 |
11. Организация работы в операционной
|
|
|
|
11. Организация работы в операционной
Операционная и ее оборудование. Операционная должна быть светлой и чистой. Стены ее выкладывают изразцовыми плитками или красят масляной краской в белый, голубой или зеленовато-серый цвет. В крайнем случае стены и потолок можно побелить известью. Пол лучше делать асфальтовый или цементный с люком для стока жидкости.
В операционной не должно быть ничего лишнего. Оборудование ее состоит из следующих предметов: операционных столов для крупных и мелких животных, 1—2 инструментальных столиков, столика для медикаментов, подставок для биксов с перевязочным материалом и для таза или бутыли с дезинфицирующим раствором, винтовых табуреток и ведра или таза для использованного перевязочного материала.
В операционной необходимо постоянно поддерживать чистоту ежедневной влажной уборкой пола и панелей, обмыванием дезинфицирующими растворами операционного стола и другого оборудования. Окна, особенно при ветреной погоде, должны быть закрыты. Для проветривания операционную обеспечивают вентиляторами, а при отсутствии последних открывают окна в часы уборки.
Оперировать животных лучше в определенные операционные дни. Вначале нужно производить асептические операции, а к концу работы — гнойные.
В операционную принято входить только в халатах. Во время операции нельзя допускать хождений и разговоров. Хирург и его помощники непосредственно перед операцией должны надеть стерильные халаты, колпачки и маски. Колпачок предупреждает попадание в рапу капель пота, волос и перхоти, а маска — капель из ротовой и носовой полостей при кашле. Маску размером 15 X 18 см с двумя парами завязок длиной 40 см изготовляют из нескольких слоев гигроскопической марли.
|
|
|
Массовые операции чаще всего приходится выполнять непосредственно на животноводческих фермах. В этом случае под операционную обычно приспосабливают отдельный станок или помещение. Его нужно тщательно очистить, помыть и продезинфицировать. В хорошую безветренную погоду можно оперировать на открытом воздухе. Для этого нужно выбирать ровную лужайку с хорошим травостоем, вдали от скотных дворов, навозных куч и дорог. В таких условиях лучше оперировать животных рано утром, когда мет пыли.
Перевязочная. Для перевязки ран и лечения больных животных в послеоперационном периоде при ветеринарных лечебницах и клиниках оборудуют специальную комнату — перевязочную. Она должна быть светлой, с легко моющимися полом и стенами. Оборудование перевязочной состоит из следующих предметов: станка типа параллельных брусьев для фиксации крупных животных, стола для приема мелких животных, столика для инструментов, подставки для биксов с перевязочным материалом, педального умывальника, таза (пли урны) для использованного материала, шкафа для расходных инструментов и медикаментов. В перевязочной должны быть раковины или педальные умывальники для мытья рук, щетки, мыло и полотенца. Здесь же стерилизуют инструменты. В перевязочной должна быть абсолютная чистота.
Стационар. В послеоперационном периоде животных с хирургическими заболеваниями размещают в стационаре, который обычно располагается вблизи операционной, под одной крышей с ней. В стационаре оборудуют станки й несколько денников (станков со сплошными стенами). В одном из" станков устанавливают поддерживающий аппарат для животных, которые ие могут самостоятельно стоять. Проходы в стационаре должны быть свободными, не иметь острых углов и крутых поворотов. У каждого денника и станка вывешивают табличку с кличкой животного и диагнозом, а также график температуры, пульса и дыхания, который надо заполнять ежедневно. За каждым животным необходимо закрепить ведро, щетку и скребницу.
|
|
|
Помещение стационара нужно содержать в чистоте, регулярно дезинфицировать. Животных с гнойными процессами лучше размещать в отдельных секциях стационара или в денниках.
Стационар для мелких животных (собак, кошек) должен быть оборудован железными клетками.
12. Осложнения, связанные с наркозом и меры их предупреждения
Западание языка. Наблюдается чаще у собак при глубоком наркозе вследствие резкого ослабления мускулатуры языка. Язык в силу своей тяжести опускается назад и приближается вплотную к задней стенке глотки. Западание языка сопровождается явлениями удушья (храпящее дыхание, цианоз слизистых оболочек).
Лечебная помощь заключается в вытягивании языка животного-из полости рта языкодержателем. При асфиксии применяют искусственное дыхание.
Рвота. Наблюдается у свиней, собак и кошек при ингаляционном наркозе (хлороформом, эфиром) вследствие раздражения слизистой оболочки желудка парами наркотического вещества, которое проглатывается вместе со слюной и слизью. При появлении позывов к" рвоте рекомендуется усилить наркоз. При рвоте опускают голову вниз и освобождают полость рта животного от 'рвотных масс. Для предупреждения рвоты необходимо перед наркозом опорожнять желудок от содержимого (12-часовая голодная диета).
Тимпания рубца и аспирационная бронхопневмония у жвачных животных. У крупного рогатого скота, овец и коз при глубоком наркозе прекращается отрыжка, развивается атония рубца, в нем скапливается большое количество газов, обусловливающих сильное вздутие живота. В результате этого может наступить смерть животного на операционном столе от асфиксии (удушья). Нарушение акта глотания вызывает скопление В ротовой полости большого количества слюнц, которая может затекать в дыхательные пути и послужить причиной развития аспирационной бронхопневмонии.
Для предупреждения затекания слюны в трахею рекомендуется голову животного, подвергнутого наркозу, опускать вниз. На всем протяжении наркоза непрерывно наблюдают за состоянием животного, при нарастающих симптомах удушья операцию прерывают и животное переворачивают на живот или поднимают на ноги.
|
|
|
Остановка дыхания. В начале ингаляционного наркоза и при внутривенном введении хлоралгидрата возможна кратковременная рефлекторная остановка дыхания, которая устраняется самостоятельно при дальнейшем продолжении наркоза. В последующем асфиксия может- быть вызвана, кроме рассмотренных выше механических причин (западание языка, рвотные массы, слюна), также параличом дыхательного центра.
Помощь больному должна быть экстренной (после остановки дыхания сердце продолжает работать не более 5 мин). Сразу же прекращают наркоз, обеспечивают поступление свежего воздуха (открывают окна или выносят животное на свежий воздух) и немедленно производят искусственное дыхание. Для этого у мелких животных захватывают оба предплечья около локтевых суставов и сильно прижимают конечности к грудной клетке, сдавливая ее (выдох), затем энергично отводят обе конечности к голове животного, расширяя тем самым грудную полость (вдох).
У крупных животных захватывают крючкообразно сложенными пальцами обеих рук реберную дугу и отводят ее как можно дальше в сторону, а затем отпускают.
Из медикаментов при остановке дыхания применяют подкожно лобелин, цитизин, камфару и кофеин.
Нарушение и остановка сердечной деятельности. Это осложнение возникает в результате рефлекторной остановки дыхания (при ингаляционном наркозе) или в связи с токсическим поражением центров продолговатого мозга и нервных механизмов самого сердца.
Ослабление сердечной деятельности ' клинически выражается цианотичностью слизистых оболочек, едва ощутимым пульсом, расширением зрачков, понижением температуры тела, учащенным поверхностным дыханием.
При ослаблении сердечной деятельности немедленно прекращают наркоз и операцию, применяют кофеин, камфару, глюкозу со строфантином, адреналин и другие возбуждающие сердечную деятельность средства. При остановке сердца вводят непосредственно в толщу сердечной мышцы адреналин — 1: 1000 (крупным животным — 2—3 мл, собакам — 0, 3—0, 5 мл) и производят массаж сердца.
|
|
|
