 |
Глюкозурический профиль. Экзаменационный билет № 29
|
|
|
|
Глюкозурический профиль
Глюкозурией называют выведение из организма мочи с глюкозой. Изучение глюкозурического профиля выполняется, чтобы определить уровень глюкозы в моче и подтвердить у человека диабет.
У здорового человека без патологий, сахар первичной мочи почти полностью всасывается обратно канальцами почек и не определяется классическими диагностическими способами.
Если объем сахара в крови человека поднимается выше «почечного порога», который составляет от 8, 88 до 9, 99 ммоль/л, то глюкоза быстро поступает в мочу и начинается глюкозурия.
Обычно, при общем анализе определяют объем сахара в моче в процентном соотношении. Однако, исследование довольно малоинформативно, ведь не выполняется измерение суточного диуреза, а значит, истинные потери сахар остаются невыясненными. Поэтому нужно или высчитывать суточные потери глюкозы (учитывая суточный объем мочи), или высчитывать глюкозу в каждой отдельно взятой моче в течение суток.
У людей с диагностированным диабетом, оценивание уровня глюкозурии проводится для установления результативности терапии и динамики заболевания в целом. Одним из важных показателей компенсации заболевания второго типа считается достижение полного отсутствия сахара в моче. При диабете первого типа (инсулинозависимый), благоприятный показатель составляет 25-30 г глюкозы в сутки.
Иногда глюкоза в моче присутствует при нормальном ее количестве в крови. Этот факт – показатель к повышению интенсивности гипогликемической терапии. Возможна также ситуация, при которой у человека формируется диабетический гломерулосклероз, и в моче сахар может не обнаружиться даже вследствие выраженной гипергликемии.
|
|
|
Экзаменационный билет № 29
1. Строение, свойства и функции нуклеиновых кислот.
2. Классификация белков острой фазы. Общий механизм действия БОФ.
Эталоны ответов
1. Нуклеиновые кислоты – фосфосодержащие биополимеры живых организмов, обеспечивающие сохранение и передачу наследственной информации. Известны два типа нуклеиновых кислот: ДНК — дезоксирибонуклеиновые кислоты и РНК — рибонуклеиновые кислоты. Их молекулы представляют собой полимеры, мономерами которых являются нуклеотиды. Нуклеотиды – мономеры нуклеиновых кислот, в свою очередь, имеют сложное строение. Каждый нуклеотид состоит из трех частей: азотистого основания, простого углевода пентозы и остатка фосфорной кислоты:
Нуклеотиды ДНК отличаются по строению от нуклеотидов РНК. В состав молекул ДНК входят нуклеотиды четырех типов, которые отличаются друг от друга азотистыми основаниями, среди которых известны: аденин, гуанин, цитозин и тимин. В зависимости от того, какое из четырех видов азотистых оснований входит в состав нуклеотида ДНК, он, соответственно, носит название аденинового, гуанинового, цитозинового или тиминового. Сокращенно нуклеотиды обозначаются буквами А, Г, Ц, Т. Углевод, входящий в состав нуклеотидов ЛНК. всегда один й тот же — это дезоксирибо-за, постоянными и неизменным компонентом всех нуклеотидов ДНК является и остаток фосфорной кислоты. Молекула ДНК представляет собой не одну, а две цепи нуклеотидов, которые сориентированы друг к другу азотистыми основаниями и между которыми возникают водородные связи. Количество таких связей между разными азотистыми основаниями неодинаково, и, вследствие этого, они могут соединяться только попарно: азотистое основание аденин одной цепи полинуклеотида всегда связано двумя водородными связями с тимином другой цепи, а гуанин — тремя водородными связями с азотистым основанием цитозином противоположной полинуклеотидной цепи. Такая способность к избирательному соединению нуклеотидов называется комплементарностью. Перед репликацией двойная спираль молекулы ДНК раскручивается и распадается на две цепочки, каждая из которых служит матрицей (формой) для сборки на ней по принцип у комплементарности новой (дочерней) цепочки. Материалом для построения новой цепочки ДНК служат нуклеотиды, всегда имеющиеся в ядре в свободном состоянии.
|
|
|
Нуклеотиды молекулы ДНК кодируют последовательность аминокислот в молекуле белка – в этом заключается основная функция ДНК – хранение наследственной информации. Одну аминокислоту в молекуле белка кодирует 3 нуклеотида молекулы ДНК. Ген – это участок молекулы ДНК в котором записана последовательность аминокислот одной молекулы белка.
