 |
Застойные явления в легких с возможным развитием пневмонии
|
|
|
|
Застойные явления в легких – это нарушение кровообращения в легочных сосудах, которое может привести к выходу плазмы крови в альвеолы. Кроме того, они способствуют развитию гипостатической пневмонии.
Застойная пневмония относится к гипостатической пневмонии и развивается преимущественно:
· у лиц пожилого и старческого возраста;
· в послеоперационном периоде;
· у пациентов с ограниченной подвижностью
В состоянии покоя человек использует лишь 20 – 25% дыхательной поверхности легких, остальные 75 – 80% включаются только в случае интенсивных физических нагрузок. Известно, что частота и тип дыхания меняются в зависимости от положения больного:
в горизонтальном положении (лежа на спине) объем грудной клетки соответствует фазе вдоха, диафрагма приподнята, функция брюшных мышц ограничена, выдох затруднен;
в положении лежа на животе преобладает движение ребер нижней половины грудной клетки (больше сзади);
в положении лежа на боку блокируются движения грудной клетки на опорной стороне, противоположная сторона двигается свободно;
вертикальное положение (стоя) – лучшая позиция для выполнения дыхательных упражнений, так как грудная клетка и позвоночник могут свободно двигаться во всех направлениях;
в положении сидя преобладает нижнебоковое и нижнезаднее дыхание, а брюшное дыхание затруднено;
сидя с прогнутой спиной – верхнегрудное и брюшное дыхание несколько облегчаются.
Длительное лежачее положение вызывает застой в малом легочном круге кровообращения. Нарушается вентиляция бронхов и дренажная функция, что приводит к скоплению густой и вязкой мокроты. Микроорганизмы в такой ситуации начинают быстро развиваться и вызывать воспаление легких, что требует незамедлительного лечения. При присоединении вторичной инфекции возможно развитие экссудативного плеврита или перикардита.
|
|
|
Кто находится в группе риска по развитию застойной пневмонии:
· лица старше 60 лет;
· пациенты после травм костей таза, нижних конечностей;
· перенесшие черепно-мозговую травму или инсульт;
· в терминальной стадии онкологического процесса;
· после тяжелых операций.
Сестринские вмешательства:
1. Ежедневно проводить термометрию, оценку общего состояния, дыхания.
2. Обеспечить оптимальную температуру в помещении, регулярно проводить проветривание (исключив сквозняки) и кварцевание.
3. Следить за свободным носовым дыханием пациента.
4. Стимулировать пациента изменять положение тела и одновременно выполнять дыхательные упражнения.
5. Применять дренажные положения для стимуляции отхождения мокроты.
6. Обучать пациента технике кашля: глубокий вдох, задержать дыхание на 2 с., откашляться.
7. При отсутствии противопоказаний применять вибрационный массаж грудной клетки.
8. По назначению врача оксигенотерапия, горчичники и банки на грудную клетку.
9. Предупреждать метеоризм, следить за регулярным опорожнением кишечника.
Постуральный дренаж (дренирующее положение) стимулирует естественное отхождение мокроты. Дренаж положением проводиться по 20 – 30 минут не реже 3 – 4 раз в день. При одностороннем поражении легкого мокрота лучше выделяется в положении больного на здоровом боку, при двухстороннем поражении больной сам находит положение, в котором легче выделяется мокрота. Оно назначается врачом, а выполняется под наблюдением и при помощи сестры.
Существует несколько позиций, применяемых для опорожнения различных сегментов легких.
РИСК ИЗМЕНЕНИЙ В СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЕ
ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ГИПОТЕНЗИЯ
|
|
|
Постуральный рефлекс (ортостатический коллапс) – появление головокружения, шума в ушах, сердцебиения, иногда потеря сознания при перемене положения тела, вследствие нарушений в работе сердца и сосудов.
Это состояние сопровождается выраженной бледностью, мраморностью кожных покровов, иногда легким акроцианозом, слабостью, сонливостью, зевотой, нежеланием говорить, двигаться. Больные могут жаловаться на головокружение, головную боль, шум в ушах, тошноту. Сознание при коллапсе сохранено, но снижается температура тела, появляются или усиливаются одышка и сердцебиение, нарушается сердечный ритм.
Сестринские вмешательства:
1. Информировать пациента о возможных последствиях резкой перемены положения тела.
2. Следить за постепенным расширением режима двигательной активности.
3. Научить пациента постепенному изменению положения тела.
4. Обеспечить пациента средствами опоры.
ТРОМБОЭМБОЛИЯ
При длительной иммобилизации (обездвиженности) больных возникает опасность тромбофлебитов, которые могут осложниться тромбоэмболией легочной артерии, мозговых или периферических сосудов.
Тромбофлебиты нередко возникают у больных, находящихся в критическом состоянии, страдающих ожирением, выраженной хронической сердечной недостаточностью, варикозным расширением или тромбофлебитом нижних или верхних конечностей в анамнезе.
Факторы, способствующие образованию тромбов: замедление тока крови по сосуду (атеросклероз, эндартериит, варикозное расширение вен и др. ), изменения в свертывающей системе крови (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ревматизм, сыпной тиф), нарушения целостности внутренней оболочки сосуда (травмы, после операций, кровотечения), длительная обездвиженность.
Для профилактики тромбофлебитов у обездвиженных пациентов необходимо:
· Обеспечить приподнятое положение нижних конечностей (положение Тренделенбурга)
· Использовать компрессионный трикотаж
· По назначению врача применять антиагреганты или гирудотерапию
РИСК НАРУШЕНИЙ СО СТОРОНЫ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Уроинфекция и образование конкрементов
Причинами уроинфекции и образования конкрементов могут стать недостаточный гигиенический уход и снижение количества потребляемой жидкости, нарушение в системе мочевой катетер-мочеприемник.
|
|
|
Признаки конкрементов – боль, кровь в моче.
Признаки уроинфекции – лихорадка, боль и жжение при мочеиспускании, частые позывы, уменьшение отделения мочи, мутная и концентрированная моча с наличием хлопьев, слизи, крови.
Сестринские вмешательства
1. Проводить термометрию, оценку общего состояния, осматривать мочу и по назначению врача собирать ее на исследование;
2. Следить за сбалансированным питанием и достаточным употреблением жидкости (не менее 1, 5л в сутки);
3. Регулярно проводить туалет наружных половых органов;
4. Регулярно проводить смену памперсов, нательного и постельного белья;
5. Обучать пациента и ухаживающих за ним членов семьи правильной технике подмывания;
6. Обеспечить достаточно времени для мочеиспускания;
7. Осуществлять правильный уход за постоянным катетером;
8. Наблюдать за правильным расположением дренажного мешка и трубки, соединяющей мешок с катетером;
9. Своевременно опорожнять (менять) дренажный мешок.
РИСК АТОНИЧЕСКИХ ЗАПОРОВ И МЕТИОРИЗМА
Атонический запор возникает при ослаблении мускулатуры кишечника, и как следствие – перистальтики.
Причины:
- ограничение подвижности
- постоянное подавление дефекации («привычный запор»)
- употребление в пищу продуктов, не содержащих остатков (мясо, яйцо, молочные продукты)
- дефицит жидкости
- возрастные изменения, связанные с атрофическимми изменениями слизистой оболочки, нарушении секреторной, моторной (сократительной) функции и изменении нормального (физиологического) состава микрофлоры кишечника
- психоэмоциональное напряжение, в том числе обусловленные отсутствием комфортных условий и страхом появления боли при дефекации, и психические расстройства (деменция, депрессия, спутанность сознания)
Нарушение работы кишечника неблагоприятно сказывается на организме в целом: в кишечнике накапливаются вредные вещества (токсины), которые нарушают жизнедеятельность клеток и тканей организма и могут быть причиной развития воспалительных заболеваний.
|
|
|
Больных беспокоят горечь во рту, отрыжка, иногда тошнота, ощущение тяжести и переполнения в животе, снижение аппетита. При объективном исследовании пациента выявляется бледность, сухость и шелушение кожи, ломкость ногтей. При пальпации живота иногда обнаруживается болезненность, уплотнение и расширение толстой кишки.
Сестринские вмешательства при запоре:
1. Сообщить врачу;
2. Следить за соблюдением пациентом назначенного врачом двигательного режима;
3. Контролировать соблюдение пациентом назначенной диеты и питьевого режима;
4. Следить за характером и частотой испражнений (объем, запах, консистенция, форма, наличие слизи, гноя и крови);
5. Рассказать пациенту о правильном режиме дефекации, создать для этого комфортную, желательно уединенную обстановку, помогать усаживаться на судно;
6. Вести наблюдение за состоянием перианальной области;
7. Выполнять назначения врача (применение слабительных, постановка клизм).
Метеоризм– образование и скопление газов в кишечнике.
Причины: запор, операции на кишечнике.
Сестринские вмешательства при метеоризме :
1. Сообщить врачу;
2. Следить за стулом, соблюдением диеты.
3. Выполнять назначения врача (применение лекарственных средств, введение газоотводной трубки).
РИСК ОБЕЗВОЖИВАНИЯ
Обезвоживание организма — патологическое состояние организма, вызванное уменьшением количества воды в нём ниже физиологической нормы, сопровождающееся нарушениями метаболизма. Причиной обезвоживания могут быть различные заболевания или состояния, в том числе связанные со значительными потерями воды (потоотделение, рвота, диурез, диарея), либо недостаточное поступление воды в организм.
Необратимые изменения в организме наступают при потере 10% от общего количества воды в организме, а потеря 20—25% воды является смертельной
|
|
|
