 |
Препараты витаминов. Причины гиповитаминозов. При назначении витаминов с профилактической и лечебной целью. Применение витаминных препаратов
|
|
|
|
ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНОВ
Витамины – вещества разной химической структуры, необходимые для нормального обмена веществ.
Большинство метаболитов витаминов образует коферменты – активные центры белковых молекул ферментов.
Из практических соображений витамины делят на водорастворимые и жирорастворимые.
Гиповитаминоз – недостаток витамина.
Он сопровождается нарушением реакций обмена веществ, в которых задействован данный витамин.
Авитаминоз – очень выраженный дефицит витамина.
Авитаминозы приводят к выраженным расстройствам обмена и к специфической патологии.
Причины гиповитаминозов
1. Недостаточное поступление витаминов и/или белков.
2. Отсутствие в кишечнике нормальной микрофлоры, являющейся источником ряда
витаминов (К, гр. В).
3. Недостаточное поступление желчи в кишечник при механических желтухах,
холестатическом гепатите, т. к. нарушается всасывание жирорастворимых витаминов.
4. Недостаточное или замедленное всасывание ряда витаминов из ЖКТ.
5. Недостаточное образование активных метаболитов витаминов при заболеваниях печени
и почек.
6. Наследственные нарушения обмена витаминов.
7. Повышенная потребность в витаминах
(инфекционные заболевания, периоды полового созревания, беременность).
При назначении витаминов с профилактической и лечебной целью
нужно учитывать следующие положения:
1. При неполноценном и несбалансированном питании наблюдается нарушение
снабжения организма многими витаминами (полигиповитаминоз).
2. Назначение какого-то одного из витаминов часто в повышенных дозах изменяет
|
|
|
согласованное действие в обмене многих витаминов и может вести к относительной
недостаточности других.
3. Рациональная витаминотерапия предусматривает применение комплекса витаминов в
соотношениях, обеспечивающих суточную потребность каждого.
В тех случаях, когда выявлено преобладание дефицита какого-то из витаминов,
он назначается дополнительно к приему комплекса витаминов.
4. Поливитаминные препараты часто включают микроэлементы.
Эти микроэлементы играют роль кофакторов в биохимических реакциях и
могут не содержаться в продуктах питания.
Применение витаминных препаратов
1. Заместительная терапия (при выраженных гиповитаминозах).
2. Адаптационная терапия
-для повышения резистентности организма,
-ускорения регенерации тканей,
-поддержания нормального метаболизма,
-профилактики рецидивов хронических заболеваний.
Ж И Р О Р А С Т В О Р И М Ы Е В И Т А М И Н Ы
ВИТАМИН А (РЕТИНОЛ)
Это группа ретиноидов (ретинол, ретиналь, ретиноевая кислота).
Препараты: Ретинола ацетат, Ретинола пальмитат, Роаккутан (изотретиноин)
Введение:
1. Усвоение из продуктов (яичный желток, сливочное масло и т. д)
с участием гидролазы поджелудочной железы или препараты внутрь.
У детей до 6 мес. гидролазы функционируют недостаточно.
Для всасывания важно наличие жирной пищи и желчи.
2. Из мышцы всасывается только ретинола ацетат.
3. Нанесение на кожу и слизистые – роаккутан.
Фармакологические эффекты
1. Участие в образовании зрительного пигмента (родопсина).
Под влиянием света родопсин расщепляется на белок и ретинен,
это приводит к возбуждению элемента сетчатки и возникновению нервного импульса,
который направляется в зрительную зону коры мозга.
Родопсин содержится в палочках сетчатки, обеспечивающих адаптацию глаза к темноте.
При дефиците витамина А страдает способность видеть в сумерках.
|
|
|
2. Участвует в процессах роста и дифференцировки эптелиальных покровов.
При недостатке развивается метаплазия эпителиальных клеток органов
(превращение специализированных клеток в более примитивные).
Затем – превращение в многослойный плоский эпителий (гиперкератоз).
Слизистые оболочки и кожа становятся сухими, разрыхляются, барьерная функция ослабевает.
Происходит внедрение инфекции, развиваются воспалительные процессы (дерматиты, бронхиты, конъюнктивиты).
Сухость роговой оболочки глаза приводит к ороговению клеток и возможному размягчению.
Изменение слизистых оболочек желче- и мочевыводящих путей, что приводит к развитию воспалительного процесса и способствует образованию камней.
3. Участвует в синтезе половых гормонов, интерферона, лизоцима.
При длительном применении и передозировке
может вызвать явление гипервитаминоза:
сонливость, вялость
лихорадка
тошнота, рвота
шаткость походки
боли в костях ног
пигментация кожи, сыпь
Характерны изменения костей: патологическое разрастание (чаще ключицы, локтевых костей, стоп).
Возможно развитие глубоких подкожных опухолей в области верхних конечностей.
Острая форма – судороги, паралич.
Высшие дозы ретинола: для взрослых - не более 100 000 МЕ, для детей не более 20 000 МЕ в сутки.
Лечение: Эффективных методов борьбы с гипервитаминозом А нет.
Основным является немедленная отмена препаратов витамина А.
Острый гипервитаминоз у грудных детей: повышение внутричерепного давления,
выпячивание родничка, рвота.
Большинство симптомов исчезает в течение первой недели после отмены.
Однако десквамация кожи (процесс слущивания эпителиальных клеток) и
гиперостозы (патологическое разрастание неизмененной костной ткани)
могут сохраняться в течение нескольких месяцев после клинического выздоровления.
|
|
|
В ряде случаев могут развиться необратимые патологические изменения печени и деформации костей.
Глюкокортикоиды ускоряют метаболизм витамина в печени и стабилизируют мембраны лизосом в печени и почках.
Большие дозы не назначают беременным и даже за полгода до беременности – тератогенный эффект.
|
|
|
