 |
Санитарный режим акушерского стационара
|
|
|
|
Санитарный режим акушерского стационара
Уборка помещений
Влажная уборка помещений акушерского стационара проводится по необходимости, но не менее 2 раз в сутки, из них 1 раз с применением моющих средств. Вместо кварцевание помещений проводится их проветривания.
Индивидуальные/семейные родильные палаты, залы, послеродовые палаты, палаты для отдельного нахождения рожениц и родильниц с инфекционными заболеваниями после выписки или перевода пациентов в другие стационары убираются по типу заключительной дезинфекции с последующим проветриванием. Шторы, занавески, искусственные цветы, плакаты, если они не загрязненные биологической жидкостью, дезинфекции не подлежат, их обработку проводят по необходимости.
После каждой операции проводится уборка по типу заключительной дезинфекции с последующим проветриванием.
Генеральная уборка операционных и манипуляционных проводится согласно графика, утвержденного заведующим отделением (не реже 1 раза в 7 дней).
Инвентарь для уборки (ведра, тазы, тряпки) после обработки помещения тщательно вымывают с использованием моющих средств, выполаскивают и высушивают.
Палаты для госпитализации рожениц и родильниц с инфекционными заболеваниями должны убираться отдельными комплектами инвентаря с применением дезсредств, которые можно использовать в присутствии пациентов.
В каждом отделении достаточно иметь два комплекта инвентаря для уборки: отдельно для уборки санитарных комнат, отдельно для других помещений отделения. Инвентарь для уборки хранят в санитарной комнате каждого отделения.
Приоритетным является использование современных приборов (комплектов-колясок) для уборки с дозированным применением моющих средств.
Акушерский стационар закрывается в случае необходимости проведения текущего ремонта, но не чаще 1 раза в год. Допускается закрытие акушерского стационара по этажам.
В случае закрытия родильного стационара на текущий ремонт региональные органы здравоохранения определяют акушерский стационар для обеспечения родовспоможения.
|
|
|
Сбор, дезинфекция, предстерилизационная очистка
инструментария, стерилизация.
В манипуляционных необходимо иметь медицинские емкости (с
решетками внутри) с дезраствором для:
- замачивание инструментов многократного использования;
- замачивание мягкого инвентаря, перевязочного материала и резиновых перчаток, шприцов, систем для переливания крови и растворов, острого и режущего инструментария одноразового использования.
Дезинфекцию, предстерилизационную очистку медицинского инструментария и оборудования проводят в специально выделенном помещении.
Медперсонал, который проводит дезинфекцию, предстерилизационную очистку инструментария и оборудования, использует средства индивидуальной защиты. Работает в защитной одежде, в том числе в фартуке с водонепроницаемого материала, бытовых перчатках, шапочке, маске, защитных очках (щитках), обуви, не пропускающей воду. Передвижение в этих средствах защиты по отделениям акушерского стационара запрещается.
Санитарно-противоэпидемические мероприятия в приемном отделении
• В приемном отделении напоминают женщине и партнеру в родах о необходимости соблюдения современных подходов к родам (партнерские роды выполняют не наблюдательную функцию, а психологическую поддержку роженицы, родильницы и новорожденного), преимущества грудного вскармливания. В отделении размещают яркие информационные материалы.
|
|
|
• В приемном отделении создают условия для переодевания женщины на роды, а также сбора и хранения одежды. Беременная одевает чистую домашнюю одежду и обувь. В акушерских стационарах разрешается пользоваться детскими подгузниками и женскими гигиеническими пакетами промышленного производства.
• При отсутствии домашней одежды беременную обеспечивают полотенцем, чистым нательным бельем, халатом, обувью, которые поддаются дезинфекции. Во время приема беременной акушерка работает в одноразовых перчатках.
• Партнер на роды переодевается в чистую домашнюю одежду и сменную обувь. Возможно применение халатов, бахил одноразового использования.
• Персонал приемного отделения визуально оценивает пригодность домашнего белья и одежды для женщины, новорожденного и партнера для использования во время родов, послеродового пребывания.
• После опроса беременной женщины или роженицы акушерка измеряет ей температуру тела, вес, осматривает кожу и зев на наличие воспаления, волосы на голове на наличие педикулеза.
