 |
Величина. Напряжение. Наполнение. В большинстве лечебных учреждений показания частоты пульса фиксируются в температурном листе. Все показатели частоты пульса, дыхания, артериального давления должны быть записаны в дневниках медицинской карты больного (ист
|
|
|
|
Величина
Величина пульсового толчка зависит от напряжения и наполнения. Эти параметры определяются колебанием степенью стенок артерий между систолой, диастолой и эластичностью сосудов. Различают следующие отклонения:
- Большой пульс (т. е. когда по артериям начинают перекачиваться больше крови при повышенном тонусе кровеносных путей) наблюдается при патологиях клапана аорты, гиперфункции щитовидной железы.
- Малый. Может быть вызван сужением аорты, сердечной тахикардией и увеличением эластичности сосудов.
- Нитевидный. (т. е. когда удары практически не прощупываются). Связан с шоковыми состояниями или значительными кровопотерями.
- Перемежающийся. Возникает при чередовании колебаний малых и больших волн. Обычно его возникновение вызвано тяжкими поражениями миокарда.
Напряжение
Определяется силой, которую надо приложить для того, чтобы полностью остановить поток крови по артерии. Оно зависит от уровня систолического давления. Различают следующие типы отклонений:
- напряженный или твердый пульс – при высоком давлении в сосуде;
- мягкий – наблюдается, если артерию можно перекрыть без особых усилий.
Наполнение
Оно зависит от количества крови, выбрасываемого в артерии. От этого зависит степень колебания стенок сосудов. Если этот параметр в норме, то пульс считается полным.
В большинстве лечебных учреждений показания частоты пульса фиксируются в температурном листе. Все показатели частоты пульса, дыхания, артериального давления должны быть записаны в дневниках медицинской карты больного (истории болезни).
Алгоритм измерения пульса
Цель: оценка функционального состояния пациента.
|
|
|
Показания: заболеваниясердечно – сосудистой системы.
Противопоказания: нет.
Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка.
11.
1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться.
2. Объясните пациенту суть и ход исследования, получить его согласие.
3. Вымойте руки.
4. Приложите II – IV пальцы на лучевую артерию руки пациента (I палец находится со стороны тыла кисти).
5. Определите ритм пульса в течение 30 секунд.
6. Возьмите часы или секундомер и исследуйте частоту пульса в течение 30 секунд (если пульс ритмичный умножьте на 2, если пульс неритмичный считайте в течение 1 минуты), в норме частота пульса 60-80 уд/мин.
7. Прижмите артерию сильнее, чем прежде к лучевой кости и определите напряжение пульса.
8. Определите наполнение пульса.
9. Помогите пациенту занять удобное положение.
10. Вымойте руки.
11. Запишите результат в температурный лист пациента пастой красного цвета (приложение) и дайте характеристику пульса.
Характеристика (основные свойства) пульса:
1. Частота – пульса равна количеству пульсовых волн, определяемых в течение 1 минуты. У здоровых людей частота пульса соответствует частоте сердечных сокращений и равна 60 - 80 ударов в минуту. Тахикардия – учащение пульса более 80 ударов в минуту. Брадикардия – уряжение пульса менее 60 ударов в минуту.
2. Напряжение – сила, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратилась пульсация. В норме пульс –
а) умеренно – напряжён;
б) напряженный (твердый) – трудно сжать артерию;
в) мягкий - легко сжимается артерия.
3. Наполнение – зависит от величины сердечного выброса:
а) полный – сердечный выброс нормальный;
б) пустой – недостаточность кровообращения.
4. Ритм – если пульсовые удары следуют один за другим через одинаковые промежутки времени, то говорят о правильном, ритмичном пульсе, в противном случае наблюдается аритмичный пульс.
|
|
|
Контрольно – оценочный материал
1. Показатели ЧДД в определении функционального состояния дыхательной системы.
2. Показатели пульса в определении функционального состояния сердечно - сосудистой системы.
3. Регистрация результата исследования пульса.
4. Алгоритм определения ЧДД.
5. Алгоритм определения пульса.
6. Характеристика пульса.
Тесты по теме «Определение ЧДД, пульса, регистрация»
1. Частота пульса у взрослого в норме (ударов в мин. ):
А) 100-120
Б) 90-100
В) 60-80
Г) 40-60
2. Наиболее взаимосвязаны свойства пульса:
А) напряжение и наполнение
Б) напряжение и ритм
В) частота и ритм
Г) скорость и частота
3. По наполнению пульс различают:
А) ритмичный, аритмичный
Б) скорый, медленный
В) полный, пустой
Г) твердый, мягкий
4. Увеличение ЧДД более 20 в 1 мин.:
А) апноэ
Б) тахипноэ
В) брадипноэ
5. Тахикардия – это:
А) частота пульса менее 60 уд. в 1 мин.
Б) частота пульса более 80 уд. в 1 мин.
В) частота пульса 60 - 80 уд. в 1 мин.
6. Частота дыхания в одну минуту у взрослого человека в норме:
А) 10-12
Б) 16-20
В) 22-28
Г) 30-35
7. Места определения пульса:
А) сонная артерия
Б) височная артерия
В) лучевая артерия
Г) всё перечисленное верно
8. ЧДД менее 16 в 1 мин.
А) апноэ
Б) тахипноэ
В) брадипноэ
9. Брадикардия – это:
А) частота пульса менее 60 уд. в 1 мин.
Б) частота пульса более 80 уд. в 1 мин.
В) частота пульса 60 - 80 уд. в 1 мин.
10. Время подсчета пульса при аритмии (в сек. ):
а) 60
б) 45
в) 30
г) 15
Тестовые задания по теме:
|
|
|
