 |
Критерии и методология мониторинга и оценки эффективности выполнения протокола
|
|
|
|
Мониторирование проводится на всей территории Российской Федерации.
Перечень медицинских учреждений, в которых проводится мониторирование данного документа определяется ежегодно учреждением, ответственным за мониторирование. Лечебно-профилактическое учреждение информируется о включении в перечень по мониторированию протокола письменно.
Мониторирование включает:
- сбор информации: о ведении пациентов с синдромом диабетической стопы в лечебно-профилактических учреждениях всех уровней;
- анализ полученных данных;
- составление отчета о результатах проведенного анализа;
- представление отчета группе разработчиков данного протокола.
Исходными данными при мониторировании являются:
- медицинская документация — медицинская карта стоматологического больного (форма № 043/у);
- тарифы на медицинские услуги;
- тарифы на стоматологические материалы и лекарственные средства.
При необходимости при мониторировании могут быть использованы иные документы.
В лечебно-профилактических учреждениях, определенных перечнем по мониторированию, раз в полгода на основании медицинской документации составляется карта пациента (см. приложение 6 к настоящему протоколу ведения больных) о лечении пациентов с частичным отсутствием зубов, соответствующих моделям пациента в данном протоколе.
В карту пациента включаются данные о диагнозе и о лечении пациентов, которым сданы ортопедические конструкции в течение последнего месяца текущего полугодия. Справки передаются в учреждение, ответственное за мониторирование, не позднее чем через месяц после окончания указанного срока. Например, если мониторирование начато 1 мая, то в справку включаются все пациенты с частичной вторичной адентией, получившие ортопедические конструкции в октябре, отчет должен быть передан не позднее конца ноября. Число анализируемых случаев должно быть не менее 300 в год.
|
|
|
В анализируемые в процессе мониторинга показатели входят: критерии включения и исключения из протокола, перечни медицинских услуг обязательного и дополнительного ассортимента, перечни лекарственных средств и стоматологических материалов и инструментов обязательного и дополнительного ассортимента, исходы заболевания, стоимость выполнения медицинской помощи по протоколу и др.
Принципы рандомизации
В данном протоколе рандомизация (лечебно-профилактических учреждений, пациентов и т. д.) не предусмотрена.
Порядок оценки и документирования побочных эффектов и развития осложнений
Информация о побочных эффектах и осложнениях, возникших в процессе диагностики и лечения больных, регистрируется в медицинской карте пациента (см. приложение 6 к настоящему протоколу ведения больных) и отражается в справке о проведенном лечении, представляемой в организацию, ответственную за мониторирование.
Промежуточная оценка и внесение изменений в протокол
Оценка выполнения протокола проводится один раз в год по результатам анализа сведений, полученных при мониторировании.
Внесение изменений в протокол проводится в случае получения информации:
а) о наличии в Протоколе требований, наносящих урон здоровью пациентов;
б) при получении убедительных данных о необходимости изменений требований протокола обязательного уровня.
Решение об изменениях принимается группой разработчиков. Введение изменений требований протокола в действие осуществляется Минздравом России в установленном порядке.
Параметры оценки качества жизни при выполнении протокола
|
|
|
Для оценки качества жизни пациента с частичным отсутствием зубов, соответствующим моделям протокола, используют аналоговую шкалу (см. приложение 6).
Оценка стоимости выполнения протокола и цены качества
Клинико-экономический анализ проводится согласно требованиям нормативных документов.
Сравнение результатов
При мониторировании протокола ежегодно проводится сравнение результатов выполнения его требований, статистических данных, показателей деятельности лечебно-профилактических учреждений (количество больных, количество и виды изготовленных конструкций, сроки изготовления, наличие осложнений).
Порядок формирования отчета и его форма
В ежегодный отчет о результатах мониторирования включаются количественные результаты, полученные при разработке медицинских карт, и их качественный анализ, выводы, предложения по актуализации протокола.
Отчет представляется в группу разработчиков данного протокола. Материалы отчета хранятся в отделе стандартизации в здравоохранении Научно-исследовательского института общественного здоровья и управления здравоохранением Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова Минздрава России и хранится в его архиве.
Результаты отчета могут быть опубликованы в открытой печати.
Приложение 1
к протоколу ведения больных
«Частичное отсутствие зубов
(частичная вторичная адентия)»
ВЫБОР ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ ПРИ ЧАСТИЧНОЙ ВТОРИЧНОЙ АДЕНТИИ С КОНЦЕВЫМИ ДЕФЕКТАМИ
| Протяженность дефекта | Условия | Показанное лечение и ортопедическая конструкция | Кратность выполнения |
| Отсутствие 1-2 зубов (односторонний или двусторонний дефект) | Отсутствие естественных зубов-антагонистов | Частичный съемный пластиночный протез, бюгельный протез | По потребности |
| Наличие естественных зубов-антагонистов при отсутствии признаков феномена Попова-Годона | Диспансерное наблюдение | 1 раз в 6 месяцев | |
| Частичный съемный пластиночный протез, бюгельный протез | По потребности | ||
| Наличие естественных зубов-антагонистов с признаками феномена Попова-Годона | Частичный съемный пластиночный протез | Согласно алгоритму | |
| Бюгельный протез | По потребности | ||
| Аллергическая реакция на пластмассу базиса протеза | Бюгельный протез | Согласно алгоритму | |
| Отсутствие более 2-х зубов (односторонний или двусторонний дефект) | Независимо от наличия естественных зубов-антагонистов или их реставраций | Частичный съемный пластиночный протез | Согласно алгоритму |
| Бюгельный протез, несъемный консольный протез | По потребности | ||
| Аллергическая реакция на пластмассу базиса протеза | Бюгельный протез | Согласно алгоритму | |
| Отсутствие 3-х зубов (односторонний или двусторонний дефект) | Независимо от наличия естественных зубов-антагонистов или их реставраций | Несъемный консольный протез | По потребности |
|
|
|
Приложение 2
к протоколу ведения больных
«Частичное отсутствие зубов
(частичная вторичная адентия)»
Дополнительная информация для пациента
|
|
|
