 |
1. 2 границы, ориентиры груди. 1. 3 проекции сердца и легких на грудную стенку
|
|
|
|
1. 2 ГРАНИЦЫ, ОРИЕНТИРЫ ГРУДИ
ГРАНИЦЫ ГРУДИ. Верхняя - отделяет переднюю грудную стенку от шеи - это линия, идущая по яремной вырезке рукоятки грудины, ключицам, к ключично-акромиальному суставу и к остистому отростку VII шейного позвонка.
Нижняя граница отделяет грудь от живота. Это линия, идущая от мечевидного отростка грудины по краю реберной дуги, по передним концам 2-х последних рёбер, по XII ребру к остистому отростку XII грудного позвонка.
Боковые границы отделяют грудь от верхних конечностей. Это линии, идущие спереди по дельтовидно-грудной борозде, сзади по медиальному краю дельтовидной мышцы. Средние подмышечные линии, правая и левая, отделяют переднюю грудную стенку от спины.
ОРИЕНТИРЫ:
· грудина, её рукоятка, яремная вырезка, соединение рукоятки с телом грудины, мечевидный отросток;
· ребра, реберные хрящи, углы, дуги, концы XI-XII рёбер;
· ключица, её тело, акромиальный и ключичный концы, акромиально-ключичный и грудино-ключичный суставы;
· мышцы - большая грудная, передняя зубчатая, межрёберные;
· дельтовидно-грудная борозда;
· контуры грудных желёз, их соски;
· клювовидный отросток лопатки.
1. 3 ПРОЕКЦИИ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ НА ГРУДНУЮ СТЕНКУ
Практическое значение в массаже имеют проекции внутренних органов грудной полости - границ плевры, легких, сердца на грудную клетку.
ГРАНИЦЫ ЛЕГКИХ являются проекциями их краев, передних, нижних и задних.
Правое легкое шире и короче левого. Левое легкое имеет сердечную вырезку. Поэтому передние и нижние границы легких несколько отличаются друг от друга (левое легкое расположено ниже правого примерно на ширину ребра). В области верхушки и сзади границы легких совпадают. Границы легких выше границ плевры тоже приблизительно на ширину ребра.
|
|
|
Передняя граница правого легкого от верхушки спускается через правый грудино-ключичный сустав и середину сращения рукоятки грудины с ее телом до хряща VI ребра, где переходит в нижнюю границу.
Нижняя граница пересекает: по среднеключичной линии VI ребро, по передней подмышечной линии – VII, по средней подмышечной – VIII, по задней подмышечной линии – IX, по лопаточной линии – X, по позвоночной – на уровне шейки XI ребра, где переходит в заднюю границу.
Задние границы легких проходят вдоль позвоночного столба от головки II ребра до шейки XI ребра.
Передняя граница левого легкого от его верхушки направляется к грудино-ключичному суставу, затем через середину сращения рукоятки и тела грудины позади тела грудины спускается к хрящу IV ребра, где отклоняется влево, идет по нижнему краю этого ребра до окологрудинной линии. Здесь передняя граница спускается вниз до хряща VI ребра, где переходит в нижнюю границу.
Нижняя граница левого легкого расположена, как сказано выше, несколько ниже такой же границы правого легкого.
ГРАНИЦЫ ПЛЕВРЫ – это проекции на грудную стенку перехода одного отдела париетальной плевры в другой.
Передняя граница – линия перехода реберной плевры в средостенную. Справа она начинается от купола плевры на уровне шейки I ребра (или остистого отростка VІІ шейного позвонка), поднимаясь на 1-2 см над ключицами. Затем она пересекает правый грудино-ключичный сустав и спускается справа вблизи срединной линии вдоль рукоятки и тела грудины. На уровне хряща VI ребра передняя граница переходит в нижнюю границу.
Слева передняя граница идет аналогично позади левой половины рукоятки и тела грудины до IV ребра, где отклоняется влево соответственно сердечной вырезке, переходя в нижнюю границу на уровне хряща VI ребра, рядом с левым краем грудины.
|
|
|
Нижняя граница соответствует линии перехода реберной плевры в диафрагмальную. Она спускается вниз и кнаружи от соединения хряща VI ребра с грудиной. Справа она пересекает по среднеключичной линии VII ребро, по передней подмышечной - VIII, по средней подмышечной – IX, по задней подмышечной – X, по лопаточной – XI и подходит к позвоночному столбу на уровне шейки XII ребра, где нижняя граница плевры переходит в заднюю ее границу.
Слева нижняя граница плевры расположена немного ниже, чем справа, и на уровне XII ребра переходит в заднюю границу.
В местах перехода реберной плевры в диафрагмальную и средостенную образуются углубления – плевральные синусы. Они являются резервными пространствами плевральных полостей, куда легкие заходят лишь на глубоком вдохе. В синусах может накапливаться плевральная жидкость при нарушении ее всасывания и образования и другие жидкости – кровь, гной. Самый глубокий синус – реберно-диафрагмальный: его глубина по средней подмышечной линии достигает 9 см. Остальные синусы – диафрагмально-медиастинальный и реберно-медиастинальный – не глубокие.
Задняя граница плевры (соответствует линии перехода реберной плевры в средостенную) спускается от купола плевры вниз вдоль позвоночного столба, до головки XII ребра, где переходит в нижнюю границу.
Границы купола плевры справа и слева соответствуют границам верхушек легких.
ГРАНИЦЫ СЕРДЦА. Сердце с перикардом – орган среднего средостения, лежащий в грудной полости. Две трети сердца расположены слева от срединной плоскости, а одна треть – справа. С боков и частично спереди большая часть сердца прикрыта легкими. Меньшая часть сердца прилежит к грудине и хрящам ребер.
Верхняя граница сердца проходит по верхним краям третьих реберных хрящей. Правая граница спускается в 1-2 см от правого края грудины от хряща III ребра до хряща V ребра. Нижнюю границу проводят по линии, идущей от хряща V ребра к верхушке сердца. Верхушка сердца проецируется в V межреберье слева на 1-1, 5 см кнутри от левой среднеключичной линии. Левая граница сердца представлена линией, проведенной от верхнего края III левого реберного хряща (на середине расстояния между грудинной и среднеключичной линиями) к верхушке сердца.
|
|
|
