Причины смерти в первые минуты после спасения.

1. Отек легких;

2. Отек головного мозга;

3. Внезапная остановка сердца;

4. Острая почечная недостаточность.

 

Неотложная помощь при истинном утоплении.

1. Перевернуть уто­нувшего на живот таким образом, чтобы голова оказалась ниже уровня его таза. Ребенка можно положить животом на свое бедро;

2. Очистить полость рта;

3. Резко надави на корень языка для провоцирования рвотного рефлекса и стимуляции дыхания.

Наличие или отсутствие этого рефлекса будет важ­нейшим тестом для определения дальнейшей тактики.

Первая помощь при сохранении рвотного и кашлевого рефлекса.

Если после надавливания на корень языка слышан характерный звук «Э» и вслед за этим последовали рвотные движения; если в выливающейся изо рта воде присутствуют остатки съеденной пищи - живой человек с сохраненным рвотным рефлексом.

1. Надавливать в течение 5—10 минут периодически с силой на корень языка, пока изо рта и верх­них дыхательных путей не перестанет выделяться вода.

2. Пошле­пать ладонями по спине для лучшего отхождения воды из легких можно, а также во время выдоха интенсив­ными движениями несколько раз сжать с боков грудную клетку.

3. Уложить после потерпевшего удаления воды из верхних дыхательных пу­тей, легких и желудка на бок;

4. Вызвать «Скорую помощь».

Только через 3—5 суток можно быть уверенным, что его жизни больше ничего не угрожает.

До прибытия врачей ни на секунду не оставлять утонув­шего без внимания: каждую минуту может произойти внезапная остановка сердца.

Первая помощь пострадавшему без признаков жизни.

Если при надавливании на корень языка рвотный реф­лекс так и не появился, а в вытекающей изо рта жидкости не видны остатки съеденной пищи; если нет ни кашля, ни дыхательных движений, то ни в коем случае нельзя терять времени на дальнейшее извлечение воды из утонув­шего, а сразу переверни на спину, посмотри реакцию зрач­ков на свет и проверь пульсацию на сонной артерии. При их отсутствии немедленно приступи к сердечно-легочной реанимации.

Через каждые 3—4 минуты необходимо прерывать ис­кусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца, быстро переворачивать пострадавшего на живот и с помо­щью салфетки удалять содержимое полости рта и носа.

При утоплении реанимация проводится в течение 30—40 минут даже при отсутствии признаков ее эффектив­ности.

Оказание помощи после оживления.

а. ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ;

б. ДЕГИДРАТАЦИЯ - ВЫВЕДЕНИЕ ЖИД­КОСТИ ИЗ ОРГАНИЗМА. Пострадавшему внутривенно вво­дят большие дозы сильнодействующих мочегонных средств (ЛАЗИКС, МОЧЕВИНУ, МАННИТОЛ или ГЛЮКОЗУ).

в. Для снижения вероятности развития отека головного мозга внутримышечно вводят 10 мл 25%-ной СЕРНОКИС­ЛОЙ МАГНЕЗИИ.

г. Для стимуляции дыхательного центра и быстрой норма­лизации уровня артериального давления назначается под­кожное введение растворов КАРДИАМИНА И КОФЕИНА.

д. Если пострадавший перенес состояние клинической смерти, то к указанной терапии потребуется добавить вну­тривенное капельное введение ощелачивающих растворов: раствора СОДЫ или ТРИСАМИНА.

«Бледное утопление».

Этот тип утопления встречается в случаях, когда вода не попала в легкие и желудок.

Это происходит при уто­плении в очень холодной или хлорированной воде (рефлектор­ный спазм голосовой щели, что препятствует её проникнове­нию в легкие).

Признаки:

- кожные покровы приобретают бледно-серый цвет, без выра­женного цианоза.

- редко сопровождается выделением пены.

Если и появ­ляется небольшое количество «пушистой» пены, то после ее удаления на коже или салфетке не остается влажных сле­дов. Такую пену называют «сухой».

- широкие, не реагирующие на свет зрачки;

- отсутствие пульса на сонных артериях.

 

Неотложная помощь при «бледном утоплении»

Сразу же после извлечения тела из воды и установления признаков клинической смерти при­ступи к проведению сердечно-легочной реанимации. Решаю­щим фактором спасения в холодное время года будет не столько время пребывания под водой, сколько запоздание с началом оказания помощи на берегу.

После появления признаков жизни пострадавше­го нужно перенести в тепло и уже там проводить общее согревание и растирание. Затем его следует переодеть в су­хую одежду или укутать в теплое одеяло. Спасенный будет нуждаться в обильном теплом питье и капельном введении подогретых плазмозамещающих жидкостей.

 

27. Странгуляционная асфиксия.
Клиническая картина. Объем доврачебной помощи.

 

Странгуляционная асфиксия (удушение) - вид острой дыха­тельной недостаточности, вызванный сдавливанием трахеи, со­судов и нервных стволов шеи.

Cтадии умирания	Клинические проявления
1 стадии	сохранение сознания, учащение дыхания с участием всей дыхательной мускулатуры, цианоз ко­жи, тахикардия, повышение АД
2 стадии	утрата сознания, судороги, непро­извольное мочеиспускание и калоотделение, урежение дыхания
3 стадии	остановка дыхания от нескольких се­кунд до 1-2 минут (терминальная пауза).
4 стадии	агональное дыхание полностью прекращается, на­ступает смерть.

