 |
Экзаменационный билет №20.
|
|
|
|
1 Вопрос. Сердце Общая морфо-функциональная характеристика. Источники разви-тия. Строение и гистохимическая характеристика сократительных и атипичных кардиомиоцитов.
Сердце состоит из трех оболочек: эндокарда, миокарда и эпикарда. Эндокард по строению соответствует стенке артерий смешанного типа. Миокард состоит из сердечной мышечной ткани. Эпикард является серозной оболочкой и состоит из рыхлой соединительной ткани, покрытой однослойным плоским эпителием — мезотелием.
Снаружи сердца — околосердечная сумка — перикард, которая представляет собой двойной слой эпикарда.
1. Эндокард. В строении выделяют 4 слоя: эндотелий на базальной мембране, далее: подэндотелиальный слой из РВСТ (рыхлой волокнистой соединительной ткани), мышечно-эластический слой (ГМК и эластические волокна), наружный соединительно-тканный слой (РВСТ).
В основе клапанов сердца — плотная волокнистая соединительная ткань (фиброзная основа), вокруг фиброзной основы эндокард. К основанию клапанов подходят сухожильные струны от сосочковых мышц миокарда.
Развитие эндокарда. Эндокард сформирован из эмбриональных сосудистых трубок, имеющих мезенхимное происхождение, и его пластинки аналогичны оболочкам сосуда.
2. Миокард. Миокард обеспечивает сократительную функцию сердца. Основной клеточный тип — сократительный кардиомиоцит. Также в миокарде имеются: проводящие кардиомиоциты, кровеносные и лимфатические сосуды, тонкие прослойки РВСТ и элементы плотной соединительной ткани: сухожильные кольца у основания клапанов, сухожильные нити, вегетативные нервные узлы, нервные волокна и множество окончаний симпатической и парасимпатической нервной системы.
|
|
|
Функция сердца сравнительно проста - нагнетать кровь. Кровь осуществляет снабжение организма кислородом и питательными веществами. Если поступление кислорода прекращается хотя бы на несколько секунд, то наступают необратимые повреждения головного мозга. В сердечной мышце и предсердиях имеются эндокринные клетки. Они выделяют кардиодилантин - гормон, который контролирует артериальное давление, расслабляет сердечную мышцу, способствует выделению из организма натрия.
СЕРДЦЕ РАЗВИТИЕ. Сердце начинает развиваться на 17 сутки из мезенхимы и висцеральных листков в краниальном конце эмбриона. Из мезенхимы справа и слева образуются трубочки, которые впячиваются в висцеральные листки спланхнотомов. Та часть висцеральных лисков, которая прилежит к мезенхимным трубочкам, превращается в миокардиальную пластинку. В дальнейшем с участием туловищной складки происходит сближение правого и левого зачатков сердца и затем соединение этих зачатков впереди передней кишеи. Из слившихся мезенхимных трубочек формируется эндокард сердца. Клетки миоэпикардиальных пластинок дифференцируются в двух направлениях: из наружной части образуется мезотелий, выстилающий эпикард и перикард, клетки внутренней части дифференцируются в трех направлениях. Из них образуются: 1) сократительные кардиомиоциты; 2) проводящие кардиомиоциты; 3) эндокринные кардиомиоциты. В процессе дифференцировки сократительных кардиомиоцитов клетки приобретают цилиндрическую форму, соединяются своими концами при помощи десмосом, где в дальнейшем формируются вставочные диски. В формирующихся кардиомиоцитах появляются миофибриллы, расположенные продольно, канальцы гладкой эндоплазматической сети, за счет впячивания сарколеммы образуются Т-каналы, формируются митохондрии. Проводящая система сердца начинает развиваться на 2-м месяце эмбриогенеза и заканчивается на 4-м месяце. КЛАПАНЫ СЕРДЦА развиваются из эндокарда. Левый атриовентрикулярный клапан закладывается на 2-м месяце эмбриогенеза в виде складки, которая называется эндокардиальным валиком. В валик врастает соединительная ткань из эпикарда, из которой образуется соединительнотканная основа створок клапана, прикрепляющаяся к фиброзному кольцу. Правый клапан закладывается в виде миоэндокардиального валика, в состав которого входит гладкая мышечная ткань. В створки клапана врастает соединительная ткань миокарда и эпикарда, при этом количество гладких миоцитов уменьшается, они сохраняются лишь у основания створок клапана. На 7-й неделе эмбриогенеза формируются интрамуральные ганглии, включающие мультиполярные нейроны, между которыми устанавливаются синапсы.
