 |
1. Отчетно-учетная документация акушерского стационара
|
|
|
|
1. Отчетно-учетная документация акушерского стационара
1. Обменная карта роддома, родильного отделения больницы (сведения женской консультации о беременной) - ф. 113/у
2. Істория родовв - ф. 096/у
3. Журнал записи родов в стационаре - ф. 010/у
4. Карта развития новорожденного - ф. 097/у.
.
Лекция № 2
Тема: Профилактика заболеваний в акушерских стационарах
План
1. Профилактика гнойно - септических заболеваний в акушерских стационарах. Понятие о внутрибольничной инфекции в акушерском стационаре. Нормативные документы, предписывающие мероприятия по профилактике внутрибольничной инфекции.
2. Особенности профессиональной профилактики инфицирования медицинских работников. Требования к личной гигиене персонала.
Профилактика ВБИ у новорожденных и родильниц включает:
· внедрение эффективных акушерских технологий ведения родов и послеродового периода, грудного вскармливания новорожденных, принципов инфекционного контроля;
· использования эпидемически безопасных алгоритмов выполнения медицинских манипуляций.
Основной принцип работы акушерского стационара – профилактика гнойно-септических заболеваний. Он осуществляется согласно 2-х приказов:
1. Приказа МЗ Украины от 10. 05. 2007 №234. «Об организации профилактики ВБИ в акушерских стационарах».
2. Приказа МЗ Украины от 14. 11. 2007 №716. " Предупреждение передачи ВИЧ от матери к ребенку
Для развития воспалительного процесса необходимы 3 условия:
1. Наличие инфекционного агента.
2. Наличие входных ворот.
3. Снижение иммунитета
Различают экзогенную и эндогенную инфекцию.
Экзогенная инфекция попадает в организм беременной, роженицы, родильницы или новорожденного из внешней среды.
Эндогенная инфекция (внутренняя) попадает в рану из очага инфекции, содержащегося в самом организме больной.
|
|
|
В акушерстве наиболее частыми входными воротами для попадания инфекции являются:
· родовые пути;
· молочные железы;
· послеоперационная рана;
· пуповинный остаток новорожденного.
Пути передачи экзогенной инфекции:
· контактный,
· имплантационный,
· воздушный и капельный.
Контактный путь - в рану попадает инфекция из нестерильных инструментов, перевязочного материала, недостаточно обработанных рук врача или средних медицинских работников.
Имплантационным путем возбудитель попадает в рану во время инъекций при
· ненадлежащей обработке кожи в месте введения иглы;
· во время наложения швов на промежность;
· при некачественной подготовке роженицы к родам.
Необходимо использовать для наложения швов стерильный материал, должным образом обрабатывать операционное поле, наружные половые органы перед родами.
Воздушный путь - заражение раны микроорганизмами из воздуха операционной или манипуляционной.
Его можно предотвратить системой очистки воздуха с использованием бактерицидных ламп и тому подобное.
Капельным путём инфекция попадает в организм больной или в рану из ротовой полости персонала с капельками слюны. Поэтому в операционной, процедурном кабинете, манипуляционной необходимо носить защитную маску, которая предотвращает загрязнение воздуха в этих помещениях.
Асептика - это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение попадания инфекции в рану.
Антисептика - это комплекс лечебных мероприятий при инфекции, которая уже развилась.
Внутрибольничная инфекция - это любое клинически выраженное инфекционное заболевание, возникшее у пациентки в течение пребывания в акушерском стационаре или в течение 7 суток после выписки из него, а также у медицинского персонала, возникшее вследствие его работы в акушерском стационаре.
Большинство бактериальных внутрибольничных инфекций возникают через 48 часов и более после госпитализации (рождение ребенка).
|
|
|
Факторы риска возникновения ВБИ
К факторам риска возникновения ВБИ в стационаре относятся:
1. эндогенные факторы
2. экзогенные факторы.
Для новорожденных наиболее весомыми в развитии ВБИ являются экзогенные факторы риска.
Перинатальные:
- отягощенный акушерско-гинекологический анамнез матери (длительное бесплодие, экстрагенитальная патология, самопроизвольное прерывание беременности);
- осложненное течение беременности (угроза прерывания беременности,
воспалительные урогенитальные заболевания, острые респираторные
заболевания, экстрагенитальная патология);
- перинатальная персистенция цитомегаловируса, вируса гепатита В, герпес-вируса, энтеровирусов, ротавирусов в организме матери, плода и новорожденного;
- интра- и ранняя постнатальная колонизация новорожденного госпитальными штаммами бактерий, циркулирующих в родильном заведении.
Интранатальные:
осложнения родов (патологические роды, преэклампсия, эклампсия, акушерские вмешательства, кесарево сечение, острая інтранатальна гипоксия).
Постнатальные:
- температура в родзале или в палате совместного пребывания матери и ребенка ниже, чем 25°С;
- несоблюдение техники мытья и антисептики рук медицинского персонала;
- меры реанимации и интенсивной терапии у новорожденных (интубация,
искусственная вентиляция легких, инфузионная терапия, катетеризация
магистральных сосудов, питание через зонд);
- преждевременные роды;
- перинатальная асфиксия;
- пребывания новорожденного в акушерском стационаре отдельно от матери;
- искусственное вскармливание;
- применение катетеров, зондов, шприцев многоразового используешь и т. п;
- инфекционные осложнения у родильниц, послеоперационные инфекции,
сепсис;
- несоблюдение правил асептики и антисептики;
- нарушение режимов дезинфекции и стерилизации;
- нарушения санитарно-противоэпидемического режима.
|
|
|
Профилактические и противоэпидемические мероприятия
Основными мерами профилактики инфекции в акушерском стационаре являются:
· Стерилизация инструментария, перевязочного материала, операционного белья, приборов, которые контактируют с половыми органами женщины или операционной раной.
· Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима отделения, и особенно, операционного блока и отделения новорожденных, осуществление мероприятий по дезинфекции помещений в режиме стерильности.
· Четкое выполнение требований личной гигиены персонала отделений, своевременное прохождение медицинских осмотров, выявления очагов хронической инфекции у лиц, работающих в операционных блоках, и их лечение.
· Тщательная обработка операционного поля, рук акушерки и врачей перед родами и акушерскими оперативными вмешательствами.
|
|
|
