 |
Заболевания и повреждения мочеполовой системы.
|
|
|
|
Заболевания и повреждения мочеполовой системы.
В состав мочевыделительной системы входят: почки, мочеточни-
ки, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.
Почки - парный орган бобовидной формы, расположенный в
поясничной области по обе стороны позвоночника.
Функция почек многообразна: регуляция водного и электролит-
ного обмена, кислотно-щелочного равновесия и образования
«первичной» и «окончательной» мочи. Из почек «окончательная
моча поступает в лоханки, а затем по мочеточникам порциями в
мочевой пузырь.
Мочевой пузырь располагается за лонным сочленением и пред-
ставляет полый орган округлой формы ёмкостью до 400мл. Из мочевого пузыря моча выделяется наружу через мочеиспуска-
тельный канал.
Мужские половые органы – яички с придатками, находящиеся в
мошонке, семявыносящие протоки с семенными пузырьками,
предстательная железа, бульбоуретральные (куперовы) железы,
половой член.
Урология – наука о болезнях мочеполовых органов выделилась
из хирургии в первое десятилетие ХХ века.
Специфические особенности урологии:
- сравнительно пожилой возраст пациентов, что повышает
роль сестринского ухода;
- использование многочисленных специальных диагностических
методов исследования, проведение которых невозможно без
помощи мед. сестры;
- наличие у больных дренажных трубок и катетеров, что требует от
мед. сестры специальных знаний и навыков по уходу за ними.
Особенность исследования урологических пациентов.
Установить точный диагноз возможно лишь при детальном
|
|
|
клинико-рентгенологическом исследовании с применением
специальных методов исследования, чтобы свести к минимуму
возможные ошибки при выявлении заболеваний.
Сбор анамнеза . При сборе анамнеза необходимо выяснить и
оценить наличие боли, её характер (постоянная, приступообраз-
ная), локализацию (поясничная, надлобковая область, живот,
наружные половые органы и др. ). Важно установить, было ли
повреждение, и если было – его механизм.
Оценивается состояние функции мочеиспускания (анурия,
олигурия, поллакиурия-частое, полиурия, болезненное),
определяется количество мочи, выделение за сутки, её внешний
вид (цвет, прозрачность и др. ).
Выясняется наличие лихорадки (тип, длительность).
Осмотр. Раздеть пациента. Наружные половые органы у мужчин
осматривают в положении стоя. Для пальцевого обследования
предстательной железы приготовить стерильную перчатку,
вазелин и придать пациенту одно из положений: лёжа на боку
(ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и приведе-
ны к животу) или стоя спиной к врачу, согнувшись в поясе
на 90град., локти лежат на столе.
Взятие мочи на анализ.
При взятии мочи на анализ необходимо:
- провести тщательный гигиенический туалет наружных половых
органов;
- собрать утреннюю порцию мочи в чистую, сухую банку в коли-
честве 150-200мл;
- собрать среднюю порцию мочи;
- прикрепить к банке с мочой направление;
- доставить мочу в лабораторию в течение часа (не позднее)
после её сбора.
При взятии мочи на пробы по Нечипоренко и Зимницкому, сахар
и ацетон, бактериологическое исследование, суточный диурез
руководствоваться алгоритмами по основам сестринского дела.
Инструментальные методы исследования.
- цистоскопия – осмотр мочевого пузыря с помощью цистоскопа
(металлическая трубка с оптической системой и источником
света). Перед цистоскопией мочевой пузырь заполняется
|
|
|
прозрачной стерильной жидкостью. Исследование проводится
в условиях строжайщей стерильности. Осматривается слизис-
тая мочевого пузыря и устья мочеточников). Можно обнару-
жить отёк, гиперимию слизистой, камень;
- хромоцистоскопия – исследование функции почек.
В мочевой пузырь вводят цистоскоп, а затем в/в – 4мл 0, 4%р-ра
индигокармина. При нормальной функции почек через 3-5мин.
из устьев мочеточника начинает поступать моча, окрашенная в
синий цвет. При нарушении функции почек или обтурации
мочеточника выделение на стороне поражения будет
отсутствовать;
- ретроградная пиелография, при которой манипуляционным
цистоскопом производят катетеризацию одного или двух
мочеточников тонким катетером, через него вводят водные
р-ры контрастных препаратов (сергозина, уротраста), которые
позволяют получить рентгенограмму почечной лоханки;
- в/в урография, при которой в/в вводят 50мл 40% сергозина или
др. контрастного в-ва и делают снимки через 10, 20 и 30 мин.
Позволяет оценить выделительную функцию почек и наличие
препятствий в мочевыделительной системе;
- цистография – рентгенография мочевого пузыря после его
заполнения 150-200мл 10% или 20% р-ра сергозина введённого
через катетер в полость пузыря;
- уретрография – рентгенография мочеиспускательного канала
после его заполнения 10-20мл контрастного в-ва. Используется
для диагностики повреждений и опухолей уретры.
При подготовке пациента к рентгенологическим исследованиям
необходимо:
- за 2-3 дня до исследования исключить из рациона пациента
газообразующие продукты (свежие овощи, фрукты, чёрный
хлеб и др. );
- определить чувствительность пациента к рентгеноконтрастно-
му веществу: ввести в/в 1мл в-ва за 1-2дня до исследования
(только при в/в урографии);
- сделать пациенту накануне вечером и утром за 2-3часа до
исследования очистительные клизмы до чистых промывных
вод;
- предупредить пациента, что исследование проводится натощак
-опорожнить мочевой пузырь пациента перед исследованием.
При метеоризме накануне исследования дать пациенту карболен по 1 таблетке 4 раза в день.
При подготовке пациента к цистоскопии необходимо провести
|
|
|
тщательный гигиенический туалет наружных половых органов.
|
|
|
