 |
Нарушения дыхания. Алгоритм подсчета ЧДД. Различают артериальный, капиллярный и венозный пульс.. Частота
|
|
|
|
Нарушения дыхания
При нарушении удовлетворения потребности дышать может изменяться частота дыхательных движений.
Если ЧДД больше 20 – это тахипноэ.
Если ЧДД меньше 16 – это брадипноэ.
При нарушении удовлетворения потребности дышать может появиться одышка, то есть, нарушение ритма, глубины или частоты дыхательных движений.
В зависимости от затруднения той или иной фазы дыхания различают три вида патологической одышки:
1) инспираторная – затруднен вдох. Такая одышка может наблюдаться при попадании в дыхательные пути инородного тела или любого механического препятствия.
2) экспираторная – затруднен выдох. Такой тип одышки характерен для приступа бронхиальной астмы, когда происходит спазм бронхов и бронхиол.
3) смешанная – затруднен и вдох и выдох. Такой тип одышки характерен для заболеваний сердца.
Кроме описанных видов патологической одышки различают физиологическую одышку, возникающую при значительной физической нагрузке.
Иногда одышка носит определенный характер и соответствующее название (приложение):
1) дыхание Куссмауля – редкое, глубокое дыхание;
2) дыхание Биота – равномерное по глубине дыхание, но с большими паузами;
3) дыхание Чейн-Стокса – постепенно нарастающая глубина дыхания, затем постепенно убывающая, и пауза.
Алгоритм подсчета ЧДД
Цель: определить основные характеристики дыхания.
Показания: заболевания органов дыхания, и сердечно – сосудистой системы.
Противопоказания: нет.
Оснащение: часы (секундомер), температурный лист, ручка.
1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться.
|
|
|
2. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса.
3. Получить согласие пациента на проведение процедуры.
4. Вымыть и осушить руки.
5. Попросить пациента или помочь ему удобно лечь (сесть) в постели, чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и живота (эпигастральную область).
6. Определить тип и ритм дыхания.
7. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, наблюдать за экскурсией грудной клетки или за движениями эпигастральной области живота пациента. Считать дыхательные движения за 1 минуту. Примечание: если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, то положить руки (пациента и свою) на грудную клетку (у женщин) или на эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку за запястье).
8. Зафиксировать результат на бумаге и перенести данные в лист сестринского наблюдения или температурный лист.
9. Вымыть и осушить руки.
Частота пульса – важный показатель в оценке работы сердца. Ее определение является составляющей в диагностике аритмии и других заболеваний, порой довольно серьезных.
У здорового человека интервалы между пульсациями должны быть одинаковыми, неравномерность же ударов сердца расценивается как симптом нарушений в организме – это может быть как патология сердца, так и другое заболевание.
Пульс измеряется количеством пульсовых волн, или ударов, за минуту и имеет определенные значения – у взрослых это от 60 до 80 в состоянии покоя, то, что больше, называется тахикардией, меньше – брадикардией.
На показатели пульса влияет возраст, физические нагрузки, прием пищи, изменение положения тела, температура и другие факторы внешней среды, стрессы, выброс гормонов в кровь. Число пульсовых волн, возникающих за минуту, всегда зависит от количества сердечных сокращений (сокр. ЧСС) за это же время.
Различают артериальный, капиллярный и венозный пульс.
|
|
|
Артериальный пульс — это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сокращения сердца. Различают центральный (на аорте, сонных артериях) и периферический (на лучевой, тыльной артерии стопы и некоторых других артериях) пульс.
В диагностических целях пульс определяют и на височной, бедренной, плечевой, подколенной, задней больше-берцовой и других артериях.
Чаще пульс исследуют у взрослых на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.
Исследуя артериальный пульс, важно определить его частоту, ритм, наполнение, напряжение и другие характеристики. Характер пульса зависит и от эластичности стенки артерии.
Ритм
Ритм – чередование сердечных колебаний через равные промежутки времени. Чаще всего нарушение цикличности может быть вызвано экстрасистолией (возникновение очагов, которые производят дополнительные сигналы о сокращении) или сердечными блокадами (т. е. нарушением проводимости нервных импульсов).
Частота
Частота (ЧСС) – это количество сердечных сокращений в минуту. Существует два типа отклонений:
- брадикардия (до 50 уд/мин) – замедление работы сердца;
- тахикардия (от 90 уд/мин) – увеличение числа пульсовых волн.
Ее просчитывают при помощи тонометра или путем пальпации на протяжении 1 мин. Норма ЧСС зависит от возраста:
- новорожденные – 130–140 ударов в минуту;
- дети до 1 года – 120–130 уд.;
- от 1 до 2 лет – 90–100 уд.;
- от 3 до 7 лет – 85–95 уд.;
- с 8 до 14 лет – 70–80 уд.;
- взрослые от 20 до 30 лет – 60–80 уд.;
- от 40 до 50 лет – 75–85 уд.;
- от 50 лет – 85–95 уд.
|
|
|
