 |
III. Завершение процедуры. Помощь пациенту при одевании (пациент может сидеть). Смена рубашки тяжелобольному (выполняют две сестры)
|
|
|
|
III. Завершение процедуры
12. Расправить постельное белье, укрыть пациента одеялом.
13. Вымыть руки.
Помощь пациенту при одевании (пациент может сидеть)
Оснащение: чистое белье (одежда), мешок для грязного белья (при необходимости смены белья), простыня. I. Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он пони
мает, оценить его возможности сидеть и получить его согласие.
2. Вымыть руки.
3. Помочь пациенту выбрать ту одежду, которую он обычно носит.
II. Выполнение процедуры
4. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту удобно лечь на спину.
5. Накрыть его простыней.
6. Помочь снять пижамные штаны.
7. Помочь пациенту сесть на край кушетки (кровати), при этом нижняя часть
его туловища прикрыта простыней.
Примечание. 1. Прежде чем надевать носки, осмотрите стопы пациента (покраснения, трещины и т. п. ). 2. Не следует пользоваться носками с тугими резинками.
8. Помочь пациенту просунуть ноги в кальсоны и брюки.
9. Помочь пациенту надеть обувь. Убедиться, что обувь не жмет. Помочь пациенту встать на ноги.
10. Помочь пациенту полностью надеть и застегнуть нижнее белье и брюки.
11. Помочь ему вновь сесть или лечь на кровать. Если он не может сидеть, то:
• помочь лечь на спину;
• надеть на обе ноги штанины кальсон и брюк;
• повернуть набок, натянуть кальсоны и брюки на бедро и часть ягодицы;
• повернуть на другой бок;
• натянуть кальсоны и брюки на другое бедро и ягодицу;
• помочь лечь на спину;
•застегнуть молнию (пуговицы), ремень на брюках. Женщине-пациентке:
• накинуть на плечи простыню, чтобы она покрывала верхнюю часть тела;
• снять нижнюю рубашку при накинутой простыне;
|
|
|
• если рубашка снимается через голову, то снять ее с одной руки, второй рукой пациентка придерживает накинутую простыню;
• помочь застегнуть бюстгальтер, повернув застежки вперед; затем повернуть
бюстгальтер застежкой назад и помочь надеть бретельки.
Примечание. При поведении в/в капельного вливания использовать технику снятия рукава, изложенную в предыдущей процедуре.
•помочь просунуть руки в рукава нижней рубашки (надеть комбинацию);
• расправить ее на спине.
Примечание. Если у пациента одна рука повреждена или парализована, вначале одеть рукав на эту руку;
• помочь надеть блузку (платье).
Примечание. Предоставить пациенту возможность как можно больше действий совершать самостоятельно.
12. Помочь пациенту встать на ноги, чтобы помочь заправить рубашку в брюки
и застегнуть ремень или молнию на брюках.
13. Помочь пациенту лечь на кровать или сесть в кресло. III. Завершение процедуры
14. Вымыть руки.
Смена рубашки тяжелобольному (выполняют две сестры)
Оснащение: чистая рубашка, непромокаемый мешок для грязного белья. I. Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он понимает, и получить его согласие на ее выполнение.
2. Вымыть руки.
II. Выполнение процедуры
3. Одна сестра поднимает голову и плечи пациента, помогает ему сесть и придерживает в положении «сидя»; вторая — скатывает рубашку со спины и снимает ее через голову (в том случае, если пациент не может поднять руки), а затем — с рук.
4. Положить рубашку в мешок для грязного белья.
5. Одна сестра помогает пациенту сидеть, поддерживая его; вторая — скатывает подготовленную чистую рубашку и надевает ее вначале на голову, затем просит пациента поднять руки, и надевает на руки.
6. Расправить рубашку.
III. Завершение процедуры
7. Помочь пациенту занять удобное положение. Укрыть его.
|
|
|
8. Вымыть руки.
4. 5. Уход за кожей. Профилактика пролежней
Уход за кожей
Мы уже упоминали о том, что одна из целей ухода — поддержание чистоты кожи.
Чистая кожа нормально функционирует. Для этого ежедневно необходимо проводить ее утренний и вечерний туалет. Способствуют загрязнению кожи выделения сальных и потовых желез, роговые чешуйки, пыль, особенно в подмышечных впадинах, в складках под молочными железами у женщин. Кожа промежности дополнительно загрязняется выделениями из мочеполовых органов и кишечника (рис. 4. 21).
Пациента следует мыть в ванне или под душем не реже 1 раза в неделю. Если пациент неподвижен и ванна или душ ему противопоказаны, то кроме ежедневного умывания, подмывания, мытья рук перед каждым приемом пищи и после туалета, необходимо ежедневно мыть его по частям (подробно техника мытья пациента, в т. ч. его (ее) подмывания изложена в предыдущей главе). После мытья следует насухо вытирать кожу.
Подмышечные и паховые области, складки кожи под грудными железами следует мыть ежедневно, особенно у тучных людей, страдающих повышенной потливостью, так как на этих участках тела быстро образуются опрелости.
Профилактика и уход за пациентом при пролежнях
Пролежни легко образуются у ослабленных пациентов, вынужденных длительно находиться в горизонтальном положении, или сидеть без движения. Пролежень (decubitus)'— омертвение (некроз) кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей (слизистой оболочки) (рис. 4. 22). Пролежни образуются обычно у тяжелых, ослабленных пациентов в положении «на спине» (крестец, область лопаток, локтей, пяток, затылка). В положении «на боку» пролежни могут образовываться в области тазобедренных (рис. 4. 23) и коленных суставов. При длительном пребывании пациента в положении '«сидя» пролежни появляются в области копчика и седалищных бугров, в некоторых случаях — на пальцах ног, если «давит» тяжелое одеяло.
Можно ли реально предупредить развитие пролежней? К сожалению, бытует мнение, что большая часть тяжелобольных, неподвижных пациентов обречены на пролежни. Скорее всего такой печальный прогноз обусловлен устаревшими представлениями и о риске развития пролежней, и о механизмах их развития, и о методах профилактики и лечения.
|
|
|
