Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Приложение Г. Измерение артериального давления

Приложение Г

Измерение артериального давления

Цель:

1. Иметь представление об исходном АД у пациента.

2. Определить состояние сердечно-сосудистой системы пациента.

3. Оценить ответную реакцию организма пациента на потерю жидкости после хирургического вмешательства, родов, травмы или ожогов.

4. Оценить реакцию организма пациента на введение жидкостей, применение медикаментов и другие терапевтические вмешательства.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, бумага, температурный лист, салфетка с кожным антисептиком.

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

Подготовка к процедуре

1. Предупредить пациента о предстоящем исследовании за 15 минут до его начала.

Психологическая и эмоциональная подготовка пациента к исследованию

2. Уточнить у пациента понимание цели и хода исследования и получить его согласие на проведение

Мотивация пациента к сотрудничеству

3. Выбрать правильный размер манжеты

Размер манжеты тонометра должен соответствовать окружности плеча: охватывать не менее 80% окружности и не менее 40% длины плеча пациента. Манжета с меньшей шириной приводит к завышению, а слишком широкая – к занижению значений АД.

4. Вымыть руки

Обеспечение инфекционной безопасности

5. Попросить пациента лечь (если предыдущие измерения проводились в положении «лежа») или сесть к столу. Во всех случаях необходимо положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца

Во избежание асимметрии значений АД. Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению АД на 4 мм. рт. ст.

Выполнение процедуры

6. Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх (если пациент сидит, попросить подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки). Помочь сдвинуть или снять одежду с руки

Не допускается положение руки «на весу». Рука пациента должна быть удобно расположена (в положении «сидя») на столе рядом со стулом и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. Не рекомендуется накладывать манжету на ткань.

7. Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2, 5 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты); закрепить манжету так, чтобы проходило два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки – один палец). Центр манжеты находится над плечевой артерией. (Желательно, чтобы пациент спокойно сидел с наложенной манжетой в течение 5 минут)

Одежду нельзя закатывать – это вызывает сдавление конечности и артерии Головка фонендоскопа фиксируется над проекцией плечевой артерии. Адаптация пациента к условиям проведения процедуры

8. Соединить тонометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы. Если у пациента ожирение, и у вас нет соответствующей манжеты: - найти пульс лучевой артерии - быстро нагнетать воздух в манжету, пока не исчезнет пульс - посмотреть на шкалу и запомнить показания манометра - быстро выпустить весь воздух из манжеты

Наличие воздуха в манжете и положение стрелки манометра не на нуле даст ошибочные результаты исследования

9. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и зафиксировать на этом месте мембрану фонендоскопа

Для получения истинного результата при измерении АД (при нагнетании воздуха в манжету пульс на плечевой артерии должен исчезнуть - когда давление в манжете станет равным систолическому) Артериальное давление обычно измеряют в плечевой артерии, в которой оно близко к давлению в аорте.

10. Другой рукой закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, этой же рукой нагнетать в манжету воздух до тех пор, пока давление в ней не превысит 30 мм. рт. ст.

При нагнетании воздуха в манжету фиксируются показания манометра в момент прекращения пульсации артерии как оценочное значение систолического АД, после чего компрессия продолжается еще на 30 мм. рт. ст. Если в начале исследования давление в манжете окажется поднятым лишь до уровня «промежуточного затихания тонов», то можно ошибиться в определении систолического давления – оно окажется существенно заниженным

11. Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм. рт. ст. в 1 с, повернув вентиль влево. Одновременно выслушивать фонендоскопом тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра: при появлении первых звуков «отметить» на шкале цифру, соответствующую систолическому давлению

При снижении давления в манжете возникают звуковые феномены, обусловленные проведением звука удара пульсовой волны в стенки артерии в её дистальные отделы (тоны Короткова) и возникновением турбулентных токов (шумы). Если выпускать воздух быстрее, то можно получить заниженные данные систолического давления

12. Продолжая выпускать воздух из манжеты, отметить величину диастолического давления, соответствующую ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова.

Когда давление в манжете становится равно диастолическому АД, тоны Короткова и турбулентные шумы исчезают.

13. Сообщить пациенту результат измерения

Пациент имеет право на информацию

14. Повторить процедуру через 2-3 минуты

Выявление возможной асимметрии в значениях АД

Завершение процедуры

15. Значение давления округлить до ближайшего четного числа, записать в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе - диастолическое)

Недопустима практика округлений до «5» и «0» на конце (т. е. записей только типа 145/95 и/или 160/100)

16. Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной кожным антисептиком

Обеспечение инфекционной безопасности

17. Записать данные исследования в необходимую документацию

Документирование результатов исследования пульса обязательно для последующего наблюдения и сравнения характеристик

18. Вымыть руки

Обеспечение инфекционной безопасности

Примечание: после отработки манипуляции проведите самооценку своих знаний и умений по таблице «Лист оценки».

Показатели измерения АД, фиксируются в температурном листе.

Показания записываются цифрами в виде дроби 120/80 или графически заштрихованными столбцами.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 Следующая ⇒

Воспользуйтесь поиском по сайту: