Экстренная химиопрофилактика
Ø Внутриочаговая (от 2-х до 5-7 дней) Ø Внеочаговая (до 20-ти дней) Основное средство ремантадин по 1-2 таблетки в день (с 7 лет). Арбидол, человеческий лейкоцитарный интерферон, лейкинферон, оксолиновая мазь 0,25% МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕ Менингококковая инфекция – острая респираторная инфекционная болезнь, вызываемая менингококками, характе-ризующаяся широким диапазоном от бессимптомного бактерионосительства до сепсиса. ЭТИОЛОГИЯ Возбудитель- Neisseria meningitidis 12 серогрупп, наиболее распространенные А,В,С. Все кроме группы В имеют капсулы. Более 20-ти серотипов. Малоустойчивы к факторам внешней среды. Продуцирует сильный эндотоксин. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Источник инфекции – больной человек или носитель. Путь передачи – воздушно-капельный. На одну генерализованную форму – от 100 до 10000 носителей. Ежегодно инфицируются до 5% детей в ДДУ. Источники инфекции: - генерализованные формы – 1-3% - назофарингиты – 10-30 % - носители 70-80 % Сезонность – зимне-весенняя. ПАТОГЕНЕЗ Входные ворота – слизистые оболочки носоглотки. Пути распространения – гематогенный, реже через решетчатую кость. У детей вследствие незрелости гематоэнцефалического барьера и иммунной системы чаще возникают генерализованные формы. Возникают дисциркуляция в мозговых и оболочечных сосудах. Гиперсекреция ликвора и задержка его резорбции. Перераздражение оболочек мозга и корешков нервов. Интоксикация. Изменения гемокоагуляции. Менингококковый менингит. Гнойный выпот на больших полушариях головного мозга. Менингококцемия. Кровоизлияние в надпочечники. КЛИНИКА Инкубационный период от 2-х до 10 дней.
Классификация Локализованные формы (носительство менингококка, острый назофарингит) Генерализованные формы (менингококцемия, менингит, смешанные формы) Редкие формы (эндокардит, артрит, пневмония, иридоциклит ОСТРЫЙ НАЗОФАРИНГИТ «Сухой насморк» Першение в горле. Гнездная гиперплазия лимфоидных фолликулов задней стенки глотки. Умеренная токсикация МЕНИНГОКЦЕМИЯ Высокая степень интоксикации. Возникает остро, с подъемом температуры, как правило на фоне полного здоровья. Через 8-24 часа от начала заболевания появляется сыпь. ОСОБЕННОСТИ СЫПИ ПРИ МЕНИНГОКЦЕМИИ Ø Розеолезная с геморрагическим компонентом в некоторых элементах. Ø Звездчатая, пятнистая, геморрагическая. Ø Облаковидная, распространенная, геморрагическая. Ø Локализуется на нижней половине туловища, ногах, ягодицах. Ø Склонна к слиянию и распространению, быстро прогрессирует. Ранняя сыпь Геморрагическая сыпь Менингококковый сепсис ДВС –синдром с выраженной геморрагической сыпью. Некрозы кожи Келоидные рубцы ОСЛОЖНЕНИЯ МЕНИНГОКЦЕМИИ Ø ИТШ Ø Полиорганная недостаточность Ø Синдром Уотерхауса-Фридериксена Ø ДВ-синдром МЕНИНГИТ Синдромы Оболочечный (менингеальный): общемозговые (боль, рвота, судороги), собственно оболочечные (симптомы общей гиперестезии, реактивные болевые, тонического напряжения или контрактуры. Синдром инфекционного заболевания Синдром воспалительных изменений в ликворе. Менингококковый менингит. Характерная поза больного Гидроцефалия после перенесенного менингококкового менингита ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ У 25 % детей до 2-х лет гипертензионный и оболочечный синдромы отсутствуют (только резкое беспокойство, судороги, потеря сознания). У стариков оболочечные выражены умеренно, общемозговые не доминируют.
ДИАГНОСТИКА 1. Посевы носоглоточной слизи, крови, ликвора. 2. Бактериоскопия мазка крови и ликвора. 3. Серологические реакции. 4. ПЦР. ЛЕЧЕНИЕ Антибактериальная терапия Основным препаратом для лечения ГФМИ остается пенициллин 200-300тыс.Ед на кг веса в сутки. Цефтриаксон- 50-80 мг кг/сутки, взрослым 2гр – 2 раза в сутки.
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|