 |
Предоперационная подготовка
|
|
|
|
Когда врач сообщает пациенту о вероятной необходимости наложения стомы, немедленная реакция — «остолбенение» или неверие в это (отказ поверить). Независимо от того, будет стома временной или постоянной, большинство людей с трудом воспринимают эту информацию без волнения, и это естественно. Человек становится унылым, замкнутым и подавленным, узнав о необходимости операции по наложению стомы.
Удаление любой части тела влечет за собой ощущение утраты, потери. Человек, которому предстоит операция по наложению стомы, испытывает печаль и скорбь в связи с предстоящей потерей части тела. Переживание потери сопровождается отрицанием, гневом, депрессией и т. д. Изменение образа тела может вызвать чувства вины, стыда или отвращения к самому себе. Обычно формирование стомы считается калечащей операцией несмотря на то; что для некоторых операция может быть облегчением или освобождением от хронической боли, поноса, а иногда даже спасением от смерти. Независимо от того, какую реакцию выражают пациенты, им требуется время и поддержка посторонних, чтобы преодолеть свои чувства.
Уже перед операцией пациент нуждается в консультировании и обучении: он
|
|
должен знать обо всем, что с ним будет происходить после операции (эту информацию пациенту дает врач).
Нужно помочь пациенту, его семье и друзьям определить свои чувства и реакции в отношении предлагаемой операции, оценить его знания об операции, а также реакцию на информацию, которую дал врач. Каждому человеку важно знать, что означает операция наложения стомы и какое предполагается поведение пациента. У многих людей сложилось неправильное представление. Достоверная информация может уменьшить страх перед стомой.
|
|
|
-Предоперационная подготовка пациента, которому предстоит наложение стомы, должна включать:
- простое объяснение с рисунками анатомии пищеварительного тракта;
- объяснение цели операции: •участки, которые должны быть удалены;
• вид предполагаемой стомы;
• влияние на функцию кишечника;
- определение терминов: стома, колостома (или илеостома), калоприемник;
- описание ощущений, которые будет испытывать пациент после операции стомы;
- перспективы жизни со стомой;
- информация стоматерапевта и сестры после операции по уходу за стомой
как в больнице, так и дома.
Кроме того, в обязанности сестры входит маркировка — выбор места для стомы, которая проводится с помощью маркировочной пленки «Комбигезив — система» фирмы «КонваТек» (см. цветную вкладку).
При выборе сестрой места для стомы пациент должен понимать важность и смысл этой процедуры.
Сестра учитывает:
• вид операции, определенной врачом, а следовательно, вид стомы;
• физическое состояние, ловкость рук, интеллектуальный уровень (нужно предвидеть, сможет ли пациент сам обслуживать себя);
• пациент должен видеть стому в положении стоя;
■ стома не должна находиться над костными выступами, в естественных складках,
|
|
около пупка, в области старых шрамов и рубцов: место для стомы должно быть плоским;
•увеличение массы тела пациента после операции (возможность восстановления нормального пищеварения! ); •образ жизни, работу, любимые занятия.
Выбрав место для предполагаемой стомы к коже приклеивают маркировочную пленку, после чего проверяют, не мешает ли она при перемене положения пациента.
Без этой предварительной маркировки довольно часто оказывается невозможным в последующем применение калоприемника.
|
|
|
