 |
Иерсиниоз и псевдотуберкулез
|
|
|
|
ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Псевдотуберкулез – острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсикоаллергической и полиочаговой симптоматикой, протекающее с преимущественным поражением органов пищеварительной системы и в немалой части случаев – с экзантемами и энантемами.
Кишечный иерсиниоз – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и выраженной токсикоаллергической симптоматикой.
ЭТИОЛОГИЯ
Y. pseudotuberculosis. По О-антигену выделяют 10 серовариантов (чаще встречаются 1 и 3 серовары).
Y. enterocolitica. Известно более 30 сероваров (чаще встречаются 3,5 и 9 серовары).
У вирулентных штаммов есть антигены V, W.
Обладают психрофильностью (способны расти при низких температурах, оптимум роста 22-280 С.
Имеет капсулу, анаэроб, образует эндотоксин.
Чувствительны к высыханию, при кипячении погибает через 10 сек., дезсредства убивают за 1 минуту.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник инфекции – 60 видов млекопитающих, 26 видов птиц.Основной резервуар – мышевидные грызуны.
Пути передачи – алиментарный, реже водный и контактно-бытовой (описаны внутрибольничные вспышки).
Сезонность – зимне-весенняя для псевдотуберкулеза, осенне-зимняя для кишечного иерсиниоза.
ЧАСТОТА ИНФИЦИРОВАНИЯ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ:
Ø Молоко – 3,7-6,2%
Ø Мясо – 5%
Ø Птица, яйца – 1%
Ø В конце зимы на овощах – 10-20%
Ø Яблоки, цитрусовые – 9%
Ø Тепличные овощи – 5,3%
ПАТОГЕНЕЗ
1. Фаза заражения
2. Энтеральная фаза
3. Фаза регионарной инфекции
4. Фаза генерализации инфекции (бактериемии, токсинемии, паренхиматозная диссеминация).
КЛАССИФИКАЦИЯ
Локализованные формы:
- гастроинтестинальные (гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит)
|
|
|
- абдоминальные (мезаденит, терминальный илеит)
Генерализованные (септическая, септикопиемическая)
Вторично-очаговая (артриты, гепатит, узловая эритема, менингит, синдром Рейтера и др.)
СИНДРОМЫ В НАЧАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ДСЛ
Общеинфекционный
Респираторный
Тонзиллярный (налеты не постоянны)
Диспепсический
Отечно-гиперемический
Группирование иерсиний по патогенности для человека
Клинические проявления иерсиниоза в зависимости от состояния макроорганизма
Ограниченная гиперемия кожи кистей- симптом «перчаток» (3-й день болезни).
Ограниченная гиперемия кожи стоп - симптом «носков» (3-й день болезни).
«Малиновый» язык
(7-й день болезни)
Псевдотуберкулез. Белый дермографизм.
Септическая форма чаще встречается у пожилых мужчин. Сочетается с алкоголизмом, хроническими заболеваниями печени и болезнями крови.
ДИАГНОСТИКА
Ø Бактериологический (методика «холодового удара»)
Ø Серологическая (РА, РНГА)
Ø Экспресс-диагностика (ИФА, НРИФ, РКА)
Ø Гистологическое исследование биоптатов лимфатических узлов и др. органов.
ЛЕЧЕНИЕ
Задачи лечения:
1. купирование острых явлений;
2. устранение патологических изменений, возникающих в различных органах в течение болезни;
3. профилактика обострений и рецидивов;
4. удаление возбудителей из больного организма.
Наиболее эффективны левомицетин (2 гр. В сутки в течение 2-х недель, тетрациклины, аминогликозиды, фторхинолоны, при кишечных формах нитрофураны.
ПРОФИЛАКТИКА
Основное значение имеет борьба с источником и резервуаром инфекции – грызунами.
Постоянный санитарный надзор за питанием и водоснабжением, контроль за технологическим режимом обработки и хранения пищевых продуктов, особенно не подвергающихся термической обработки
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Лекция №1
|
|
|
Эпидемиология – общемедицинская наука, изучающая причины, условия и механизм формирования заболеваемости населения путем выяснения особенностей распространения заболеваний среди различных групп, населения по территории и во времени, использующая эти данные для разработки способов профилактики и в конечном итоге ликвидации заболеваний.
|
|
|
