Вирусные гепатиты с фекально - оральным механизмом передачи

Вирусные гепатиты (ВГ) –большая группа инфекций, включающая в настоящее время 5 основных самостоятельных и множество недавно открытых и не до конца изученных нозологических форм, имеющих свои патогенетические, клинические и эпидемиологические особенности. Все инфекции объединяет ярко выраженная гепатотропность возбудителей и связанные с этим клинические и биохимические проявления поражения печени.

ВИРУСЫ ГЕПАТИТОВ и ВИРУСЫ, ПРЕТЕНДУЮЩИЕ НА ЭТУ РОЛЬ

ВИРУСЫ С ПАРЕНТЕРАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧЕЙ

ГЕПАТИТА В

ГЕПАТИТА D

ГЕПАТИТА С

ГЕПАТИТА G (-A, B, C)

TTV (I – XVI)

SEN (A,B, C, D,E, F,G,H)

ВИРУСЫ С ФЕКАЛЬНО- ОРАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧЕЙ

ГЕПАТИТА А

ГЕПАТИТА Е

ВИРУСЫ ГЕПАТИТОВ НИ А – НИ G

Сравнительная характеристика вирусного гепатита А, В, С, D и Е

Возбудитель	HAV	HBV	HCV	HDV	HEV
Геном	РНК	ДНК	РНК	РНК	РНК
Семейство	Пикорнави-русы	Гепаднавирусы	Флави- и пес-тивирусы	Вироид	Калицивирусы
Инкубационный пе­риод, дни	15-45	30-180	15-150	30-180	15-60
Путь передачи	Фекально-оральный	Парентераль­ный, половой	Парентераль­ный, половой	Парентераль­ный	Фекально-оральный
Острая атака	Зависит от возраста	Мягкая или тяжёлая	Обычно мяг­кая	Мягкая или тяжёлая	Обычно мягкая
Сыпь	+	+	+	+	+
Серодиагностика	Анти-HAV IgM	Анти-НВс IgM HBsAg HBV-ДНК	Анти-HCV HCV-PHK	Анти-HDV IgM	Анти-HEV IgM
Максимальная ак­тивность АлAT, МЕ/л	800-1000	1000-1500	300-800	1000-1500	800-1000
Волнообразное кли­ническое течение	–	–	+	–	–
Профилактика	Вакцинация	Вакцинация	—	—	—
Лечение	Симптомати­ческое	Симптомати­ческое Противо­вирусное (?)	Симптомати­ческое Противо­вирусное (?)	Симптомати­ческое Противо­вирусное (?)	Симптомати­ческое

Основные вехи в изучении гепатита А

Органеллы гепатоцита

Структура печени человека в норме

Электронно-микроскопическое исследование антигенных частиц HAV в кале.

Они имеют вид сферических частиц диаметром 22 нм. ×250 000.

Цикл репликации HAV

Специфические маркеры вируса гепатита А

Заболеваемость гепатитом A в Республике Беларусь (в показателях на 100 тыс. населения)

Типы распространения гепатита А в Европе и в США
Уровень заболеваемости	Наличие маркеров в сыворотке (% пациентов в возрасте 10-20 лет)	Заболеваемость на 1 00 000 человек населения	Возрастная группа инфицированных	Страны (примеры)
Очень низкий	Около 5	Менее 5	Взрослые (путешественники)	страны Скандинавии, Швейцария
Низкий	5-20	5-15	Дети старшего возраста и подростки Дети старшего возраста и подростки	Западная Европа, включая Великобританию; США (средний уровень по стране)
Средний	10-80	15-60	повышается с возрастом Дети старшего возраста и взрослые	Южная Европа Аризона (США) Вашингтон (США) Калифорния (США)
Средний к повышенному	*	100–300	Повышается с возрастом	СНГ, Румыния, Болгария

* Был низким до недавнего ухудшения в общественном здравоохранении.

Основные показатели при заболеваниях печени

Показатель	Нормальные значения	Диагностическая ценность
Билирубин: общий: связанный ЩФ АсАТ АлАТ ГГТП Альбумин γ- Глобулин Протромбиновое время (после введения витамина К)	5—17 мкмоль/л* Менее 5 мкмоль/л 35— 130 МЕ/л 5— 40 МЕ/л 5—35 МЕ/л 10—48 МЕ/л 35-50 г/л 5—15 г/л 12—16 с	Выявление желтухи, оценка тяжести Болезнь Жильбера, гемолиз Диагностика холестаза, инфильтрации печени Ранняя диагностика печёночноклеточного поражения, контроль за динамикой заболевания При алкоголизме активность АлАТ ниже, чем активность АсАТ Диагностика алкогольного эксцесса и билиарного холестаза Оценка тяжести поражения печени Диагностика хронического гепатита и цирроза, контроль за динамикой заболевания Оценка тяжести поражения печени

⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: