 |
Стандарт «Туалет родильницы и обработка швов на промежности»
|
|
|
|
Цель процедуры: соблюдение гигиены и профилактика гнойно-септических осложнений после родов.
Ресурсы: акушерское кресло, судно, кружка Эсмарха с антисептическим средством, стерильные корцанги, ватные тампоны, марлевые шарики, подкладные пелёнки, перчатки и маска, антисептик.
Алгоритм действия.
1.Проинформируйте родильницу о необходимости выполнения и сущности данной манипуляции.
2.Уложите родильницу на акушерское кресло (положение на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разведены в стороны), на индивидуальную пелёнку.
3.Под крестец поставьте судно, оденьте передник, вымойте руки, наденьте маску, стерильные перчатки.
4.Поливая из кружки Эсмарха стерильным антисептическим средством, стерильным ватным тампоном на корцанге обмойте наружные половые органы в следующей последовательности: лобок, малые половые губы, большие половые губы, внутреннюю поверхность бёдер, промежность и анальную область, при этом старайтесь не намочить область швов, прикрывая их сухим стерильным материалом.
5. Обсушите всё в том же порядке ватным тампоном на корцанге. Область швов на промежности осушите от лохий стерильным марлевым шариком.
6.Швы обработайте антисептиком.
7.Уберите судно.
8.Под крестец роженице положите стерильную пелёнку.
9. На промежность наложите стерильную подкладную пеленку.
10.Снимите перчатки, выбросите их согласно правилам профилактики инфекции.
11.Вымойте руки с мылом, обработайте антисептиком.
Стандарт «Осмотр наружных половых органов»
Цель: оценка состояния наружных половых органов.
Ресурсы: гинекологическое кресло, одноразовый гинекологический пакет
Алгоритм действия.
|
|
|
1. Объясните женщине необходимость данного исследования.
2. Уложите беременную на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.
3. Наденьте одноразовые перчатки.
4. Осмотрите наружные половые органы: лобок, тип роста волосяного покрова на лобке, прикрывают ли большие и малые губы половую щель.
5. Первым и вторым пальцем левой руки разведите большие половые губы и последовательно осмотрите: клитор, уретру, преддверие влагалища, протоки бартолиниевых и парауретральных желез, заднюю спайку и промежность.
6. Первым и вторым пальцем правой руки в нижней трети больших половых губ сначала с одной стороны, а затем с другой пропальпируйте бартолиниевые железы.
7. Попросите женщину встать.
8. Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекций.
9. Вымойте руки с мылом.
Стандарт «Осмотр шейки матки при помощи двустворчатого гинекологического зеркала»
Цель: Выявление заболеваний шейки матки и влагалища
Ресурсы:
· Перчатки
· Стерильные влагалищные зеркала (двустворчатые Куско)
Алгоритм действия:
1. Попросите пациентку лечь на кресло.
2. Наденьте стерильные перчатки.
3. Разведите половые губы указательным и большим пальцами левой руки.
4. Взяв в правую руку двустворчатое зеркало и в сомкнутом виде введите в прямом размере до середины влагалища. Поверните зеркало в поперечный размер и продвиньте до сводов, раскрывая створки и обнажая шейку матки для осмотра.
5. Определите:
- цвет слизистой влагалища и шейки матки;
- наличие или отсутствие патологических изменений (рубцов, полипов, эрозий);
- форму шейки матки (коническая, цилиндрическая, деформированная);
- форму наружного зева (округлая, щелевидная);
- характер выделений (слизь, гной, кровь).
6. При постепенном извлечении зеркала осмотрите стенки влагалища.
|
|
|
Стандарт «Осмотр шейки матки при помощи ложкообразного гинекологического зеркала с подъемником»
Цель: Выявление заболеваний шейки матки и влагалища
Ресурсы:
· Перчатки
· Стерильные влагалищные зеркала (ложкообразные с подъемником)
Алгоритм действия:
1. Попросите пациентку лечь на кресло.
2. Наденьте стерильные перчатки.
3. Взяв в правую руку ложкообразное зеркало и введите ребром по задней стенке влагалища. Введите в глубину, повернув зеркало поперек, оттесняя кзади промежность. Параллельно ему введите переднее зеркало-подъемник, которым приподняв переднюю стенку влагалища и осмотрите шейку матки и влагалища.
5. Определите:
- цвет слизистой влагалища и шейки матки;
- наличие или отсутствие патологических изменений (рубцов, полипов, эрозий);
- форму шейки матки (коническая, цилиндрическая, деформированная);
- форму наружного зева (округлая, щелевидная);
- характер выделений (слизь, гной, кровь).
6. При постепенном извлечении зеркала осмотрите стенки влагалища.
Стандарт «Бимануальное исследование»
Цель исследования: оценка состояния внутренних половых органов.
Ресурсы: гинекологическое кресло, индивидуальная пелёнка, одноразовые перчатки.
Алгоритм действия.
1.Объясните женщине цель данного исследования.
2.Сообщите о необходимости опорожнения мочевого пузыря.
3.Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пелёнку.
4.Объясните, что во время исследования дыхание должно быть свободным.
5.Наденьте одноразовые перчатки.
6.1 и 2 пальцами левой руки разведите большие и малые половые губы.
7.Правой рукой средним, а затем указательным пальцем войдите во влагалище (большой палец должен быть обращен к лонному сочленению).
8.Введенными во влагалище пальцами правой руки исследуйте состояние влагалища, влагалищных сводов.
9.Затем, подведя пальцы внутренней руки под шейку матки, исследуйте матку с помощью надавливания пальцами наружной руки на дно матки, погружая их в переднюю брюшную стенку над лоном (пальцы левой и правой руки должны быть обращены друг к другу).
|
|
|
10. Таким образом, пальпируя матку, определите её расположение, величину, консистенцию, подвижность, болезненность.
11. Пальцы наружной и внутренней рук переведите от углов матки к боковым поверхностям таза. Исследуйте яичники и маточные трубы, определите их величину, форму, болезненность, подвижность.
12. Пропальпируйте с помощью правой (внутренней) руки внутреннюю поверхность таза (седалищные ости, крестцовую впадину, мыс), определите наличие экзостозов.
13. Извлекая правую руку из влагалища, внимательно ее осмотрите на наличие имеющихся выделений и их характер.
14. Снимите перчатки, выбросите их согласно правилам профилактики инфекции.
15. Вымойте руки с мылом.
|
|
|