|
|
|
Типичные (рабочие, сократительные) кардиомиоциты – клетки цилиндрической формы, длиной до 100-150 мкм и диаметром 10-20 мкм. Кардиомиоциты образуют основную часть миокарда, соединены друг с другом в цепочки основаниями цилиндров. Эти зоны называют вставочными дисками, в которых выделяют десмосомальные контакты и нексусы (щелевидные контакты). Десмосомы обеспечивают механическое сцепление, которое препятствует расхождению кардиомиоцитов. Щелевидные контакты способствуют передаче сокращения от одного кардиомиоцита к другому.
Каждый кардиомиоцит содержат одно или два ядра, саркоплазму и плазмолемму, окружённую базальной мембраной.
Проводящие (атипичные) кардиомиоциты обладают способностью к генерации и быстрому проведению электрических импульсов. Они образуют узлы и пучки проводящей системы сердца и разделяются на несколько подтипов: пейсмекеры (в синоатриальном узле), переходные (в атрио-вентрикулярном узле) и клетки пучка Гиса и волокон Пуркинье. Проводящие кардиомиоциты характеризуются слабым развитием сократительного аппарата, светлой цитоплазмой и крупными ядрами. В клетках нет Т-трубочек и поперечной исчерченности, поскольку миофибриллы расположены неупорядоченно.
Функция атипичных кардиомиоцитов – генерация импульсов и передача на рабочие кардиомиоциты, обеспечивая автоматизм сокращения миокарда.
2 Вопрос. Морфо-функциональная характеристика, топография многослойного плоского ороговевающего эпителия. Питание, регенерация.
|
|
|
Классификация: однослойные –однорядные (плоские, кубические, цилиндрические)
-многорядные (перикарды, КС) и многослойные –неороговевающие(роговица, рот. Полость, пищевод, глотка, влагалище), - ороговевающие (кожа, эпидермис), -переходный (моч. Пузырь)
МПОЭ покрывает всю поверхность кожи, образуя его эпидермис. У эпидермиса кожи выделяют 5 слоев:
-базальный слой самый глубокий. В· нем располагаются призматической формы клетки, лежащие на базальной мембране. В цитоплазме, расположенной над ядром, находятся гранулы меланина. Между базальными эпителиоцитами залегают пигментсодержащие клетки меланоциты;
-шиповатый слой образован несколькими слоями крупных полигональных шиповатых эпителиоцитов. Нижняя часть шиповатого слоя и базальный слой образуют ростковый слой, клетки которого делятся митотически и продвигаются к поверхности;
-зернистый слой состоит из овальных эпителиоцитов, богатых гранулами кератогиалина;
-блестящий слой обладает выраженной светопреломляющей способностью благодаря наличию плоских безъядерных эпителиоцитов, содержащих кератин;
-роговой слой образован несколькими слоями ороговевающих клеток - роговых чешуек, содержащих кератин и пузырьки воздуха. Поверхностные роговые чешуйки отпадают (слущиваются), на их место продвигаются клетки из глубжележащих слоев. Роговой слой отличается слабой теплопроводностью.