• Осмотр беременной осуществляют на кушеткее, застеленной клеенкой и индивидуальной (больничной или личной) пеленкой. После осмотра каждой женщины пеленку заменяют, а клеенку обеззараживают. Термометры и одноразовые шпатели после использования погружают в емкости с дезраствором. Поверхности после контакта с каждой пациенткой обрабатывают дезинфицирующими средствами, предназначенными для обработки поверхностей.
• Все пациентки принимают душ, используя индивидуальные: мыло, мочалку, полотенце.
При обнаружении педикулеза применяют противопедикулезных средства, зарегистрированные в Украине.
• рожениц из отделения патологии беременности переводят для родов непосредственно в индивидуальную / семейную родовую палату, зал, операционную.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия во время родов
Нормальные роды определяются как чистая (не стерильная) процедура.
1. Партнер или родственники - рекомендуется присутствие на родах не более 2 лиц (супруга, членов семьи, близких) - это (способствует уменьшению показаний для медикаментозного обезболивания). Дополнительное медицинское обследование родственников не проводится, при наличии туберкулеза или острых проявлений инфекционного заболевания - не допускаются.
2. Температура в родильном зале должна составлять 25°С, при преждевременных родах 28°С (профилактика гипотермии ).
3. Одежда. Допускается использование чистой домашней одежды, домашнего постельного белья.
4. Поощрение самостоятельно принять ванну или душ во время родов.
5. Перед каждым внутренним акушерским исследованием наружные половые органы и промежность роженицы обмывают чистой теплой водой.
6. Количество внутренних акушерских исследований - согласно партограмме.
8. Широкое использование не медикаментозных средств для обезболивания,
|
|
|
ограничение медикаментозного обезболивания.
9. Осторожное использование острого инструментария.
10. Ис пользование для родов стерильного нструментария и перевязочного материала.
11. Перед приемом родов акушерка:
а) моет руки;
б) надевает на чистую рабочую одежду:
- продезинфицирован резиновый фартук,
- чистый халат (в случае возможности оптимальным является
использование одноразового халата, изготовленного из
водоотталкивающего материала);
- надевает средства для защиты лица: маска (желательно одноразовая),
очки (щиток) шапочку;
в) проводит гигиеническую антисептику рук;
г) надевает стерильные резиновые перчатки.
12. Сразу после рождения акушерка осуществляет:
· обсушивание головы и тела ребенка предварительно подогретой стерильной пеленкой;
· кладёт ребенка на живот матери;
· одевает ребенку чистые шапочку и носки;
· накрывает сухой чистой пеленкой и одеялом.
Контакт «кожа к коже» проводится в родовой/семейной палате (зале) не менее 2 часов (колонизация материнской микрофлорой.
При операции КС новорожденного допускается выкладывать на грудь к отцу (при условии его согласия, что способствует колонизации новорожденного микрофлорой семьи) с последующей обработкой по общим правилам.
Клемма на пуповину применяется исключительно одноразовая стерильная (обработка пуповины антисептиками или антибиотиками не проводится);
Прикладывание к груди матери осуществляется при появлении поискового и сосательного рефлекса.
|
|
|
Минимизация методов инвазивного вмешательства позволяет значительно снизить риск ВБИ:
- бритье волос на лобке беременной, очистительные клизмы рутинно не применяются;
- слизь из ротовой полости новорожденного сразу после рождения удаляется только при необходимости одноразовыми стерильной грушей или катетером с електроотсосом;
- проверка проходимости пищевода у здоровых новорожденных рутинно не проводится;
- катетеризация мочевого пузыря роженицы проводится только по показаниям;
- обработка швов на промежности специальными растворами не проводится, достаточно соблюдения женщиной правил личной гигиены.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия в
послеродовом периоде
1. Профилактика мастита у рожениц и формирование нормальной микрофлоры кишечника новорожденного осуществляется путем активной поддержки правил грудного вскармливания.
2. Одним из важнейших факторов предупреждения возникновения ВБИ являются индивидуальное совместное пребывание матери и ребенка (мать-ребенок в отдельной палате).
3. Минимальное вмешательство персонала в процесс ухода за новорожденным. Если женщина не может самостоятельно ухаживать за ребенком, ей могут помогать члены семьи, медицинский персонал.
4. Соблюдение правил гигиены рук является обязательным.
5. Разрешаются посещения родильницы и ребенка близкими родственниками (не более 2 человек одновременно) и их помощь в уходе за новорожденным и роженицей.
6. Выписка при условии физиологического течения родов и послеродового периода осуществляется на 3-тю сутки после родов.
|
|
|
