 |
Отморожения. Тестовые задания. Выберите один правильный ответ
|
|
|
|
Отморожения
Отморожения – повреждения тканей, вызванные действием низкой температуры.
Воздействие холода на организм может быть общим или местным.
Общее охлаждение – при длительном воздействии холода на организм в целом. В мирное время наблюдается при несчастных случаях, в состоянии алкогольного опьянения, у альпинистов и т. д. Общее охлаждение протекает в 4 фазы.
1 фаза – отмечается чувство холода, тремор, бледность кожных покровов, «гусиная кожа». Температура тела удерживается на уровне +36
+37 градусов.
2 фаза – температура тела снижается на 1 – 2 градуса. При этом отмечается бледность лица, цианоз, скованность движений в суставах, кожа ощущает холод, как боль.
3 фаза – температура снижается до +34+27 градусов. При этом болевая чувствительность снижается до полного его исчезновения, отмечается брадикардия, развиваются апатия и сонливость, мышечный тремор переходит в мышечное окоченение.
4 фаза – температура тела падает ниже +27 градусов. При этом функции органов постепенно приостанавливаются, дыхание, пульс, АД едва определяются, рефлексы отсутствуют, боль не ощущается. В дальнейшем за счет угнетения деятельности ЦНС наступает смерть.
Лечение: необходимо срочное возмещение теплопотери, для чего пострадавшего помещают в теплое помещение, укутывают, внутривенно вводят нагретый до +40 градусов раствор глюкозы, можно согревать пострадавшего в горячей (t до +40 градусов) ванне. Вводят раствор соды, проводят инфузионную терапию, стимуляцию диуреза.
Местные холодовые повреждения – отморожения тканей. Различают 4 степени отморожений.
1 степень – гиперемия, отек кожи, повышенная чувствительность кожи. Эти изменения обратимы.
|
|
|
2 степень – поражение поверхностных слоев кожи, образуются пузыри с кроваво-серозным содержимым, дно пузырей чувствительно к механическому раздражению.
3 степень – поражение кожи и подлежащей жировой клетчатки, образуются крупные пузыри с геморрагическим экссудатом, дно их нечувствительно к механическому раздражению.
4 степень – поражение кожи, сухожилий, мышц, костей. Некроз тканей приводит к мумификации или влажной гангрене. Линия некроза, или демаркационная зона, формируется в течение 2 недель и более.
Отморожение протекает в 2 стадии:
1- я – скрытая стадия – начинается с ощущения холода, жжения в области отморожения, затем наступает полная утрата чувствительности отмороженного участка. В этот период невозможно определить глубину и площадь некроза тканей.
2- я – реактивная стадия – развивается после согревания пораженного участка, и только к концу недели удается точно определить границы отморожения.
Лечение: согревание больного и отмороженного участка, запрещается растирание снегом отмороженных участков. Больному дают горячий чай, для устранения холодового спазма сосудов назначают спазмолитики, новокаиновые блокады. Во II-IV степенях отморожения проводят экстренную профилактику столбняка. Местное лечение заключается во вскрытии пузырей, а при отморожениях III-IV степеней выполняют некрэктомию после формирования демаркационной зоны.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Выберите один правильный ответ
1. К ДОСТОВЕРНОМУ КЛИНИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ ПЕРЕЛОМА ОТНОСЯТ:
1) патологическую подвижность в пределах поврежденного сегмента;
2) деформацию конечности в месте перелома;
3) укорочение конечности;
4) нарушение функции.
2. ОГРАНИЧЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ В СУСТАВЕ, ЯСНО ОПРЕДЕЛЯЕМОЕ ОБЫЧНЫМИ МЕТОДАМИ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИЗМЕРЯЕМОЕ УГЛОМЕРОМ НАЗЫВАЕТСЯ:
1) анкилоз;
2) контрактура;
|
|
|
3) ригидность.
3. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ВЫВИХА ЯВЛЯЕТСЯ:
1) вынужденное положение конечности;
2) деформация сустава;
3) припухлость в области сустава;
4) укорочение конечности.
4. ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ К ВЫВИХАМ ОТНОСЯТ ВСЕ НИЖЕУКАЗАННЫЕ, КРОМЕ:
1) патологических;
2) полных;
3) врожденных;
4) привычных;
5) травматических.
5. ЧТО ТАКОЕ " FRACTURA"?
1) ушиб;
2) сотрясение;
3) вывих;
4) перелом.
6. ИСТОЧНИКАМИ ОБРАЗОВАНИЯ КОСТНОЙ МОЗОЛИ ЯВЛЯЮТСЯ КЛЕТКИ ЭНДОСТА, КАНАЛОВ ОСТЕОНА, НАДКОСТНИЦЫ И ОКРУЖАЮЩЕЙ КОСТЬ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ:
1) нет;
2) да.
7. ПЕРЕЛОМО-ВЫВИХОМ НАЗЫВАЕТСЯ СОСТОЯНИЕ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ОДНОВРЕМЕННЫМ:
1) переломом и интерпозицией мышц между отломками;
2) переломом и смещением костных отломков;
3) вывихом одной кости и переломом другой;
4) переломом с вколачиванием отломков;
5) вывихом и переломом суставных и околосуставных отделов кости.
8. ПРИЧИНОЙ ЗАМЕДЛЕННОГО СРАЩЕНИЯ КОСТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ:
1) развитие инфекции;
2) интерпозиция мягких тканей;
3) нарушение кровоснабжения костных отломков;
4) все вышеуказанное;
5) плохая иммобилизация.
9. НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ ПОСТРАДАВШЕМУ В СОСТОЯНИИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА ПОКАЗАНЫ ВСЕ МЕРОПРИЯТИЯ, КРОМЕ:
1) искусственной вентиляции легких;
2) закрытого массажа сердца;
3) дефибрилляции сердца;
4) трахеотомии;
5) введения в полость сердца 6-7 мл 7, 5% раствора калия хлорида.
10. ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ III СТЕПЕНИ ПОРАЖАЕТСЯ:
1) глубокие слои кожи и подкожной клетчатки;
2) поверхностный слой кожи;
3) все ткани, включая костную.
11. В ОБЛАСТИ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ОЖОГЕ III Б СТЕПЕНИ ОТМЕЧАЕТСЯ:
1) гиперестезия;
2) гипестезия или анестезия.
12. ОТНОСИТЕЛЬНО БЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОЗ ТЯЖЕСТИ ОЖОГА И ЕГО ВЕРОЯТНОГО ИСХОДА ПРЕДПОЛАГАЕТСЯ ПРИ ИНДЕКСЕ ФРАНКА:
| 1) | 61-90; |
| ||||
| 2) | 91 и более; | |||||
| 3) | менее 30; | |||||
| 4) | 30-60. | |||||
| 13. | ПЛОЩАДЬ | ОЖОГА | ОБЕИХ | НИЖНИХ | КОНЕЧНОСТЕЙ | ПО |
" ПРАВИЛУ ДЕВЯТОК" СОСТАВЛЯЕТ ДО:
|
|
|
1) 9%;
2) 27%;
3) 18%;
4) 36%;
5) 45%.
14. ПРИ ОЖОГАХ ЩЕЛОЧАМИ (КАЛИЯ ГИДРОКСИД, КАУСТИЧЕСКАЯ СОДА) ВОЗНИКАЕТ НЕКРОЗ:
1) колликвационный;
2) коагуляционный.
15. ПО МЕСТНОМУ ПРОЯВЛЕНИЮ РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ СТЕПЕНИ ОТМОРОЖЕНИИ:
1) I, II, III, IV А, IV Б;
2) I, II, III А, III Б, IV;
3) I, II А, II Б, III;
4) I, II, III, IV;
5) I, II, III А, III Б.
16. ПРИ РАСЧЕТЕ ПРОГНОСТИЧЕСКОГО ИНДЕКСА ФРАНКА НЕ УЧИТЫВАЕТСЯ:
1) пол;
2) площадь поверхностных ожогов в %;
3) площадь глубоких ожогов в %.
17. ОЗНОБЛЕНИЕ – ЭТО ФОРМА МЕСТНОГО ХОЛОДОВОГО ПОРАЖЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩАЯ ВСЛЕДСТВИЕ:
1) хронического отморожения I степени;
2) острого отморожения II степени;
3) острого отморожения I степени;
4) хронического отморожения II–III степени.
18. ПРИ ЭЛЕКТРООЖОГАХ ПЛОЩАДЬ НЕКРОЗА КОЖИ ПО ОТНОШЕНИЮ К ГЛУБЖЕЛЕЖАЩИМ ТКАНЯМ ОБЫЧНО:
1) больше;
2) меньше;
3) такая же.
|
|
|
