 |
Тестовые задания. Выберите один правильный ответ. Эталоны ответов к тестовым заданиям. Лекция 11. Воспаление лимфатических узлов, кровеносных и лимфатических сосудов.
|
|
|
|
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Выберите один правильный ответ
1. КАКОЕ СОЧЕТАНИЕ СИМПТОМОВ НАИБОЛЕЕ ПОЛНО ХАРАКТЕРИЗУЕТ АБСЦЕСС?
1) боль, краснота, флюктуация;
2) боль, краснота, отек;
3) припухлость, пульсирующая боль.
2. ГИДРАДЕНИТ ЭТО:
1) воспаление голокриновых потовых желез;
2) воспаление апокриновых потовых желез;
3) воспаление сальных желез.
3. ПРИ ОСТРОМ ПАРАПРОКТИТЕ СЛЕДУЕТ ВЫБРАТЬ ЛЕЧЕНИЕ:
1) пункционное (аспирация гноя с введением антибиотиков);
2) консервативное, с применением антибиотиков спектра действия;
3) срочное оперативное.
4. КАКИЕ КЛЕТКИ УЧАСТВУЮТ В ФАГОЦИТОЗЕ?
1) фибробласты;
2) тучные клетки;
3) тромбоциты;
4) эритроциты;
5) лейкоциты.
5. МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РОЖИСТОГО ВОСПАЛЕНИЯ ПРОВОДИТСЯ:
1) применением ванночек с антисептиками;
2) влажных компрессов с фурацилином;
3) кварцевые облучения.
6. СИМПТОМ ФЛЮКТУАЦИИ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРИ:
1) флегмоне;
2) подкожной гематоме;
3) гемотораксе;
4) гнойном бурсите;
5) абсцессе.
7. ПРИ ФОРМИРОВАНИИ АБСЦЕССА ИНФЕКЦИЯ ПОПАДАЕТ В ТКАНИ:
1) только гематогенным путем;
2) только лимфогенным путем;
3) всеми перечисленными выше путями;
4) только прямым путем через поврежденную рану.
8. НАЗОВИТЕ МИКРООРГАНИЗМ, КОТОРЫЙ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВЫЗЫВАЕТ НАГНОЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РАН:
1) пневмококк;
2) кишечная палочка;
3) синегнойная палочка;
4) гонококк;
5) стрептококк.
9. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ГНОЙНЫЙ ПАРОТИТ ВЫЗЫВАЮТ:
1) стафилококки;
2) кишечная палочка;
3) пневмококки;
4) гонококки;
5) анаэробы.
10. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МИКРОБОВ ВЫЗЫВАЕТ ФУРУНКУЛ?
1) вульгарный протей;
|
|
|
2) гонококк;
3) стрептококк;
4) стафилококк;
5) синегнойная палочка.
11. ФУРУНКУЛ ЛИЦА СЛЕДУЕТ ЛЕЧИТЬ:
1) в амбулаторных условиях;
2) в стационаре;
3) амбулаторно под тщательным наблюдением хирурга.
12. ЧТО ПО ВНЕШНЕМУ ВИДУ МОЖЕТ НАПОМИНАТЬ ЛОКАЛЬНОЕ СИБИРЕЯЗВЕННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ?
1) карбункул;
2) лимфангиит;
3) флегмона;
4) абсцесс;
5) лимфаденит.
13. ФЛЕГМОНА НАЗЫВАЕТСЯ МЕДИАСТИНИТОМ ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПРОЦЕССА В:
1) головном мозге;
2) средостении;
3) мышце;
4) передней брюшной стенке;
5) сальнике.
14. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА АБСЦЕСС В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПОКАЗАНО:
1) выполнить разрез;
2) назначить лазерное облучение и рентгенотерапию;
3) наложить согревающий компресс;
4) наложить мазевой компресс;
5) выполнить пункцию.
15. РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ИМЕЕТ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ:
1) флегмонозная, эритематозная, буллезная, гангренозная;
2) эритематозная, буллезная, некротическая, гангренозная;
3) катаральная, флегмонозная, гангренозная, буллезная;
4) эритематозная, геморрагическая, буллезная, некротическая.
