 |
6. 2 задняя область шеи. Какая артерия, по Вашему мнению, имеет единственный в организме человека подвижный костный канал?
|
|
|
|
6. 2 ЗАДНЯЯ ОБЛАСТЬ ШЕИ
ГРАНИЦЫ: верхняя проведена через сосцевидный отросток, верхние выйные линии и инион; нижняя – горизонтальная линия, соединяющая остистый отросток VII шейного позвонка с акромиальным отростком лопатки; боковые границы проходят от сосцевидных отростков по валикам трапециевидных мышц к акромиальным отросткам лопатки.
ОРИЕНТИРЫ:
· остистые отростки шейных позвонков II-VII;
· валики трапециевидных мышц;
· наружный затылочный выступ;
· верхние выйные линии.
СЛОИ
КОЖА толстая, мало подвижная, богата сальными, потовыми железами, вверху области покрыта длинными волосами.
Подкожно-жировой слой хорошо развит, ячеистого строения, в нем разветвляются подкожные сосуды и нервы. Здесь начинается наружная яремная вена шеи, исходящая из подкожных вен затылочной области.
ФАСЦИИ. Поверхностная фасция тонкая, сращена с кожей и собственной фасцией по линии остистых отростков шейных позвонков. От поверхностной фасции к коже следуют многочисленные фиброзные перемычки, разделяющие подкожно-жировой слой на ячейки. Возникновение в этой области карбункулов сопровождается обширным, глубоким некрозом клетчатки.
Собственная фасция имеет поверхностный и глубокий листок. Поверхностный листок покрывает трапециевидную мышцу. Глубокий листок - выйная фасция - располагается между глубоким и поверхностным слоями мышц задней области шеи. Вверху она прикрепляется к верхней выйной линии, медиально срастается с выйной связкой, латерально переходит в поверхностный листок фасции шеи.
МЫШЦЫ формируют два слоя: поверхностный и глубокий. Поверхностный слой образован трапециевидной мышцей. В глубоком слое снаружи медиально расположены ременные мышцы головы и шеи и по бокам от них – подниматель лопатки, внизу – верхний край малой ромбовидной мышцы. Под ними лежит мышца-выпрямитель туловища и собственные мышцы позвоночника, заполняющие несколькими слоями промежуток между поперечными и остистыми отростками (поперечно-остистые, полуостистые). Самыми глубокими являются подзатылочные мышцы, представленные 4 парами коротких прямых и косых мышц, расположенных сзади в промежутке между II шейным позвонком и основанием черепа.
|
|
|
Массажистам следует помнить, что наблюдающееся иногда при шейном остеохондрозе уплотнение нижней косой мышцы, натянутой между остистым отростком II и поперечным отростком I шейного позвонка, может вызвать компрессию позвоночной артерии с нарушением кровотока в системе этой артерии.
КРОВОСНАБЖЕНИЕ выйной области осуществляют ветви наружной сонной артерии (затылочная, задняя ушная) и подключичной артерии (поперечная артерия шеи, позвоночная артерия, глубокая артерия шеи – ветвь реберно-шейного ствола).
Из всех артерий шеи наибольший интерес для массажистов представляет позвоночная артерия. При резких поворотах головы у больных шейным остеохондрозом может возникнуть синдром позвоночной артерии. Он выражается в потере равновесия и падении (иногда с потерей сознания) в связи с внезапной утратой мышечного тонуса. При сохранении сознания отмечается шум в ушах.
Позвоночная артерия отходит от подключичной артерии, поднимается по шее в собственном канале поперечных отростков от VI до I шейного позвонка и через большое затылочное отверстие проникает в полость черепа. Она питает позвоночник, спинной мозг, глубокие мышцы шеи, ствол и затылочные доли больших полушарий головного мозга. При шейном остеохондрозе артерия может сдавливаться остеофитами (костными разрастаниями по краям позвонков), которые при поворотах головы почти полностью прекращают кровоток по позвоночной артерии. Ишемия мозжечка приводит к атонии мышц, ретикулярной формации ствола мозга – к потере сознания, внутреннего уха – к шуму в ушах.
|
|
|
Венозный отток - по наружной яремной вене и венам, одноименным с артериями, во внутреннюю яремную вену. Лимфатический отток, как и венозный, сверху вниз и латерально. Лимфа оттекает в затылочные, сосцевидные, глубокие шейные лимфоузлы.
Какая артерия, по Вашему мнению, имеет единственный в организме человека подвижный костный канал?
ИННЕРВАЦИЯ:
1) подзатылочных мышц - подзатылочным нервом (задней ветвью CI);
2) кожи и мышц затылка – большим затылочным нервом (задней ветвью CII);
3) кожи области – малым затылочным нервом шейного сплетения, поперечным нервом плечевого сплетения;
4) трапециевидной мышцы – XI парой черепно-мозговых нервов (добавочным нервом);
5) мышц области – короткими задними ветвями CIII-VII;
6) мышцу-подниматель лопатки, ромбовидные мышцы - дорзальным нервом лопатки (ветвью плечевого сплетения).
ПРОЕКЦИИ ТОЧЕК ЗАТЫЛОЧНЫХ НЕРВОВ соответствуют местам выхода под кожу малого и большого затылочного нервов, характеризуются болевыми ощущениями при невралгии и определяются при пальпации или постукивании.
Точка малого затылочного нерва прощупывается у сосцевидного отростка, по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Точка большого затылочного нерва находится на середине линии, соединяющей сосцевидный отросток с I шейным позвонком.
|
|
|
