 |
Для выведения продуктов обмена с мочой суточный диурез
|
|
|
|
Для выведения продуктов обмена с мочой суточный диурез
пожилого пациента должен составлять не менее 1литра.
Для проф-ки нарушений мочеиспускания посещать туалет
каждые 2часа (ночью осторожно разбудить).
При частых ночных мочеиспусканиях облегчение может принести приём спазмолитиков и ограничение употребления
жидкости во второй половине дня, непосредственно перед
сном.
Наблюдение и уход за урологическим пациентом.
В первые часы и дни после операции на почках, мочеточниках,
мочевом пузыре важно наблюдать:
- за отделяемым из раны,
- характером промакания повязки.
Необходимо определять общее кол-во выделенной за сутки
мочи и раздельно:
- выпускаемой самостоятельно,
- выделяющейся по дренажным трубкам.
Особенно важно следить за выделением мочи после нефрэкто-
мии – это является показателем функции оставшейся почки.
Следить за состоянием повязки. Повязка вокруг дренажа должна
оставаться сухой.
При промокании повязки мочой: 2-3раза в день кожу обмывать
тёплой водой, вытирать на сухо и смазать индифферентной
мазью.
Промывать дренаж 4-5раз в сутки р-ром 0, 9%NaCl для предуп-
реждения закупорки гноем, сгустками крови, слизи, соблюдая
асептику:
- ввести4-5мл р-ра если дренаж подведён к почке, 40-50мл –
мочевому пузырю.
- отсоединить шприц от дренажа, наклонить конец дренажа
вниз над ёмкостью,
- контролировать отток р-ра.
Если есть эпицистостома – уход за ней: одномоментно с помощью стерильного шприца ёмкостью 50-100мл или шприца
Жанне через дренаж вводят не менее 150-200мл р-ра во избежания стойкого сокращения и сморщивания стенки пузыря.
Повторить несколько раз до появления чистой жидкости (лоток
|
|
|
д. б. стерильным). Опустить конец трубки в стерильный флакон
на 1/3 наполненный антисептическим р-ром (закрыть крышкой
с отверстием для трубки).
Причины, которые могут привести к инфицированию дренажной
системы мочевого пузыря и прфилактика:
- несоблюдение асептики при катетеризации (катетер стериль-
ный),
- попадание переуретральной флоры в мочевой пузырь (около-
уретральная область д. б. тщательно обработана антисептиком),
- миграция инфекции по наружной поверхности катетера (руки
перчатках),
- открытый дренаж (использовать систему закрытого дренирова-
ния).
Забор мочи осуществляется с помощью шприца и иглы. Зона
забора трубки д. б обработана спиртом. Для сбора мочи исполь-
зовать стерильный резервуар.
Резервуар опорожнять 1 раз в день.
Частые промывания мочевого пузыря для педотвращения инфи-
цифирования неэффективны.
Осложнения в послеоперационном периоде.
1. Промокание повязки мочой. Это указывает на смещение, вы-
падение или закупорку дренажа. Моча начинает выступать
в окружающие ткани, образуя затёки, которые вызывают вос-
палительный процесс. Сообщить врачу.
2. Обильное промокание повязки на послеоперационной ране
кровью –говорит о внутреннем кровотечении. Сообщить врачу.
3. Выделение кровянистой мочи. На интенсивное кровотечение
указывает наличие в моче кровяных сгустков. Бурая или тёмно-
коричневая окраска мочи свидетельствует не о продолжаю-
щемся кровотечении, а о вымывании мочой из мочевого пузы-
ря ранее образовавшихся сгустков. Сообщить врачу.
4. Острая задержка мочеиспускания.
Причина:
- боль в послеоперационной ране при напряжении брюшного
пресса,
- ослабление тонуса мочевого пузыря после наркоза,
- горизонтальное положение б-го.
Послеоперационная задержка мочи не должна превышать 12час, т. к. более длительное перерастяжение мочевого пузыря
|
|
|
ведёт к снижению его сократительной способности и замедляет
процесс восстановления самостоятельного мочеиспускания.
Что сделать? Попытаться вызвать мочеиспускание рефлекторно,
если не помогает медикаментозные средства: 1мл 1% пилокар-
пина, 1мл 0, 5% прозерина и только в последнюю очередь –
катетеризация мочевого пузыря.
В обязанности м/с при уходе за урологическим пациентом
входит:
1. Строгое соблюдение асептики при выполнении манипуляций.
2. Уход за кожей вокруг дренажей. При промокании повязки
мочой: 2-3раза в день обмывать тёплой водой, вытирать
насухо и смазывать индифферентной мазью.
3. Промывание дренажей 4-5раз в сутки р-ром для предупрежде-
ния закупорки их гноем, сгустками крови, слизью.
4. Перекладывание пациента в постели для лучшего оттока
мочи.
5. Уход за эпицистостомой, опорожнение мочеприёмника 4-5раз
в сутки.
Режим двигательной активности в п/операционном периоде.
1. В первые 4-5час – строгий постельный режим, положение
лёжа на спине без подушки.
2. В последующие 20час – строгий постельный режим, положе-
ние на спине, под голову подушку.
3. На 2-й день – постельный режим, положение в постели удоб-
ное для пациента, разрешается поворачиваться.
4. На 3-4день – палатный режим, встаёт и ходит по палате.
Кормление после урологической операции.
1. В первые двое суток – парентеральное питание.
2. Следующие двое суток – диета 7а.
3. Последующие дни до выписки – 7.
Рекомендуется молочно-растительная диета с ограничением
соли. Отвары трав: листья толокнянки, полевой хвощ, плоды
шиповника.
|
|
|
