 |
Задача № 2. Задания. 1. Определите состояние пациента. . 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
|
|
|
|
Задача № 2
Пациентка, 30 лет, находится на стационарном лечении в венерологическом отделении с диагнозом свежая гонорея. Лечащий врач назначил больной курс пенициллина внутримышечно по схеме. У пациентки после первой инъекции внезапно появились чувство стеснения в груди, слабость, чувство жара во всём теле, зуд, беспокойство, страх, головная боль, затруднённое дыхание, рвота, одышка, сердцебиение.
Объективно: состояние тяжёлое, кожные покровы бледные, холодный липкий пот, Ps. 100 ударов в минуту слабого наполнения, АД 80 мм рт. ст.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Назовите препараты, необходимые для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.
Эталон ответа
1. Анафилактический шок.
2. Алгоритм действий м/с.
| План | Мотивация |
| 1. Оценить тяжесть состояния пациента и обеспечить немедленный вызов врача | Для определения дальнейшей тактики оказания доврачебной и врачебной помощи |
| 2. Немедленно прекратить введение препарата, наложить жгут выше места инъекции (если это конечность) | Для замедления всасывания аллергена. |
| 3. Больного уложить горизонтально, голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, при наличии протезов – удалить их, приподнять ножной конец кровати | Для улучшения кровоснабжения головного мозга и увеличения притока крови к сердцу, профилактики асфиксии |
| 4. Обколоть место инъекции 0, 1 % раствором адреналина 0, 5 мл с 5 мл физраствора | Для сужения кровеносных сосудов и замедления всасывания аллергена |
| 5. Холод на место инъекции (пузырь со льдом) | Для сужения кровеносных сосудов и замедления всасывания аллергена |
| 6. Ингаляции увлажнённого кислорода. Доступ свежего воздуха | Для устранения гипоксии |
| 7. Подготовить аппаратуру и инструментарий (систему для в/в введения, шприцы и иглы для в/м, п/к инъекций, аппарат ИВЛ, набор для интубации трахеи, стандартный набор препаратов «Анафилактический шок») |
|
|
|
| 8. Обеспечить в/в доступ | |
| 9. Обеспечить введение лекарственных препаратов по назначению врача |
3. Студент подберет препараты, необходимые для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке:
Противошоковый набор:
1. Шприцы, одноразовые системы, жгут, электроотсос, баллон с кислородом, аппарат для ИВЛ, наборы для интубации трахеи.
2. Адреналин 0, 1% 1, 0 – 5 ампул.
3. Норадреналин 0, 2% 1, 0 – 5 ампул.
4. Преднизолон 30 мг – 5 ампул.
5. Гидрокортизон 125 мг (5 мг) – 5 ампул.
6. Мезатон 1% 1, 0 – 5 ампул.
7. Сульфокамфокаин 1% 2, 0 – 5 ампул.
8. Строфантин 0, 05% 1, 0 – 5 ампул.
9. Кордиамин 2, 0 – 5 ампул.
10. Коргликон 0, 06% 1, 0 – 5 ампул.
11. Лазикс 1% 2, 0 – 5 ампул.
12. Антигистаминные средства:
- тавегил 0, 1% – 5 ампул;
- супрастин 2%;
- димедрол 1%.
13. Морфин 1% 0, 1 – 2-3 мл.
14. Глюкоза 5%-40% р-р во флаконах.
15. Реополиглюкин 400 мл.
16. Гемодез 400 мл.
17. Седуксен 0, 5% 2, 0–3, 5 мл.
18. Ингаляторы.
Задача № 3
Пациентка 20 лет находится на стационарном лечении в кожном отделении с диагнозом: крапивница. Вечером она обратилась к дежурной медсестре с жалобами на появление отёка на лице, чувство напряжённости, нарастающую одышку, осиплость голоса. Состояние ухудшилось через час после того, как съела креветки, принесённые родственниками.
Объективно: на коже лица, век, щёк, губ, имеется отёк, выступающий над уровнем окружающей кожи, эластической консистенции, бледно-розового цвета. Температура тела, Ps, АД в пределах возрастной нормы. Живот мягкий, безболезненный. физиологические отправления в норме.
|
|
|
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетора.
Эталон ответа
1. Отёк Квинке.
2. Алгоритм действий медсестры:
- срочно вызвать врача, по возможности обеспечить консультацию ЛОР-врача;
- успокоить пациента для снятия эмоциональной и физической нагрузки;
- обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород для устранения (уменьшения) гипоксии;
- показана горячая ванна как отвлекающее средство;
- по назначению врача парентеральное введение преднизолона 30-60 мг, 0, 1%-0, 5% адреналина, 1% раствора супрастина (или других антигистаминных препаратов) с десенсибилизирующей целью и для снятия отёка слизистых оболочек верхних дыхательных путей;
- больному необходимо обеспечить консультацию ЛОР-врача с целью решения вопроса о госпитализации.
3. Студент демонстрирует технику оксигенотерапии с применением носового катетера согласно алгоритму манипуляции.
Приготовьте: носовой катетер, пинцет, ватные турунды, стерильное вазелиновое масло, лейкопластырь.
- Осмотрите катетер, убедитесь, что в нём отсутствуют трещины, так как может быть отрыв и аспирация (катетер должен быть стерильным).
- Определите длину вводимой части катетера (она равняется расстоянию от крыла носа до козелка ушной раковины). Убедитесь, что увлажнитель наполнен водой.
- Очистите полость носа ватными турундами, смоченными в вазелиновом масле.
- Прикрепите катетер к резиновой трубке аппарата Боброва.
- Смажьте стерильный катетер стерильным вазелиновым маслом или анестезирующей смесью: раствор дикаина в глицерине.
- Введите катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на длину, определённую выше.
- Убедитесь, что кончик введённого катетера виден при осмотре зева.
- Зафиксируйте катетер к коже лица лейкопластырем.
- Откройте кран централизованной подачи кислорода или вентиль кислородного баллона.
|
|
|