Рибонуклеиновые кислоты (как и ДНК) тоже являются полимерами, мономерами которых служат нуклеотиды. Но нуклеотиды РНК отличаются по своему химическому составу от нуклеотидов ДНК. В состав нуклеотидов РНЕ, в отличие от нуклеотидов ДНК, входит вместо пентозы дезоксирибозы пентоза рибоза. В составе нуклеотидов РНК отсутствует азотистое основание тимин. Оно заменяется другим азотистым основанием, которое называется урацил. Существует три основных типа РНК, которые отличаются друг от друга по месту локализации в клетке, нуклеотидному составу, размерам и выполняемым функциям. Это — информационная, или ее еще называют матричной РНК (и-РНК или м-РНК), транспортная РНК (т-РНК) и рибосомная РНК (р-РНК).
2. Повреждение ткани вызывает биологический ответ в виде воспалительной реакции. Воспаление представляет собой защитную реакцию сосудистой соединительной ткани и неспецифичный ответ на различные повреждающие стимулы, типа бактериальных инфекций, вирусов или паразитов, токсинов, высоких температур, травмы и т. д. Воспаление проявляется рядом местных и системных клинических, биохимических и клеточных изменений, называемых все вместе как «реакция острой фазы» (РОФ). На течение воспалительной реакции оказывают влияние многие органы и ткани, главным образом с помощью промежуточных метаболитов. Основным из этих органов выступает печень. С началом воспалительного процесса любого характера и локализации в печени изменяется скорость синтеза, а следовательно, и состав, и количество определенных видов белков в крови.
|
|
|
В зависимости от степени увеличения уровня БОФ в плазме крови при РОФ их делят на 5 групп:
Первая группа — «главные» БОФ, к которым относятся С-реактивный белок и сывороточный амилоид А. Концентрации этих белков в сыворотке крови здорового человека меньше 0, 005 г/л, но при повреждениях они увеличиваются быстро (в первые 6–8 ч) и значительно (в 10–100 раз и более).
Вторая группа – белки, концентрации которых в сыворотке крови увеличиваются медленнее (через 24–48 часов) и существенно (в 2–4 раза). К таким белкам относятся α 1-кислый гликопротеин (орозомукоид), α 1- антитрипсин, α 1-антихимотрипсин, гаптоглобин и фибриноген.
Третья группа – белки, концентрации которых в сыворотке крови возрастают через 48–72 часа и незначительно (в 1, 5 раза). К данной группе относятся церулоплазмин, ферритин, СЗ и С4 компоненты комплемента, α 2- антиплазмин. В ряде клинических ситуаций уровни этих белков могут не превышать пределов референтных величин.
Четвертая группа – «негативные» (отрицательные) реактанты острой фазы воспаления. Их уровень в сыворотке крови может снижаться на 30– 60%. Наиболее диагностически значимые из них – альбумин, трансферрин и преальбумин, тироксин-связывающий глобулин. Уменьшение концентрации негативных БОФ может быть вызвано как снижением их синтеза, так и увеличением их потребления либо изменением их распределения в организме.
5. Пятая группа – так называемые нейтральные реактанты острой фазы, концентрации которых в сыворотке крови остаются в пределах нормы. Однако эти белки принимают участие в реакциях острой фазы воспаления. Данная группа объединяет α 2-макроглобулин, гемопексин и иммуноглобулины.
|
|
|
