 |
Критические периоды развития эмбриона и плода
|
|
|
|
КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ РАЗВИТИЯ ЭМБРИОНА И ПЛОДА
Внутриутробное развитие, начиная с оплодотворения, длится 266 дней (или 280 дней с первого дня последней менструации) и имеет два периода – эмбриональный и фетальный.
1. Эмбриональный период.
Продолжается до 10-й недели беременности. В этот период образуются зачатки всех важнейших органов и систем. Происходит формирование туловища, головы, лица, зачатки конечностей. Зародыш приобретает черты, характерные для человека. В этот период зародыш очень чувствителен к действию повреждающих факторов. Влияние вредных факторов на зародыш может привести к гибели эмбриона или появлению уродств.
2. Фетальный период.
С 10 недели беременности до родов преобладают процессы роста. Самые важные моменты этого периода: формирование нёба, дифференцировка наружных половых органов и гистогенез ЦНС.
В фетальном периоде вредные факторы не вызывают формирования морфологических пороков, но могут послужить причиной различного рода нарушений поведенческих реакций или умственного развития в постнатальном периоде.
Под критическими периодами развития понимают моменты развития, когда зародыш обладает повышенной чувствительностью к повреждающим факторам.
Выделяют следующие критические периоды развития:
l-й критический период – от 0 до 10 дней: нет связи с материнским организмом, эмбрион или погибает, или развивается (принцип «все или ничего»).
2-й критический период – от 10 дней до 12 недель: происходит формирование органов и систем, характерно возникновение множественных пороков развития. Значение имеет длительность воздействия неблагоприятного фактора.
3-й критический период (внутри 2-го) – 3-4 недели: начало формирования плаценты и хориона. Нарушение ее развития приводит к плацентарной недостаточности и, как следствие, к гибели эмбриона или развитию гипотрофии плода.
|
|
|
4-й критический период – 12-16 недель: формируются наружные половые органы. Введение эстрогенов может привести к дисплазии эпителия матки и влагалища во взрослом состоянии.
5-й критический период – 18-22 недели: завершение формирования нервной системы.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ
БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ
Беременность – это нормальный (физиологический) процесс, протекающий в организме женщины во время внутриутробного развития плода. Во время беременности организм женщины подвергается глубоким преобразованиям.
Во время беременности в организме женщины происходят значительные физиологические изменения, которые обеспечивают правильное развитие плода, подготавливают организм к предстоящим родам и кормлению. В этот непростой период нагрузка на все органы и системы организма женщины значительно увеличивается, что может привести к обострению хронических заболеваний и развитию осложнений. Именно поэтому следует как можно раньше встать на учет в женской консультации, пройти всех необходимых специалистов и сдать анализы. Это позволит принять адекватные профилактические меры и подготовиться к родам.
Перестройка деятельности организма, связанная с беременностью, регулируется центральной нервной системой при активном участии желез внутренней секреции. Растущее плодное яйцо является раздражителем нервных окончаний матки. Эти раздражения передаются по нервным путям в центральную нервную систему, где в коре, подкорковых отделах, в частности, гипоталамической области, возникают соответствующие реакции, под влиянием которых происходят изменения в деятельности желез внутренней секреции и других органов и систем.
|
|
|
В ранние сроки беременности наблюдаются снижение возбудимости коры головного мозга, повышение рефлекторной деятельности подкорковых центров и спинного мозга. Этим объясняются раздражительность, утомляемость, быстрая смена настроения и т. д.
Во время беременности наблюдаются изменения в тонусе вегетативной нервной системы (в начале беременности наблюдается повышение тонуса блуждающего нерва), в связи с чем нередко возникают различные явления: изменения вкуса и обоняния, тошнота, повышенное отделение слюны, запоры, склонность к головокружению.
С 3-4 месяцев беременности возбудимость коры головного мозга повышается и остается такой до конца беременности.
Значительное напряжение во время беременности испытывают сердечно-сосудистая система и органы кроветворения. Это связано с увеличением массы тела матки, плаценты, плода, с включением дополнительного плацентарного кровообращения.
