПП. Лучше проводить ручные включения и прерывания тока, делая посылки тока и пауз более продолжительными – соответственно 20-40 секунд (синусоидальные модулированные токи – ПМ – первый род работы, экспоненциальные токи – без автоматической модуляции). Сила тока – до получения отчётливых, но не болезненных сокращений мышц брюшной стенки под электродом. Процедуры проводят ежедневно. Курс до 15 процедур.
 | |||
 | |||
2)Алгоритм действия мед. сестры при проведении электростимуляции:
1. Ознакомиться с назначением врача.
2. Пригласить пациента в кабину для проведения физиопроцедуры.
3. Освободить от одежды подвергаемый электростимуляции участок тела.
|
|
|
4. Дополнительно осветить данный участок тела.
5. Прогреть конечности в водяной или суховоздушной ванне:
- поверхность кожи обезжирить ватой, смоченной спиртом,
- гидрофильные прокладки смачивают теплой, недистиллированной водой,
- отжать прокладки,
- вкладывают в прокладки электроды,
- фиксируют прокладки при помощи физиобинтов.
6. Предупредить пациента, что во время процедуры он будет ощущать безболезненное мышечное сокращение.
7. Присоединить провода с электроприборами к включенному аппарату.
8. Включить аппарат.
9. Настроить аппарат на параметры электростимуляции.
10.Включить ритмическую или ручную стимуляцию.
11.Установить вид тока.
12.Установить частоту импульсов.
13.Установить длительность.
14.Установить частоту ритмической модуляции.
15.После появления на экране осциллоскопа нулевой линии стрелку измерительного прибора следует установить в нулевое положение.
16.Предупредить пациента о начале процедуры.
17.Плавнр вращать ручку регулятора силы тока, до появления у него безболезненного четкого мышечного сокращения.
18.По окончании процедуры ручку регулятора силы тока необходимо повернуть влево до отказа.
19.Тумплер включения аппарата поставить в положение «выкл.».
20.Отсоединить провода от аппарата.
21.Снять с пациента электроды.
22.Отключить аппарат от сети.
23.Вынуть вилку сетевого провода из розетки.
24.Гидрофильные прокладки прополоскать.
25.Предложить пациенту отдохнуть.
26.Сделать отметку в учетно-отчетной документации.
3) ДДТ
4)
1.Не все лекарственные вещества могут быть использованы для его проведения,
2.Нельзя точно дозировать лекарственное вещество,
3.Не создается большой концентрации лекартсвен. вещества в депо,
4.Иногда отмечается противоположное действие лекарства и постоянного тока.
5) В организме ток распространяется по пути наименьшего омического сопротивления (по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервных стволов, мышцам). Через неповрежденную кожу ток проходит в основном по выводным протокам потовых желез. В живом организме электропроводимость ткани не является величиной постоянной. Ткани, находящиеся в состоянии отека, гиперемии, пропитанные тканевой жидкостью или воспалительным экссудатом, обладают более высокой электропроводимостью, чем здоровые.
|
|
|
Электропроводимость зависит от состояния нервной и гормональной систем.
Прохождение тока через биологические ткани сопровождается физико-химическими сдвигами, которые лежат в основе первичного действия гальванизации на организм. Ток подводится к телу пациента через контактно наложенные электроды При гальванизации больше значение имеет правильность расположения электродов «Катод – Анод». Так, при гальванизации головы при расположении в области лба – Анода-снижает возбудимость головного мозга, а при расположении в области лба Катода – повышает.
6) Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию, вырубить рубильник, оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо, психологическая помощь, дать экстракт валерианы, дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени: ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента.
Остановка сердца: доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо,массаж сердца + ИВЛ, медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.
Ожоги: Успокоить пациента,по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога),Обработать а/бак раствором,наложить сухую или смазанную мазью повязку.
Вариант №20
Дано: Больной, 35 лет.
Ds: Функциональное расстройство Н.С.
Назначено: Электросон
Вопросы: 1) Как располагают электроды при данной методике?
2) Какова последовательность мед. сестры при проведении электросна? (Алгоритм действий)
3) какие методики отпуска электросонтерапии существуют?
4) В чем недостатки данной процедуры,
|
|
|
5) Каким образом подаваемый ток подводится к телу пациента?
6) Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?
Решение.
|
1) В электродные гнёзда на манжетке помещают смоченные тёплой водопроводной водой прокладки толщиной 1 см. и манжетку надевают на голову так, чтобы прокладки глазных электродов расположились на закрытых веках, а двух других – на сосцевидных отростках височных костей. Глазные электроды присоединяют к катоду; электроды, расположенные на сосцевидных отростках – к аноду. Сила тока – до появления ощущений тока в виде лёгких покалываний, постукиваний или вибрации под электродами. Продолжительность процедуры при первом воздействии 15-20 мин., при последующих до 40-60 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, до 20 на курс. Частоту импульсов устанавливают по показаниям.
2) Алгоритм действия мед. сестры при проведении процедуры электросон:
1. Ознакомиться с назначением врача;
2. Пригласить пациента в кабину для проведения физиопроцедуры;
3. Помочь придать пациенту удобное положение лёжа;
4. Одеть маску на голову пациента;
5. Электроды, расположенные на висках соединяют с катодом;
6. Электроды, расположенные на сосцевидных отростках, соединяют с анодом;
7. Предупредить пациента о возможных ощущениях;
8. Установить переключатель на нижней стенки корпуса, соответственно напряжению сети;
9. Проверить работу аппарата;
10. Включить его в сеть;
11. Выключатель сети ставят в положение «выкл.»;
12. Регулятор уровня устанавливают в крайнее левое положение;
13. Через 3 мин., ручкой регулятора миллиамперметра устанавливают его стрелку в нулевое положение;
14. Медленно поворачивать по часовой стрелке ручку «Ток пациента»;
15. Пажать кнопку «контроль»;
16. Выключатель сети привести в положение «Выкл.»;
17. Токонесущие провода от электродов укрепить в гнезде на левой боковой стенке аппарата;
18. Установить частоту импульсов в соответствии с назначением врача;
19. Поставить выключатель сети в положение «Выкл.»;
|
|
|
20. Выключить процедурные часы;
21. Медленно вращать ручку «ток пациента» по часовой стрелке;
22. Спросить пациента об ощущениях;
23. Наблюдать за пациентом на протяжении всей процедуры;
24. По окончанию процедуры выключить аппарат;
25. Снять электроды;
26. Предупредить пациента, чтобы не смотрел на яркий свет;
27. Ватные прокладки выбросить;
28. Маску и металлические гнёзда протереть спиртом;
29. Сделать отметку в учётно – отчётной документации;
|
|
|
