 |
Возможные проблемы пациента. Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия). Возможные проблемы пациента
|
|
|
|
Возможные проблемы пациента
Настоящие:
1. Появление дискомфорта, болей при обследовании и/или подготовке к нему.
2. Невозможность проглотить барий из-за нарушенного глотательного рефлекса.
Потенциальные:
1. Риск развития болевого синдрома из-за спазмов пищевода и желудка, вызванные самой процедурой (особенно у пожилых) и при раздувании желудка.
2. Риск появления рвоты.
3. Риск развития аллергической реакции.
Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия)
Ирригоскопия – это рентгенологическое исследование толстой кишки с помощью двойного контрастирования. В качестве контрастного вещества используется барий, который вводится с помощью клизмы.
Процедура позволяет тщательно изучить состояние восходящего отдела толстой кишки, нисходящего отдела и прямой кишки, а также некоторые отделы тонкого кишечника и слепой отросток (аппендикс).
Цели исследования:
1. Оценка расположения толстой кишки и нарушений моторной функции.
2. Выявление индивидуальных особенностей строения.
3. Выявление пороков развития и патологических изменений (подслизистых и инфильтрирующих опухолей).
4. Отношение к окружающим тканям.
Показания к исследованию:
- Кровоизлияния из заднего прохода,
- Выделение слизи или гноя из заднего прохода,
- Неприятные ощущения и боль в области заднего прохода,
- Постоянные диареи или запоры,
- Болезнь Крона,
- Язвенный колит,
- Подозрение на новообразование, особенно у пациентов с наследственной склонностью к раку кишечника или уже прошедших лечение этого заболевания,
- Свищи,
- Нарушение формирования кишечника,
- Дивертикулез.
Назначается данное обследование и тогда, когда нет возможности провести колоноскопию, а также, если ее показания не удовлетворяют врача.
|
|
|
Противопоказания к исследованию:
- Тахикардия и другие заболевания, значительно ухудшающие состояние пациента,
- Стремительный язвенный колит,
- Вероятность прободения кишечника,
- Период беременности.
К относительным противопоказаниям относятся:
- Вероятность кистозного пневматоза кишечника,
- Острый понос с кровью, Любой острый процесс в кишечнике,
- Ухудшение кровоснабжения кишечника в острой форме.
Подготовка:
1. Объясните пациенту суть исследования и правила подготовки к нему.
2. Получите согласие пациента на предстоящее исследование.
3. Проинформируйте пациента о точном времени и месте проведения исследования.
4. Попросите пациента повторить ход подготовки к исследованию, особенно в амбулаторных условиях.
5. За три дня до исследования назначается бесшлаковая (малошлаковая) диета.
6. Принимать настойку (настой) валерианы по 35 капель 3 раза в сутки, настой ромашки по 0, 5 стакана три раза в день.
7. Накануне исследования последний прием пищи в 14 – 15 часов. При этом прием жидкости не ограничивается (можно пить бульон, кисель, компот и так далее). Молочные продукты исключить!
8. При наличии выраженных запоров за три дня до исследования назначаются слабительные препараты (гутталакс, сенаде, регулакс, дульколакс, лаксигал, дюфалак и др). Слабительные препараты назначаются врачом.
9. В 21 час нужно сделать две очистительные клизмы по 1, 5 – 2 литра. Если после второй клизмы промывные воды окрашены, то сделать еще одну клизму. Температура воды должна быть не выше 20 – 220 С (комнатной температуры, при вливании вода должна ощущаться как прохладная).
10. Утром в день исследования нужно сделать еще две клизмы за 1, 5-2 часа до ирригоскопии (при наличии грязных промывных вод клизмы повторять, добиваясь чистых промывных вод).
|
|
|
11. Пациенту необходимо иметь при себе: направление, амбулаторную карту/историю болезни, данные предыдущей колоноскопии, ирригоскопии, если проводилась.
12. Пациентам старше 30 лет иметь при себе ЭКГ не более, чем недельной давности.
13. Если пациент не может так долго не есть (больные сахарным диабетом и так далее), то утром, в день исследования, можно съесть кусок мяса или другой высокобелковый завтрак.
Возможные проблемы пациента
Настоящие:
1. Невозможность соблюдать диету.
2. Невозможность принять определенное положение.
3. Невозможность принять касторовое масло из-за рвотного рефлекса или аллергии.
4. Недостаточная подготовка из-за многосуточного запора, несоблюдения температурного режима воды в клизме, объема воды и количества клизм.
Потенциальные:
1. Риск появления болей из-за спазма кишечника, вызванные самой процедурой и/или подготовкой к ней.
2. Риск нарушение сердечной деятельности и дыхания.
3. Риск получения недостоверных результатов при недостаточной подготовке, невозможности введения контрастной клизмы.
|
|
|