Странгуляция более 7-8 минут считается абсолютно смертельной,

Течение постасфиксического периода зависит от следующих факторов:

- длительность сдавливания шеи;

- локализация странгуляционной борозды;

- механистические свойства материа­ла петли;

- ширина полосы сдавливания;

- повреждение органов шеи.

Постасфиксический период протекает более тяжело, если странгуляционная борозда замыкается на задней поверхности шеи, менее тяжело - если на передней или на боковой поверх­ности шеи. При локализации странгуляции выше гортани уми­рание развивается быстро в виду рефлекторной остановки ды­хания и сердечно-сосудистого коллапса за счет прямого сдав­ливания петлей каротидных синусов. При расположении стран­гуляции ниже гортани некоторое время у пострадавшего сохра­няется способность к осознанию своего положения, к осознан­м действиям. Прием перед странгуляцией алкоголя, снотвор­ных, седативных средств исключает такую возможность.

Неотложная помощь

При получении вызова на «скорую помощь» диспетчер должен четко и быстро дать инструкции вызывающему:

1. срезать петлю выше узла, поддерживая повешенного,

2. если пострадавший дышит, уложить его на бок;

3. если дыхание отсутствует, проводить ИВЛ «изо рта з рот»;

4. если нет дыхания и пульса на любой артерии, проводить ЗМС и ИВЛ;

ждать приезда «скорой помощи»;

5. ждать приезда «скорой помощи».

 

Все пострадавшие, независимо от состояния, подлежат госпитализации.

 

Восстановительный период характеризуется отсутствием сознания, резким двигательным возбуждением, напряжением всей мускулатуры, судорогами. Цианоз кожи лица, петехиальные кровоизлияния в склеры и конъюнктиву. Дыхание частое, неритмичное, тахикардия, аритмия. Почти у всех пострадавших - рвота.

28. Медико-тактическая характеристика аварий на автотранспорте.
Виды дорожно-транспортных происшествий.
Организация медицинской помощи.

 

Дорожно-транспортным называется происшествие, возник­шее в процессе движения механических транспортных средств и повлекшее за собой гибель или телесные повреждения людей, повреждение транспортных средств, сооружений, гру­зов или иной материальный ущерб.

К механическим транс­портным средствам относятся автомобили, мотоциклы, мото­роллеры, мопеды, велосипеды с подвесными двигателями, трамваи, троллейбусы, тракторы и другие самоходные механиз­мы.

Основные виды дорожно-транспорт­ных происшествий (ДТП).

Столкновение - происшествие, при котором движущиеся механические транспортные средства столкнулись между собой или с подвижным железнодорожным составом.

Опрокидывание - происшествие, при котором движущееся механическое транспортное средство потеряло устойчивость и опрокинулось. К этому виду происшествий не относятся опро­кидывания, вызванные столкновением механических транс­портных средств или наездом на неподвижные предметы.

Наезд на препятствие - происшествие, при котором меха­ническое транспортное средство наехало или ударилось о неподвижный предмет (опора моста, столб, дерево, огражде­ние и т.д.).

Наезд на пешехода - происшествие, при котором механи­ческое транспортное средство наехало на человека или он сам натолкнулся на движущееся механическое транспортное сред­ство, получив травму.

Наезд на велосипедиста - происшествие, при котором механическое транспортное средство наехало на человека, передвигающегося на велосипеде (без подвесного двигателя), или он сам натолкнулся на движущееся механическое транс­портное средство, получив травму.

Наезд на стоящее транспортное средство - происшествие, при котором движущееся механическое транспортное сред­ство наехало или ударилось о стоящее механическое транс­портное средство.

Наезд на гужевой транспорт - происшествие, при кото­ром механическое транспортное средство наехало на упряж­ных, вьючных или верховых животных или на повозки, транс­портируемые этими животными.

Наезд па животных - происшествие, при котором механи­ческое транспортное средство наехало на диких или домашних животных (исключая животных, указанных выше).

Падение пассажира - происшествие, при котором пасса­жир (любое лицо, кроме водителя, находящееся в транспорт­ном средстве или на нем) упал с движущегося механического транспортного средства. К этому виду происшествий не отно­сятся падения людей, произошедшие при столкновении, опро­кидывании механических транспортных средств или их наез­дах на неподвижные предметы.

Прочие происшествия - происшествия, не относящиеся к перечисленным выше. К ним относятся сходы трамвая с рель­сов (не вызвавшие столкновения или опрокидывания), паде­ние перевозимого груза на людей и др.

В число погибших при ДТП, включаются люди, скончав­шиеся на месте происшествия или от полученных ранений в течение 7 суток с момента происшествия, в число раненых люди, получившие телесные повреждения, вызвавшие необхо­димость госпитализации или назначение после оказания пер­вой медицинской помощи амбулаторного лечения.

Основные причины ДТП:

1. нарушения водителями транспортных средств правил дорожного движения;

употребление спиртных напитков за рулем;

2. техническая неисправность транспортных средств;

нарушение ПДД и личная неосторожность пешеходов;

3. плохие состояние дороги, метеоусловия.

⇐ Предыдущая234567891011

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: