 |
Рекомендации по питанию для людей с колостомами
|
|
|
|
Рекомендации по питанию для людей с колостомами
Как и при илеостоме, можно утверждать, что специальной диеты для пациентов с колостомами не существует. Идеальным является возвращение после операции к привычному рациону и режиму питания при установившемся регулярном опорожнении.
Возможное развитие запоров является актуальным вопросом для пациентов с колостомой. Следует отдавать предпочтение таким продуктам: пшеничному и ржаному хлебу, хлебу из муки грубого помола, изделиям из теста; супам на мясном насыщенном бульоне с большим количеством крупно нарезанных овощей (свекла, капуста, бобовые); блюдам из нежирного мяса, рыбы, птицы; блюдам и гарнирам из муки, круп, бобовых и макаронных изделий; грибам; свежим овощам и фруктам в натуральном или слабопроваренном виде; молоку (при переносимости) и разнообразным молочным продуктам; некрепкому чаю или кофе с молоком (какао исключить); сокам и минеральной воде в охлажденном виде. Пища может быть приготовлена в любом виде, соль добавляется по вкусу. Объем потребления жидкости не менее 1, 5 л в день. Рекомендуется принимать пищу не реже 3—5 раз в день, в одно и то же время.
Необходимо помнить, что правильное питание при наличии стомы, хотя и не до конца решает все возникающие проблемы, но необходимое условие для ведения полноценной жизни.
В дополнение к диете для регуляции стула по назначению врача можно использовать некоторые лекарственные препараты, оказывающие влияние на функцию кишечника. При запорах возможно применение слабительных средств, однако это также согласовать с врачом, так как к большинству из них наступает быстрое привыкание.
Помощь пациенту в реабилитации
|
|
|
Нужно помнить, что жизнь со стомой — это не болезнь. Но оперированный человек в первый год после операции, как маленький ребенок, должен научиться жить со стомой, приспособиться к ней. И это не только проблема ухода за стомой, но и психологическая адаптация.
В большинстве случаев пациенты со стомами возвращаются к нормальной жизни и приступают к той работе, которую выполняли до операции. Однако заниматься поднятием тяжестей, копанием или интенсивным ручным трудом не рекомендуется. Если его работа связана с тяжелыми физическими нагрузками, может возникнуть необходимость поменять ее. Нужно обсудить условия работы пациента, прежде чем он попадет домой. Человек со стомой может путешествовать, имея при себе все необходимые предметы для ухода за стомой и калоприемники.
При тщательном планировании обучения и реабилитации человек со стомой может заниматься делами, которыми занимался до операции.
Пациенту следует дать следующую памятку:
* «Занимайтесь делами, какими Вы с удовольствием занимались до операции.
• Избегайте видов спорта, при которых возможны столкновения, удары (например,
футбол). Такие занятия как плавание, теннис и заранее определенные программы физической подготовки, возможны.
• При поездках в автомобиле:
- надевайте ремень безопасности так, чтобы он располагался выше или ниже стомы.
• Путешествуя, носите в ручном багаже обязательные принадлежности для стомы,
чтобы облегчить уход за ней.
■ Используйте одноразовые калоприемники.
• Носите с собой пластиковые пакеты, чтобы бросать использованные принадлежности.
• Берите лишние запасные принадлежности для непредвиденных случаев.
• Ешьте умеренно. Сдерживайте себя, когда едите новые продукты.
• Соблюдайте осторожность при питье воды в тех местах, где имеется высокий риск «поноса путешественника».
|
|
|
Наличие стомы — не препятствие для занятия любимым видом спорта или препровождения свободного времени так, как человек привык и любит. Туризм, езда на велосипеде, теннис, работа в саду (без копания), занятия парусным спортом и даже плавание — все это доступно и является неотъемлемой частью повседневной жизни сотен пациентов со стомами.
Следует обеспечить возможность пациенту удовлетворять обычные сексуальные потребности. Чаще всего именно сестра слышит слова: «Мне кажется, я никогда не смогу.. » или «Интересно, что моя жена... ». Сестра или хирург должны откровенно обсудить сексуальную практику. Можно помочь пациенту и его сексуальному партнеру рассмотреть позы, которые более удобны и менее проблематичны. По данным зарубежных исследований около 15 % мужчин со стомами уменьшили свою сексуальную активность, что, вероятно, связано с психологическими причинами. Успешное возвращение к сексуальной активности зависит от активности до операции, успешности адаптации и способности справиться с ситуацией после операции. Если пациент испытывает сексуальные трудности, необходима консультация специалиста. Операция по наложению стомы не препятствует контрацепции, беременности или родам.
12. 3. Уход за пациентами с эпицистостомой
При некоторых заболеваниях, нарушающих естественный отток мочи, например, аденоме предстательной железы, делают высокое сечение мочевого пузыря, в ходе этой операции может быть создана эпицистостома (вид уростомы) — надлобковый мочепузырный свищ (отверстие в мочевом пузыре для отвода мочи).
При любой операции, изменяющей схему тела, пациент нуждается в подробной информации. Информацию о том, как будет осуществляться отток мочи, дает пациенту и его близким врач.
Если эпицистостома оставлена на длительное время или постоянно, дренаж мочи осуществляется через головчатый катетер Пеццера, Малеко, которые при сформировавшемся свище не требуют фиксации. Смену катетера производит врач не реже 1 раза в месяц во избежании его закупорки мочевыми солями, порчи катетера и отрыва головки катетера при его замене. Пациенту нужно показать, как вставить катетер, если он случайно выскочил.
Дистальный конец катетера через трубку соединяется с мочеприемником. Если пациент ходит, мочеприемник прикрепляется к его голени или бедру, если лежит, мочеприемник подвешивается к раме кровати (техника смены мочеприемника подробно изложена в главе 11).
Пациенты с эпицистостомой могут длительно находиться под амбулаторным наблюдением. Если состояние и возраст позволяют пациенту заниматься привычным для него делом, то для этого нет никаких противопоказаний.
|
|
|