16. ХАРАКТЕР ГНОЯ, СОДЕРЖАЩЕГОСЯ В ПОЛОСТИ АБСЦЕССА (КОНСИСТЕНЦИЯ, ЦВЕТ, ЗАПАХ) ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВИДОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ. СИНЕ-ЗЕЛЕНЫЙ ЦВЕТ, СЛАДКОВАТЫЙ ЗАПАХ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:
1) палочки сине-зеленого гноя;
2) стрептококка;
3) гнилостной флоры;
4) стафилококка.
17. ЧАЩЕ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ФУРУНКУЛ, КАРБУНКУЛ) ЯВЛЯЕТСЯ:
1) стрептококк;
2) золотистый стафилококк;
3) эпидермальный стафилококк;
4) протей.
18. ЧТО ПРЕПЯТСТВУЕТ РАЗВИТИЮ ГНОЕРОДНЫХ МИКРОБОВ?
1) авитаминоз;
2) анемия;
3) кахексия;
4) наличие мертвых тканей, гематом;
5) стойкий иммунитет.
19. УКАЖИТЕ ЛЕЧЕБНОЕ МЕРОПРИЯТИЕ, ПОКАЗАННОЕ ПРИ ФУРУНКУЛЕЗЕ:
1) протирание окружающей кожи 70% спиртом;
2) постановка пиявок;
3) выдавливание гнойника;
4) массаж;
5) протирание окружающей кожи эфиром.
|
|
|
20. ЧЕМ ОПАСЕН ФУРУНКУЛ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ?
1) развитием паротита;
2) развитием воспаления плевры;
3) развитием перитонита;
4) тромбозом сагиттального венозного синуса;
5) развитием подчелюстного лимфаденита.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ
| № вопроса | Ответ | № вопроса | Ответ | № вопроса | Ответ | № вопроса | Ответ |
Лекция 11. ВОСПАЛЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, КРОВЕНОСНЫХ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ.
ВОСПАЛЕНИЕ ЖЕЛЕЗИСТЫХ ОРГАНОВ.
Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, чаще вторичного характера, развивается при переходе воспаления с первичного гнойного очага в лимфоузлы. Различают стадии:
1. Реактивный (серозный) лимфаденит
2. Гнойный лимфаденит
3. Аденофлегмона.
Клиника: Лимфаденит проявляется увеличением лимфоузлов, болями, припухлостью. Это стадия реактивного (серозного) лимфаденита, чаще всего при своевременном лечении имеет обратное развитие. Но при несвоевременном лечении, ослаблении защитных сил организма серозный лимфаденит переходит в гнойную стадию. При этом отмечается подъем температуры до 38–39 градусов, гиперемия кожи и резкая болезненность над увеличенным лимфатическим узлом. Дальнейшее развитие процесса
приводит к гнойному расплавлению лимфоузла и вовлечению окружающей клетчатки, то есть развивается аденофлегмона.
При увеличении лимфатических узлов необходим дифференциальный диагноз с: 1 – метастатическим поражением лимфатических узлов при злокачественных опухолях; 2 – системными заболеваниями крови (лимфогранулематоз, лейкоз и др. ); 3 – ущемленной бедренной грыжей; 4 – хроническими инфекционными заболеваниями (туберкулез, сифилис); 5 – ВИЧ-инфекцией.
Лечение: при реактивном лимфадените проводят противовоспалительную терапию, санацию первичного очага, полуспиртовый компресс, антибактериальную терапию, физиотерапию. При гнойном лимфадените лечение оперативное – вскрытие и дренирование гнойника. При аденофлегмоне после вскрытия гнойника необходимо иссечь лимфоузел с прилежащей некротизированной клетчаткой. После операции лечение проводят как при любом гнойном процессе.
|
|
|
К воспалениям кровеносных и лимфатических сосудов относятся флебиты, тромбофлебиты, лимфангоиты.
Тромбофлебит – воспаление вен с их тромбированием. Развивается при попадании инфекции в стенки вен при их травмах, контактно при гнойных процессах в мягких тканях (рожистое воспаление, флегмона). Реже наблюдается асептическое воспаление вен, например, после длительной катетеризации вен, или после внутривенных инъекций концентрированных растворов некоторых лекарств. Способствуют развитию тромбофлебитов варикозное расширение вен, а также нарушения свертывающей системы крови. Различают тромбофлебиты поверхностных и глубоких вен.