Нарастает объем циркулирующей крови, который увеличивается к концу беременности на 25-48%, что позволяет оптимально обеспечить транспорт кислорода в плаценте и жизненно важных органах женщины. В результате снижения общего периферического сопротивления сосудов и вязкости крови наблюдается незначительное падение давления. Самое низкое диастолическое давление наблюдается на 28 неделе беременности, а к ее окончанию артериальное давление приходит в норму.
Во время беременности деятельность легких усиливается с увеличением потребности в кислороде.
Усиление функции органов дыхания проявляется в учащенном дыхании и увеличении дыхательного объема за счет роста окружности грудной клетки и усиления экскурсии диафрагмы.
Изменения в работе органов пищеварения выражаются приступами тошноты, рвотой по утрам, повышением слюноотделения. Функция кишечника характеризуется склонностью к гипотонии, нередко варикозному расширению вен, появлению геморроя.
Увеличивается содержание гликогена и жировых включений в клетках печени, что обусловлено необходимостью обезвреживания токсических веществ, вырабатывающихся в результате усиленного обмена.
Максимальную нагрузку по выделению продуктов обмена матери и плода испытывает мочевыделительная система. С первых месяцев беременности усиливается кровоснабжение почек, и возрастает почечный кровоток. Снижается тонус мочевыводящих путей вследствие действия прогестерона, несколько возрастает емкость мочевого пузыря.
|
|
|
В первые месяцы беременности некоторые женщины отмечают учащенные позывы к мочеиспусканию в связи с тем, что матка давит на мочевой пузырь.
В яичнике развивается новая железа внутренней секреции – желтое тело беременности, гормон которого – прогестерон – способствует имплантации плодного яйца и развитию беременности. Желтое тело беременности с 12-16 недель подвергается регрессу, и функции его выполняет плацента. Фолликулы в яичнике не созревают, овуляция прекращается.
С ранних сроков беременности формируется и функционирует особая эндокринная система фетоплацентарного комплекса (плацента – плод), которая обеспечивает тесное взаимодействие между организмом матери и плода. В нем вырабатываются стероидные гормоны, плацентарный лактоген, эмбриональный альфа-фетопротеин. При нормально протекающей беременности уровень эстрогенов повышается пропорционально сроку беременности, что обеспечивает рост и развитие матки, повышение энергетического обмена, накопление АТФ и гликогена, необходимых для развития плода. Плацентарный лактоген определяется с 5-6 недель, уровень его возрастает и достигает максимального значения к 36-37 неделям. В результате значительных изменений функции гипоталамуса плод получает правильное развитие и необходимые питательные вещества, соли, гормоны, которые сам вырабатывать еще не может.
Передняя доля гипофиза во время беременности увеличивается в 2-3 раза, в ней образуются клетки беременности. Значительно усиливается продукция гонадотропных гормонов, особенно лютеонизирующего и пролактина.
Повышается продукция тиреотропного и адренокортикотропного гормонов, воздействующих на щитовидную железу и надпочечники.
Образующийся в гипоталамусе окситоцин накапливается в задней доле гипофиза; синтез этого гормона возрастает в конце беременности, и он поступает в кровь в значительных количествах во время родов.
|
|
|
Изменения в нервной и эндокринной системах влияют на все виды обмена веществ организма – белковый, углеводный, липидный, водный, минеральный и витаминный.
Во время беременности происходят изменения в опорно-двигательных органах. Происходит серозное пропитывание и разрыхление суставных связок, хряща и синовиальных оболочек лобкового и крестцово-подвздошных соединений. В результате возникающих изменений происходит расхождение лобковых ветвей в стороны на 0, 5-0, 6 см. Более значительное расхождение (1-2 см и более) считается патологическим, особенно при возникновении болевых ощущений.
Кожа при беременности подвергается своеобразным изменениям. Довольно часто наблюдается отложение пигмента коричневого или кофейного цвета в определенных областях: по белой линии живота, на сосках и околососковых кружках, а также на лице (рис. 2).
|
|
|
