 |
Задача № 17. Задания. Эталон ответа. 1. Определите состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
|
|
|
|
ЗАДАЧА № 17
Ребенок 7 лет в течение одного часа голыми руками играл со снегом, замерз. После отогревания стал жаловаться на сильные боли и отек пальцев. Мать обратилась в поликлинику. Ребенок испуган, жалуется на умеренные боли в правой кисти, нарушение движений пальцами. Кожные покровы IV и V пальцев правой кисти багрово-синюшного цвета, пузыри наполнены светлой жидкостью. Отмечается отек пораженных пальцев, распространяющийся на кисть. Чувствительность сохранена. Пульс 78 в мин., АД 120/80 мм рт. ст.
ЗАДАНИЯ
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте технику наложения повязки " рыцарская перчатка".
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. Отморожение IV и V пальцев правой кисти I-II степени.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| 1. М/с вызовет " Скорую помощь" для транспортировки пациента в стационар. | Для оказания квалифицированной помощи |
| 2. М/с обеспечит общее согревание пациента. | |
| 3. М/с обработает кожу вокруг отморожения спиртом. | Для уменьшения распространения инфекции |
| 4. М/с наложит асептическую ватно-марлевую повязку. | Для предупреждения вторичного инфицирования |
| 5. М/с проведет иммобилизацию конечности косыночной повязкой. | Для уменьшения болей и предупреждения распространения инфекции |
3. Студент демонстрирует манипуляцию на статисте в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА № 18
В медпункт училища обратилась студентка с жалобами на боль в правой половине живота, тошноту. М/с при расспросе выяснила, что боли появились 12 часов назад с локализацией в эпигастрии, отмечалась однократная рвота. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, язык суховат, обложен белым налетом. Пульс 104 в мин., АД 120/80 мм рт. ст., температура 37, 8 град. Правая половина живота напряжена и отстает в акте дыхания, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области.
|
|
|
ЗАДАНИЯ
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Составьте набор инструментов для аппендэктомии.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. Острый живот. Подозрение на острый аппендицит?
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| 1. М/с вызовет " Скорую помощь" | Для проведения экстренной госпитализации |
| 2. М/с уложит пациентку. | Для облегчения состояния |
| 3. М/с положит холод на живот. | Для уменьшения болей |
| 4. М/с не будет поить, кормить и обезболивать. | Чтобы не стереть клиническую картину и не утяжелить состояние |
3. Студент демонстрирует собранный набор инструментов для аппендэктомии.
Задача № 19
В травматологическое отделение поступила пациентка с жалобами на боль в правой половине грудной клетки. Боль резко усиливается при дыхании, кашле, чихании. Со слов пострадавшей, упала на лестнице и ударилась грудной клеткой о ступени.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. АД 140/180 мм рт. ст., пульс 76 ударов в мин., ритмичный. Дыхание поверхностное, 18 дыхательных движений в мин. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. При пальпации резкая болезненность в области VI-VIII ребер по средней подмышечной линии. Сжатие грудной клетки в передне-заднем направлении усиливает боль.
Задание
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
|
|
|
3. Наложите повязку на грудную клетку.
Эталон ответа
1. Множественный перелом ребер VI-VIII справа.
2. Алгоритм действий м/с:
|
План | Мотивация | |
| 1. | М/с вызовет врача. | Для получения назначений и рекомендаций по лечению |
| 2. | М/с приготовит постель с приподнятым головным концом. | Для облегчения дыхания |
| 3. | М/с приготовит иглы, шприц, 1-2% раствор новокаина, стерильный перевязочный материал, спиртовые антисептики. | Для проведения проводниковой новокаиновой блокады, для профилактики вторичного инфицирования |
| 4. | М/с приготовит лейкопластырь, окажет помощь врачу в наложении фиксирующей повязки. | Для лечебной иммобилизации |
| 5. | М/с наложит пузырь со льдом на правую половину грудной клетки. | Для уменьшения боли, профилактики гематомы |
| 6. | М/с обеспечит ингаляцию увлаженного кислорода, проветривание палаты, проведет дыхательную гимнастику. | Для профилактики пневмонии |
| 7. | М/с, по назначению врача, дает отхаркивающие препараты, поставит горчичники. | Для профилактики пневмонии |
| 8. | М/с контролирует показатели ЧДД, пульса, АД. | Контроль за состоянием пациентки |
3. Студент на статисте выполняет повязку на грудную клетку.
Задача № 20
При измерении температуры тела у пациентов кардиологического отделения медицинская сестра заметила, что один из пациентов внезапно вскрикнул и потерял сознание.
При осмотре медсестра выявила резкий цианоз лица, отсутствие дыхания и пульсации сонных артерий, расширенные зрачки без реакции на свет.
Задание
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения ИВЛ и непрямого массажа сердца.
|
|
|
