 |
2. Височная область. 3. Сосцевидная область. 5. 3 лицевой отдел головы. 5. 3. 1 границы, ориентиры, формы, слои мягких тканей лица
|
|
|
|
2. ВИСОЧНАЯ ОБЛАСТЬ
ГРАНИЦЫ соответствуют расположению височной мышцы: впереди – лобный отросток скуловой кости; сзади и сверху – верхняя височная линия; внизу – скуловая дуга.
СЛОИ
КОЖА тонкая, подвижная. Подкожно-жировой слой выражен слабо.
ФАСЦИИ. Поверхностная фасция – продолжение сухожильного шлема, который в нее вплетается.
Собственная фасция – плотная фиброзная пластинка из 2-х листков: поверхностного и глубокого. Она покрывает височную мышцу, тесно с ней срастается и прикрепляется к скуловой дуге. Между листками фасции имеется слой жировой клетчатки, в котором в височную область проходит средняя височная артерия, ветвь поверхностной височной артерии.
МЫШЦА височная с жевательной функцией, веерообразной формы, прирастает к височной ямке и тянет нижнюю челюсть вверх и назад.
КОСТИ. Надкостница внизу ямки плотно соединена с костью, а в других отделах отделена от кости слоем рыхлой клетчатки. Чешуя височной кости очень тонкая – до 2-х мм, так как почти не имеет губчатого слоя, легко травмируется. Травмы этой области опасны еще и потому, что повреждения височной кости могут сопровождаться разрывом средней оболочечной артерии (ветви верхнечелюстной артерии) с последующим кровотечением, образованием гематом и компрессией головного мозга.
КРОВОСНАБЖЕНИЕ - ветвями поверхностной височной артерии в поверхностных слоях и глубокой височной артерией из верхнечелюстной артерии в глубоких слоях.
Венозный отток сверху вниз и латерально по венам, одноименным с артериями, в общую лицевую вену. Лимфоотток в околоушные лимфатические узлы.
ИННЕРВАЦИЯ кожи височной области осуществляется ушно-височным нервом (от 3-й ветви тройничного нерва). Мышцы иннервируют ветви лицевого нерва и глубокие височные нервы, возникающие из 3-й ветви тройничного нерва.
|
|
|
3. СОСЦЕВИДНАЯ ОБЛАСТЬ
ГРАНИЦЫ соответствуют контурам сосцевидного отростка височной кости.
СЛОИ
КОЖА тонкая, малоподвижная.
Подкожно-жировой слой умеренно выражен, в нем расположены поверхностная фасция и задняя ушная мышца.
НАДКОСТНИЦА сосцевидного отростка плотно прикрепляется к кости. К ней прирастают сухожилия мышц: грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ременной мышцы головы, заднего брюшка двубрюшной мышцы шеи, длиннейшей мышцы головы. В результате этого поверхность сосцевидного отростка шероховатая, кроме гладкой площадки вверху – трепанационного треугольника Шипо (используется для трепанации черепа при гнойных мастоидитах).
СОСЦЕВИДНЫЙ ОТРОСТОК внутри имеет костные полости-ячейки, выстланные слизистой оболочкой. Самая большая ячейка называется сосцевидной пещерой. Она соединяется с барабанной полостью среднего уха и проецируется на треугольник. При гнойных отитах гной их барабанной полости проникает в ячейки сосцевидного отростка (чаще у детей). Трепанация сосцевидного отростка и обработка гнойных полостей в этих случаях производится строго в пределах трепанационного треугольника Шипо.
КРОВОСНАБЖЕНИЕ ветвями наружной сонной артерии: задней ушной и затылочной. Венозный отток по одноименным венам сверху вниз во внутреннюю яремную вену. Лимфатический отток в заушные, затылочные лимфатические узлы.
5. 3 ЛИЦЕВОЙ ОТДЕЛ ГОЛОВЫ
Лицевой отдел головы расположен книзу и кпереди от мозгового отдела.
5. 3. 1 Границы, ориентиры, формы, слои мягких тканей лица
ГРАНИЦЫ: верхняя - отделяет лицевой отдел от мозгового и проходит по надглазничному краю, скуловой кости и скуловой дуге до отверстия наружного слухового прохода; нижняя - отделяет лицевой отдел от области шеи и проходит по нижнему краю основания нижней челюсти, по ее ветви до отверстия наружного слухового прохода.
|
|
|
Скелет лицевого черепа составлен следующими костями: шестью парными - носовой, слезной, скуловой, небной, верхнечелюстной, нижней носовой раковиной; тремя непарными - нижней челюстью, сошником, подъязычной костью. Кроме того, в образовании скелета лица принимают участие скуловые отростки височной и лобной костей, тело и крыловидный отросток основной кости, решетчатая кость.
