 |
Лечение на догоспитальном этапе
|
|
|
|
В/м левомицетин - 30мг/кг однократно.
Преднизолон - 5 мг/кг однократно.
При наличии отека- набухания головного мозга – дегидратация (лазикс).
КРИТЕРИИ ВЫПИСКИ
Выписка из стационара больных ГФМИ и назофарингитом производится после полного клинического выздоровления. После одного отрицательного результата бактериологического обследования проведенного не ранее, чем через 5дней после выписки из стационара или выздоровления больного на дому допускаются в ДДУ и учебные заведения.
ПРОФИЛАКТИКА
Устанавливается карантин сроком на 10 дней.
Детям до года вводят нормальный иммуноглобулин.
Проводится бакобследование (в ДДУ и школах детей и обслуживающего персонала, в квартирах – все.)
МАЛЯРИЯ
Малярия- собирательное название для группы антропонозных инвазий протозойной этиологии, передающихся трансми-ссивным путем и характеризующихся лихорадкой, анемией и гепатомегалией
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудители малярии относятся к царству Animalia, подтипу Protozoa, типу Apicomplexa, классу sporosoea, семейству Plasmodiidae, роду Plasmodium. Из этого рода, включающего более 150 видов, 4 вида могут паразитировать у человека: P.vivax, P.ovale, P.malariae, P.falciparum
РАСПРОСТРАНЕНИЕ
РАСПРОСТРАНЕНИЕ
ПУТИ ПЕРЕДАЧИ
Трансмиссивный
Парентеральный
Трансплацентарный
Жизненный цикл
Цикл развития комара
| 
|
| 
|
Кровососущий комар
| 
|
|
ПАТОГЕНЕЗ МАЛЯРИИ
Цикл развития малярийного плазмодия
Малярийный плазмодий в капиллярах
| 
|
| 
|
Эритроциты
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИНВАЗИВНОГО ПРОЦЕССА БЕЗ ЛЕЧЕНИЯ
Тропическая – 1-1,5 года
Vivax – 2-4 года
Ovale –3-6 лет
Четырехдневная – десятки лет
|
|
|
МАЛЯРИЙНЫЙ ПРИСТУП
Ø Озноб
Ø Жар
Ø Пот
ОСЛОЖНЕНИЯ
1. Анемия
2. Разрыв селезенки
3. Нефротический синдром
РАЗРЫВ СЕЛЕЗЕНКИ у больного при тропической малярии (9 день болезни)
Нефротический синдром
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ТРОПИЧЕСКОЙ МАЛЯРИИ
Ø Церебральная малярия
Ø Алгидная малярия
Ø Гемоглобинурийная лихорадка
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ВЫДЕЛЯВШИЕСЯ РАНЕЕ
Ø Тифоидная
Ø Желтушная
Ø Гастроинтестинальная
Ø Геморрагическая
Приготовление мазка крови
| 
| 
|
| 
| 
|
ГЕМОШИЗОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Аминохинолины: делагил
Диаминотримидины: хлоридин
Бигуаниды: прогуанил
Сульфаниламиды:сульфален, сульфадоксин
Хинолинметанолы:хинин и др. его производные
Антибиотики(главным образом тетрациклинового ряда)
Препараты растительного происхождения: артемизиннин(препарат однолетней полыни
Комбинированные препараты: фансидар (сульфадоксин и пириметамин
- метакельфин (сульфален и пириметамин)
- дфрахлор (пириметамин и хлорохин)
- фансимер (фансидар и мефлокин)
Различают 3 основные типа химиопрофилактики:
Личную
Общественную
Межсезонную
Стратегия профилактики малярии
ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
ЧУМА
Чума – острая инфекционная природно-очаговая болезнь диких грызунов и зайцеобразных, человеку передается преимущественно при посредстве эктопаразитов (блох), от человека к человеку – воздушно-капельным путем.
Клинически характеризуется пораже-нием кожи и лимфатических узлов, легких, а также сепсисом.
ЭТИОЛОГИЯ
Yersinia pestis спор не образует, не подвижна, биполярно окрашивается по Романовскому. Чувствительна к воздействию тепла, света и высушиванию. Значительно лучше переносит низкие температуры, длительно сохраняется в мокроте. Различают 18-20 антигенов (капсульный антиген, V- и W- антигены и др.)
|
|
|
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Природные очаги обнаружены в 50-ти странах. Источником инфекции являются более 200 видов грызунов и зайцеобразных (сурки, суслики и др.).
Пути передачи: трансмиссивный, контактный, воздушно-капельный.
ПАТОГЕНЕЗ
Механизм передачи и место проникновения возбудителя в организм (через кожу, слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта) определяют патогенез и клиническую форму чумы.
Незавершенный фагоцитоз в лимфатических узлах.
В лимфатических узлах развивается серозно-геморрагическое воспаление с некрозом лимфоидной ткани и выраженным переаденитом.
КЛИНИКА
Инкубационный период 3-6 дней.
Классификация:
- А. Преимущественно локальные формы:
1) кожная, 2) бубонная,3) кожно-бубонная.
- Б. Внутренне-диссеминированные или генерализованные формы: 1)первично-септическая, 2) вторично-септическая.
- В. Внешне-диссеминированные формы: 1) первично-легочная, 2)вторично-легочная, 3) кишечная.
ДИАГНОСТИКА
Ø Бактериоскопический
Ø Бактериологический
Ø Биологический
Ø Серологический
ЛЕЧЕНИЕ
Чаще всего применяются препараты стрептомицинового ряда (доза зависит от формы заболевания).
Можно применять тетрациклины и аминогликозиды и их комбинации.
ПРОФИЛАКТИКА
Предупреждение заболеваний людей и возникновения вспышек в природных очагах.
Предупреждение заражения ли, работающих с заразным или подозрительным на зараженность чумой материалом.
Предупреждение завоза чумы на территорию страны из-за рубежа.
Мероприятия, направленные на предупреждение завоза инфекции из-за рубежа, предусмотрены специальными «Международными санитарными правилами».
Дератизация, дезинсекция и дезинфекция транспортных средств.
Экстренная профилактика стрептомицином.
Сухая вакцина (штамм EV). Иммунитет до 6 месяцев.
|
|
|
