Возможные проблемы пациента. 6. Проблемы тяжелобольного пациента. Средства для ухода и реабилитации

Комплекс сестринских вмешательств позволяет адаптировать человека к своему состоянию и приспособить к жизненному пространству.

Психологический комфорт в семье обеспечит защиту и уверенность пациенту в благоприятном течении заболевания, стремлении жить.

Потенциальные проблемы неподвижного или тяжелобольного пациента:

· Риск нарушения целостности кожных покровов

· Риск развития воспалительных изменений в полости рта

· Риск развития гипотрофии мышц и контрактуры суставов

· Риск развития дыхательных нарушений (застойные явления в лёгких)

· Риск развития изменений в сердечно-сосудистой системе (гипотония, ортостатический коллапс, эффект Вальсальвы, постуральный рефлекс, тромбоэмболические осложнения)

· Риск развития атонических запоров и метеоризма

· Риск развития уроинфекции и образования конкрементов в мочевыводящих путях

· Риск развития обезвоживания

· Риск падений и травм при перемещении

Цель сестринских вмешательств – облегчить страдания путём поддержки пациента в тяжёлый период жизни с учётом его потребностей.

Профилактика опрелостей и пролежней будет зависеть от соблюдений правил личной гигиены, т. е. кожные покровы должны быть сухими и чистыми. Для этого необходимо минимум один раз в сутки( подмывать после каждого физиологического отправления) проводить их мытье губкой, смоченной в мыльном растворе, после чего ее необходимо обтереть чистой теплой водой и протереть насухо, обращая внимание на области складок с целью профилактики опрелостей, которые потом тоже придется лечить. Желательно приобрести специальные гигиенические средства в виде пенок и гелей. Очень важным моментом в профилактике пролежней являются повороты больного в постели с интервалом 2 часа, необходимо менять положение пациента в кровати, применяя валики и подушки. Эти мероприятия направлены на улучшение кровообращения в испытывающих сдавливание участках. Необходимо проводить перкуторный массаж (хорошенько шлепать по спине и крестцу ладонью и протирать эти участки спиртовыми растворами).

Обращайте внимание на саму постель, не всегда доступна функциональная кровать, панцирная сетка будет не удобна, лучше иметь жесткое основание, на которое необходимо положить толстый матрас, он должен быть ровным, без кочек. Постельное белье должно быть чистым, без швов. Простыни должны быть заправлены с натяжением, без складок. Лучше использовать противjпролежневый матрас, они состоят из множества камер, которые поочередно надуваются и сдуваются, изменяя давление на участках, подверженных сдавливанию.

Но противопролежневый матрас не освобождает от проведения вышеперечисленных мероприятий, а только дополняет, позволяя добиться 100% результата. Вообще, считается, что пролежни – осложнения безразличия и невнимательности!!!

РИСК РАЗВИТИЯ ВОСПОЛИТЕЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОЛОСТИ РТА

У ослабленных и лихорадящих пациентов на слизистой оболочке рта, на зубах появляется налет, который состоит из слизи, слущенных клеток эпителия, разлагающихся остатков пищи, бактерий. Это способствует возникновению в полости рта воспалительных процессов, развитию кариеса и парадонтита, который может привести к потери зубов. Все это сопровождается болезненностью в полости рта, утратой вкуса, снижением аппетита и ухудшением общего состояния.

Причина воспаления - дефицит гигиенического ухода

У тяжелых пациентов в сознании уход за полостью рта заключается в регулярной обработке полости рта полоскании полости рта после каждого приема пищи и санации рта после каждого приступа рвоты;

чистке зубов (зубных протезов) вечером и утром;

очищении промежутков между зубами 1 раз в день (лучше вечером).

Для чистки зубов используется зубная паста, зубная щетка (должна быть мягкой и не травмировать десны). Специальной нитью для очищения промежутков между зубами нужно пользоваться, не прилагая значительных усилий, поскольку это может привести к повреждению десен и кровоточивости.

Завершая уход за полостью рта, обязательно очистить марлевым тампоном или щеткой язык, снимая с него налет, содержащий бактерии.

Пациент без сознания не только не в состоянии чистить зубы, но и глотать слюну, открывать и закрывать рот. У таких пациентов санацию полости рта нужно осуществлять через каждые 2 часа в течении дня. Для обработки используются салфетки, смоченные в растворе фурациллина или соды, или специальные средства по уходу за полостью рта.

РИСК ИЗМЕНЕНИЙ СО СТОРОНЫ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Гипотрофия мышц – это постепенное истончение, повреждение мышечных волокон и уменьшение сократительной способности в результате нарушения их питания.

Контрактура сустава – это стойкое ограничение движения в суставе.

Причина - обездвиженность

Сестринские вмешательства:

1. Располагать пациента в постели с учетом биомеханики тела (придать суставам физиологическое положение), использовать подушки, упоры для ног (избегание «провисания» стоп, переразгибания позвоночника, суставов).

2. Стимулировать пациента совершать движения, смену положения в постели, применяя специальные приспособления.

3. Изменять положение тела пациента в постели каждые 2 часа с учётом биодинамики тела человека, исключив провисание суставов.

4. В пределах подвижности суставов выполнять с пациентам пассивные движения, постепенно переходя к активным.

5. Массаж, ЛФК.

РИСК ДЫХАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