Ф-ии МПОЭ: защитная, барьерная, обменная
Регенерация: В самой нижней зоне эпидермиса, тесно примкнув к дерме, находится слой, называемый базальным (зародышевым). Здесь формируются новые клетки эпидермиса, способствующие обеспечению процессов регенерации. Структура внутреннего клеточного слоя эпидермиса представлена цилиндрическими кератиноцитами, способными к митозу (то есть, клеточному делению). Именно они отвечают за процессы постоянной регенерации. При этом функция клеточного деления пребывает под контролем множества активных, с биологической точки зрения, веществ, подобных различным факторам роста, гормонам, микроэлементам, витаминам. К примеру, важнейшее значение имеют кейлоны, обладающие механизмом тормозного воздействия и контролирующие неограниченные способности базальных клеток к регенерационным процессам. При утрате объемов эпидермиса, сопряженной с сокращением количества кейлонов, при помощи «растормаживания» активности клеток базального слоя происходит существенное ускорение пролиферационных процессов.
|
|
|
Питание: В эпидермисе нет кровеносных сосудов. Питание клеток осуществляется за счет циркулирующей между неплотно прилегающими друг к другу клетками лимфы. От нижнего полюса клеток базального слоя отходят протоплазматические отростки, соединяющие эпидермис с сосочковым слоем собственно кожи.
3 Вопрос. Стволовые клетки. Их свойства. Топография в эпителии желудка, кишечника. Стволовые клетки крови. Значение последних данных о стволовых клетках для медицины.
Стволовые - это клетки с низкой степенью дифференцировки, которые могут:
- неограниченное время делиться и таким образом поддерживать свою популяцию
- превращаться в разные типы клеток под действием различных стимулов
У НИХ:
- цитоплазма базофильна
- органеллы слабо развиты
- преобладание свободных рибосом
- обычно нет КГ и лизосом
- похожа на малый лимфоцит
СВОЙСТВА СК: полипотентность(способность эмбриональных стволовых клеток (ЭСК) дифференцироваться в любые типы клеток), тотипотентность(способность клетки путём деления дать начало любому клеточному типу организма), способность к самоподдержанию, находятся в ККМ(могут перемещаться в другие кроветворные органы)
Применение стволовых клеток в медицине
Стволовые клетки практически никогда не лечат само заболевание. Они восстанавливают иммунную систему, костный мозг и кровь пациента после уже проведенной терапии фармакологическими препаратами. Так химиотерапевтическое воздействие уничтожает не только клетки рака, но и полностью здоровые клетки спинного мозга. А без них организм просто не может продолжать свое существование. Если же произвести своевременную трансплантацию, то стволовые клетки спасут ситуацию. После попадания в костный мозг они начнут активно размножаться и примут на себя роли уже погибших частиц.
Такая особенность стволовых клеток активно используется в борьбе с разными наследственными недугами, которые каким-то образом связаны со сбоями в нормальной деятельности иммунной, обменной или кровеносной системы.
Заболевания:
- злокачественные новообразования;
|
|
|
- острый миелолейкоз;
- острый лимфолейкоз;
- нейробластома;
- апластическая анемия;
- разные синдромы поражения костного мозга;
- разные виды иммунодефицита и тд.
Активно проводятся разные разработки и исследования, которые позволят применять трансплантацию стволовых клеток для терапии таких недугов, как заболевания почек, сердечнососудистой системы, сахарный диабет, болезни Альцгеймера и Паркинсона, а также травм спинного и головного мозга.
Клетки пуповинной крови
Самые лучшие стволовые клетки сейчас можно получить– из пуповинной крови. Она находится в сосудах, а также в просветах плаценты и пуповины, которые на протяжении всей беременности обеспечивают обмен веществ между плодом и маминым организмом. Список тех болезней, которые лечатся при помощи стволовых клеток, постоянно расширяется. Забор пуповинной крови осуществляется в большинстве родильных домов медицинским персоналом. После отобранный материал проходит нужные исследования и замораживается. Хранение происходит в условиях специального банка крови, с которым родители должны предварительно заключить соответствующий контракт.
|
|
|
