 |
V. Исследование высших корковых функций
|
|
|
|
Исследование речи:
-задайте пациенту анкетные вопросы;
-оцените характер речи и наличие моторной афазии;
-предложите больному выполнить несложное задание;
-определите насколько он понимает обращенную речь,нет ли у него «сенсорной» афазии;
-покажите пациенту какой-либо предмет и предложите назвать его;
- определите наличие «амнестической» афазии
Завершение манипуляции: Данные используются для постановки диагноза
Примечание
Литература
Основная:С.М.Бортникова,Т.В.Зубахина»Нервные и психические болезни»Ростов-на-Дону «Феникс»2008
Дополнительная:Кайшибаев С.К.Неврология 1том, ИИА»Айкос»2003
Стандарт «Подготовка пациента и инструментария к люмбальной пункции»
Цель: подготовить пациента и инструментарий к люмбальной пункции
Показания:
-взятие спинномозговой жидкости для исследования(кровь,белок,цитоз);
- взятие спинномозговой жидкости дляуменьшения внутричерепного давления;
-введение лекарственных веществ и анестезирующих растворов;
- введение воздуха в субарахноидалбное пространство при пневмоэнцефалографии
ПротивопоказанияL(определяет врач)
-окклюзионная форма гидроцефалии
-патология спинного мозга и позвоночного канала с нарушениями ликвороциркуляции
-наличие инфекции в поясничной области (кожа,подкожная клетчатка,кости,эпидуральное пространство)
-объемный процесс головного мозга
-нарушения свертывающей системы крови
Возможные осложнения: нет
Ресурсы
Приготовьте:
-манипуляционный столик для асептических процедур;
-стерильная укладка с набором необходимых инструментов для выполнения процедуры;
-упаковка бикс со стерильным перевязочным материалом;
|
|
|
-спиртсодержащий антисептик для обработки рук;
-стерильная укладка с инструментами захвата (пинцет,корцанг);
-дезинфицирующие средства,разрешенные к применению в РК в установленном законом порядке;
-лекарственные препараты в зависимости от цели исследования;
-маска,перчатки
-стерильные ватные шарики,салфетки;
-5% раствор йода,2% раствор новокаина,шприц;
-игла с мандреном для спинномозговой пункции;
-лейкопластырь;
-2пробирки (одна стерильная для бак посева,другая для общего анализа);
-бланки-направления
Особые условия:
-процедура проводится натощак;
-убедитесь в отсутствии у пациента аллергии на раствор новокаина,заболеваний кожных покровов в области выполнения прокола,острых состояний,требующих немедленного интенсивного лечения
Подготовка к процедуре
Уточните у лечащего врача время,место проведения пункции
(палата,процедурный кабинет),положение пациента(на боку,сидя)и способ транспортировки.Измерьте АД,ЧСС,ЧДД
Сообщите врачу о готовности к проведению пункции.
Алгоритм действий:
1.Перед выполнением данной процедуры действия медсестры:
-вымойте руки стандартным способом;
-обработайте спиртсодержашим антисептиком;
-наденьте стерильный халат,перчатки;
-проверьте внешний вид укладки для процедуры (герметичность,целостность,сухость);
-накройте стерильный столик в соответствии с алгоритмом:
-с помощью стерильного пинцета разложите на столе инструменты:
3шприца емкостью 5мл с иглами;2-3 иглыдля спинномозговой пункции с мандренами;стеклянную трубку с манометром;пинцет;марлевые шарики;салфетки;
-на нестерильной части стола поместите: 5% раствор йода,2% раствор новокаина,раствор спирта,2стерильные пробирки в штативе,лейкопластырь
2.Уложите пациента на бок,голова сгибается к груди,ноги сгибаются в коленях и максимально приближаются к животу
3.Ваткой,смоченной йодом,проведите линию,соединяющую гребни подвздошных костей
|
|
|
4.Проведение процедуры-врачебная манипуляция
5.Завершение процедуры:
-после получения жидкости иглу быстро вынимают;
-место прокола обрабатайте йодом и заклейте лейкопластырем поверх стерильной салфетки;
-иглу погрузите в 3% раствор хлорамина;
-врач моет руки,снимает перчатки и опускает их в дезинфицирующий раствор и пишет направление
-первую пробиркусо спинномозговой жидкостью поместите в бикс с грелкой и отправте в бактериологическую лабораторию немедленно,вторую в биохимическую лабораторию.
Завершение манипуляции:
Положите пациента на живот без подушки в течение 2-х часов (он сутки не встает с постели)
Примечание:
Объясните пациенту, родственникам цель и ход процедуры,получите их согласие
Литература
Основная:С.М.Бортникова,Т.В.Зубахина»Нервные и психические болезни»Ростов-на-Дону «Феникс»2008
Дополнительная: Кайшибаев С.К.Неврология 1том, ИИА»Айкос»2003
И.В.Яромич»Сестринское дело и манипуляционная техника»,Минск,2011г
8.3. Стандарт Исследование болевых точек и симптомов натяжения при остеохондрозе»
Цель:исследование болевого синдрома
Показания: боли в области головы,прострелы шеи,спины;боли при изменении положения тела.
Противопоказания: нет
Возможные осложнения:нет
Ресурсы: кушетка,стул,набор для исследованиясухожильных рефлексов,сантиметровая лента,тономотр,часы.
Алгоритм действий:
1.Выясните:
-характер болей (острые,тупые,режущие,стреляющие,давящие)
-локализацию болей(поверхностные,глубокие,опоясывающие)
-интенсивность
-причину(поднятие тяжестей,гиподинамия,переохлаждение)
2.Пропальпируйте остистые отростки шейных,грудных,поясничных и крестцовых позвонков
3.Пропальпируйте паравертебральные точки справа и слева от позвоночника на расстоянии 1,5-2см от средней линии в шейном отделе,
2-3см в грудном и поясничном отделах.
В пояснично-кресцовой области паравертебральные точки называются точками Гара.
4.Для определения болезненности по ходу седалищного нерва:
-пропальпируйте срединно-ягодичную точку
-пропальпируйте середину ягодичной складки
- пропальпируйте центр подколенной ямки
- пропальпируйте середину икроножной мышцы
-пропальпируйте нижний край наружной лодыжки
|
|
|