Все кости лицевого черепа, кроме нижней челюсти, сращены гладкими швами. Нижняя челюсть с височной костью образуют парный височно-нижнечелюстной сустав.
ОРИЕНТИРЫ:
· подглазничный край;
· скуловая кость;
· скуловая дуга;
· нос: спинка, кончик, ноздри, крылья;
· переносица;
· парная носогубная складка;
· непарные носогубная и подбородочно-губная борозды;
· контуры нижней челюсти: основание, углы, ветви, височно-нижнечелюстной сустав;
· суставной отросток нижней челюсти;
· передний край собственно-жевательной мышцы;
· щеки.
Знание ориентиров лица необходимо массажисту для понимания топографии меридианов и биологически активных точек этой области.
ФОРМЫ ЛИЦА. Учение о форме лица имеет важное значение в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, невропатологии, косметологии, а также в восточной медицине («физиогномика»).
Формы лица зависят от пола, возраста и индивидуально изменчивы. Выделяют две крайние формы: широкое, низкое лицо, которому обычно соответствует брахиморфный тип телосложения, узкое длинное лицо – при долихоморфном типе телосложения. Чаще встречаются промежуточные формы лица.
У детей раннего возраста лицо круглое в связи со слабым развитием мускулатуры и костей лицевого черепа, объем которого у ребенка 1-го года жизни составляет всего 13% по сравнению с мозговым черепом. Окончательное формирование лица происходит к 20-23 годам у мужчин и к 16-18 годам у женщин. После 40 лет в связи с процессами старения форма лица изменяется.
Половые различия лица проявляются четко. У мужчин лучше развиты скелет лица (особенно надбровные дуги, нижняя челюсть), мышцы, зубы, слабо выражен подкожно-жировой слой. Черты лица более резкие, чем у женщин. К периоду половой зрелости на лице появляются длинные волосы: усы и борода.
|
|
|
У женщин характерны округлые очертания, более мягкие черты лица в связи с лучшим развитием подкожно-жирового слоя, меньшим развитием костно-мышечной основы лица. Длинных волос на лице нет.
СЛОИ
КОЖА лица тонкая, особенно на веках, эластичная, подвижная, имеет большое количество потовых, сальных желез, волосяных фолликулов. Она хорошо регенерирует после повреждений. Ее цвет индивидуально изменчив и определяется особенностями кровоснабжения, полом, возрастом.
Подкожно-жировой слой хорошо развит, особенно у женщин и детей, кроме спинки носа, где ее почти нет.
ФАСЦИИ. На лице нет поверхностной фасции. Собственных фасций две: слабо выраженная щечно-глоточная, покрывающая щечную мышцу и боковую стенку глотки, и хорошо выраженная жевательная, покрывающая собственно жевательную мышцу и околоушную слюнную железу. Жевательная фасция срастается с жевательной мышцей и капсулой околоушной слюнной железы. Вверху она прикрепляется к скуловой кости и скуловой дуге, спереди переходит в щечно-глоточную фасцию.
МЫШЦЫ лица делятся на две группы: мимические и жевательные.
Мимические мышцы тонкие, нежные, не работают в суставах, не покрыты фасциями. Они начинаются от костей лицевого черепа и вплетаются в кожу, собирая ее в складки, которые отражают настроение человека и обуславливают выражение, мимику лица. Постоянные складки кожи называются морщинами.
Расположены мимические мышцы в основном вокруг отверстий глазниц, носа, рта, закрывая, сжимая их (сфинктеры) или растягивая, открывая (дилататоры). К сфинктерам относятся: круговые мышцы глаза, рта, носовая мышца. Все остальные мимические мышцы – дилататоры: лобная мышца, мышца, сморщивающая бровь, поднимающие угол рта и верхнюю губу, скуловые (большая и малая), непостоянная мышца смеха, опускающие угол рта и нижнюю губу, подбородочная мышца.
К мимическим мышцам относится также щечная мышца, образующая боковую стенку преддверия полости рта. Эта мышца расположена глубже других мимических мышц, под слизистой оболочкой полости рта, отделяясь от кожи жировым телом щеки.
|
|
|
