 |
Приложение. Подсчет пульса на лучевой артерии. Подсчет пульса на сонной артерии. Контрольные вопросы. 1). Определение «артериальное давление».
|
|
|
|
Приложение
Подсчет пульса на лучевой артерии
Приложение
Подсчет пульса на сонной артерии
Контрольные вопросы
1). Определение «артериальное давление».
Артериальное давление - давление, которое образуется в артериальной системе организма при сердечных сокращениях.
2). Показатели систолического и диастолического давления в норме у взрослого человека.
Норма давления для взрослого человека — от 110/80 до 139/89.
3). Способы измерения АД и аппараты.
Существуют прямые и не прямые способы измерения АД. Тонометры бывают: механические, ртутные, полуавтоматические, электронные и стационарные.
4). Ошибки при измерении АД.
- Измерения давления после физической нагрузки
Измерять давление после каких-либо физических нагрузок нельзя. Когда мы даем нашему организму какую-либо физическую нагрузку, то наше артериальное давление повышается намм. рт. ст., и это нормально. Через некоторое время давление восстанавливается.
- Разговаривать во время измерения давления
Если разговаривать во время измерения давления, то прибор может показать артериальное давление на 5-15 мм. рт. ст. выше, чем оно есть на самом деле.
- Измерение давления в шумном помещении
- Измерение давление после употребления кофе
Кофе временно повышает артериальное давление человека намм. рт. ст. Чтобы ваше давление восстановилось после приёма этого напитка необходим подождать 1, 5-2 часа.
- Измерение давления после курения
Когда в никотин поступает в организм человека, его сосуды сужаются и это провоцирует временный рост артериального давления намм. рт. ст. Чтобы выше давление пришло в норму, необходим подождать после курения минимум 1 час.
|
|
|
5). Понятие «пульсовое давление» и его норма.
Разница между величинами кровяного давления именуется пульсовым давлением. Эта величина в норме равна приблизительно 30-40 мм. рт. ст. и не должна превышать шестидесяти процентов от цифры верхнего давления. При её колебаниях происходит нарушение кровоснабжения тканей и органов, увеличивается нагрузка на артерии и сосуды.
7). Способы регистрации АД.
В лечебном учреждении обязательным приложением к медицинской карте стационарного больного является температурный лист, в котором указывают результаты измерения температуры тела, ЧДД, АД и пульса.
Приложение А
Виды измерителей артериального давления
Механический тонометр Цифровой тонометр
Стационарный автоматический тонометр
измеритель АД и пульса с манжетой на запястье
Приложение Б
Основные правила техники измерения артериального давления
| № | Правила измерения |
| Для измерения АД следует использовать откалиброванные приборы | |
| Измерение АД производят в спокойной комфортной обстановке, при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5- 10 минут. | |
| За час до измерения исключить прием пищи, за 1, 5-2 часа – курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли. | |
| АД может измеряться в положении «сидя», «лежа», «стоя», однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца (на уровне 4-го межреберья в положении «сидя» и на уровне подмышечной линии в положении «лежа»). Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению АД на 4 мм. рт. ст. В положении «сидя» измерение проводится у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног. Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к повышенной изменчивости АД, поэтому необходимо информировать об этом пациента до начала измерения. Не допускается положение руки «на весу». | |
| Размер манжеты тонометра должен соответствовать окружности плеча: охватывать не менее 80% окружности и не менее 40% длины плеча пациента. Манжета с меньшей шириной приводит к завышению, а слишком широкая – к занижению значений АД. | |
| Середина манжеты должна находиться точно над пальпируемой плечевой артерией. Нижний край манжеты должен быть на 2, 5 см выше локтевой ямки. Между манжетой и поверхность плеча должно помещаться 2 пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки – один палец). | |
| Не рекомендуется накладывать манжету на ткань одежды, запрещено закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани. | |
| Головка стетофонендоскопа фиксируется у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии, причем не допускается создание значительного давления на кожу. Расположение головки под манжетой приводит к ошибкам в определении в первую очередь диастолического АД. | |
| Скорость снижения давления воздуха в манжете должна составлять 2-3 мм. рт. ст. в секунду. При давлении более 200 мм. рт. ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм. рт. ст. за секунду | |
| Измерение АД выполняется не менее 2-3-х раз с интервалом в 1-2 минуты, воздух из манжеты выпускают каждый раз полностью. | |
| В ходе первого измерения АД (или перед ним) необходимо дополнительно провести оценку систолического АД пальпаторно. Пальпируется лучевая или плечевая артерия. При нагнетании воздуха в манжету фиксируются показания манометра в момент прекращения пульсации артерии как оценочное значение систолического АД, после чего компрессия продолжается еще на 30 мм. рт. ст. | |
| При первом посещении артериальное давление измеряют на обеих руках, полученные цифры сравнивают. При выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 мм. рт. ст. для систолического АД и 5 мм. рт. ст. для диастолического АД) все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами. В противном случае измерения проводят, как правило, на «нерабочей» руке. Если первые два измерения АД отличаются между собой не более чем на 5 мм. рт. ст., измерения прекращают и за уровень АД принимают среднее значение этих величин. Если имеется отличие более 5 мм. рт. ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение АД, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента. Если же отмечается разнонаправленные колебания АД, то дальнейшее измерение прекращают и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения АД). |
|
|
|
|
|
|
Внимание! Не следует измерять АД на руке со стороны произведенной мастэктомии, на слабой руке после инсульта, на парализованной руке и руке, где стоит игла для внутривенного вливания.
Наиболее частые ошибки, приводящие к неправильному измерению АД:
o использование манжеты, не соответствующей охвату плеча;
o малое время адаптации пациента к условиям кабинета;
o высокая скорость снижения давления в манжете;
o отсутствие контроля асимметрии АД;
o не использование пальпации при первом измерении АД;
o неправильное положение руки пациента.
|
|
|
