 |
Эталон ответа. Задача № 21. Задание. 3. Студент на фантоме демонстрирует технику ИВЛ и ЗМС согласно алгоритму. Ваш знакомый попросил Вас поехать с ним в гараж, т.к. его отец долго не возвращается после ремонта автомобиля. При вскрытии гаража обнаружили
|
|
|
|
Эталон ответа
1. Клиническая смерть.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| 1. М/с через третье лицо вызовет врача | Для оказания квалифицированной помощи |
| 2. М/с уложит пациента на спину на ровную поверхность. | Для обеспечения реанимационных мероприятий |
| 3. М/с освободит полость рта от инородных тел, слизи выполнит тройной прием Сафара. | Для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей |
| 4. М/с приступит к выполнению ИВЛ и ЗМС. | Для поддержания кровообращения и газообмена |
| 5. М/с будет следить за движениями грудной клетки и пульсацией на сонных артериях. | для оценки и эффективности ИВЛ и ЗМС |
| 6. По указанию прибывшего врача, м/с продолжит совместно реанимационные мероприятия (при необходимости). | Для восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения |
3. Студент на фантоме демонстрирует технику ИВЛ и ЗМС согласно алгоритму.
Задача № 21
Ваш знакомый попросил Вас поехать с ним в гараж, т. к. его отец долго не возвращается после ремонта автомобиля. При вскрытии гаража обнаружили: автомобиль с работающим двигателем и мужчину на заднем сиденье.
При осмотре: пострадавший без сознания, кожные покровы розового цвета, зрачки узкие, дыхание поверхностное, редкое, пульс 50 ударов в минуту.
Задание
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения ИВЛ.
Эталон ответа
1. Отравление окисью углерода.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| 1. Вынести пострадавшего на свежий воздух. | Для прекращения действия поражающего фактора |
| 2. Вызвать скорую помощь. | Для оказания врачебной помощи и госпитализации |
| 3. Придать пациенту устойчивое боковое положение, освободить верхние дыхательные пути. | Для обеспечения проходимости дыхательных путей и профилактики асфиксии рвотными массами |
| 4. В случае остановки дыхания и сердцебиения провести ИВЛ и ЗМС. | Для поддержания жизнедеятельности |
| 5. Согреть, укрыть пострадавшего. | Для снятия спазма периферических сосудов |
|
|
|
| 6. Приложить холод к голове. | Для уменьшения поврежденного действия гипоксии на головной мозг |
| 7. Контролировать пульс АД и ЧДД. | для оценки эффективности проводимых мероприятий |
| 8. Передать пострадавшего бригаде скорой помощи. | для госпитализации в токсикологический центр |
3. Студент на фантоме демонстрирует технику выполнения ИВЛ, согласно алгоритму.
Задача № 22
На лесозаготовительный участок вызвали медицинскую сестру к рабочему, который упал с высоты и ударился спиной о дерево. Пострадавший жалуется на боль в спине, усиливающуюся при движении.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 72 удара в мин., ритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. При пальпации резкая болезненность в области остистых отростков XII грудного и I поясничного позвонков. Нагрузка по оси позвоночника болезненна.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Выполните внутримышечную инъекцию на муляже.
Эталон ответа
1. Перелом тел позвонков на уровне ТXII-L1.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| 1. М/с вызовет «Скорую помощь». | для госпитализации пациента |
| 2. М/с проведет осмотр пациента. | для выявления характера повреждения |
| 3. М/с приготовит носилки со щитом. | для обеспечения транспортировки |
| 4. М/с обеспечит прием анальгина (в виде таблеток или инъекции). | для обезболивания |
| 5. М/с обеспечит перекладывание пациента на носилки со щитом в строго горизонтальном положении (втроем). | для предупреждения смещения отломков в месте перелома |
| 6. М/с фиксирует пациента к щиту. | для иммобилизации позвоночника |
| 7. М/с укроет пациента, даст горячий чай, кофе, можно с добавлением алкоголя (50-60% спирта 50 мл). | для профилактики травматического шока |
|
|
|
3. Студент на фантоме выполняет в/м инъекцию.
Задача № 23
Медицинская сестра по дороге на работу стала свидетельницей автомобильной катастрофы. Работник ГИБДД обратился к ней с просьбой оказать помощь пострадавшему, нижние конечности которого в течение двух часов сдавлены опрокинувшимся автомобилем. Больной слегка заторможен, на вопросы отвечает неохотно, жалуется на умеренную боль и чувство тяжести в ногах. Общее состояние удовлетворительное, пульс 90 ударов в мин., удовлетворительного наполнения, не напряжен, А/Д 110/180 мм рт. ст.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Наложите шину Крамера на голень.
Эталон ответа
1. У пациента синдром длительного сдавления.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| 1. Вызов бригады «Скорой помощи». | доставка пациента в ЛПУ для оказания квалифицированной помощи и лечения |
| 2. Введение обезболивающих препаратов (ненаркотические или наркотические анальгетики). | предупредить усиление боли |
| 3. Наложение жгутов на обе ноги выше места сдавливания. | предупредить всасывание продуктов распада |
| 4. Освобождение пострадавшего из-под автомобиля. | прекращение действия повреждающего фактора |
| 5. Тугое бинтование ног от жгута к периферии и снятие жгутов. | предупреждение всасывания продуктов распада |
| 6. Выполнение транспортной иммобилизации (аутоиммобилизация). | создание покоя для нижних конечностей |
| 7. Охлаждение нижних конечностей (полиэтиленовые мешки со снегом, льдом, холодной водой). | замедление процессов всасывания продуктов распада |
| 8. Проведение простейших противошоковых мероприятий (обильное питье – содово-солевой раствор, горячий чай с добавлением алкоголя, укрыть одеялом). | предупреждение развития шока |
|
|
|
3. Студент на статисте накладывает шину Крамера на голень.
|
|
|