Тромбофлебит поверхностных вен – воспаление подкожных вен, чаще всего варикозно расширенных вен голени.
Клиника: заболевание начинается с болей в голени, гиперемии кожных покровов, повышения температуры. При пальпации определяется резкая болезненность по ходу тромбированных вен, которые пальпируются в виде
плотных тяжей и узлов. Гиперемия кожи распространяется по ходу вен. Отек конечности мало выражен.
Возможные осложнения:
· септикопиемия – образование гнойников в других органах и тканях в результате отрыва кусочков инфицированного тромба;
· восходящий тромбофлебит – нарастание тромба в проксимальном направлении, головка тромба начинает определяться в большой подкожной вене бедра с угрозой ее отрыва;
· тромбоэмболия легочной артерии – самое грозное осложнение тромбофлебитов, когда в результате отрыва тромб попадает и закупоривает основной ствол или ветви легочной артерии. Путь перемещения тромба: подкожные вены голени – большая подкожная вена бедра – глубокая бедренная вена – нижняя полая вена – правое предсердие – правый желудочек – легочная артерия. Тромбоэмболия легочной артерии в большинстве случаев завершается летальным исходом.
Лечение: При остром тромбофлебите необходима госпитализация больных, постельный режим, возвышенное положение конечности, антибактериальная терапия, антикоагулянты прямого действия – гепарин или фраксипарин, которые меняют затем на антикоагулянты непрямого действия
|
|
|
– фенилин. Антикоагулянты назначают под контролем протромбинового индекса и/или МНО (международное нормализованное отношение). Местно на область воспаленных вен накладывают повязки с гепариновой или троксевазиновой мазями.
Оперативное лечение выполняется:
· при восходящем тромбофлебите – срочная операция: перевязка большой подкожной вены бедра у места ее впадения в глубокую бедренную вену (операция Троянова), направленная на предупреждение отрыва тромба с тромбоэмболией легочной артерии;
· в начальных стадиях острого тромбофлебита подкожных вен – выполняют операцию: иссечение воспаленных вен (венэктомию), что значительно сокращает сроки лечения больных.
Тромбофлебит глубоких вен – тромбоз и воспаление глубоких вен конечности на разном уровне: глубоких вен голени (тромбофлебит суральных вен), подколенной и глубокой бедренной вен, подвздошной вены (илеофеморальный тромбоз).
Клиника: основное клиническое проявление тромбофлебита глубоких вен
– отек конечности, сопровождающийся болями распирающего характера, пастозностью кожи конечности, напряжением тканей, высокой температурой тела. Гиперемии кожи обычно не наблюдается. Основная опасность тромбофлебита глубоких вен – тромбоэмболия легочной артерии.
Лечение: При тромбофлебите глубоких вен необходима госпитализация, постельный режим, возвышенное положение конечности, эластическое бинтование конечности, препараты реологического действия, антикоагулянты прямого и непрямого действия, в тяжелых случаях применяют тромболитики – фибринолизин, стрептокиназа и др. Лечение продолжается 2 – 3 недели, до организации тромба и реканализации вены.
Оперативное лечение проводят при угрозе отрыва тромба с опасностью тромбоэмболии легочной артерии. В таких случаях производят перевязку вены выше тромба, или установку специальных фильтров в нижнюю полую вену (кавафильтр).
Лимфангоит – воспаление лимфатических сосудов, бывает вторичного характера вследствие проникновения инфекции из первичного гнойного очага.
Клиника: лимфангоит проявляется ярко красной дорожкой, идущей от первичного гнойного очага к регионарным лимфоузлам, повышением температуры тела, болями по ходу лимфатических сосудов. Лимфангоит следует рассматривать как угрозу развития сепсиса.
Лечение: при лимфангоите необходим покой конечности, для чего выполняют иммобилизацию конечности. Проводится антибактериальная терапия, санация первичного гнойного очага, физиолечение.
|
|
|
|
|
|
