 |
Дуемости упомянутых биоэлектрических признаков получены немно-
|
|
|
|
Гочисленные, но достаточно убедительные факты, говорящие о нали-
Чии генетически обусловленной межвозрастной преемственности в их
Формировании, пока на относительно небольших участках индивиду-
Ального развития.
Г л а в а X IX
ПСИХОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПСИХИЧЕСКОГО ДИЗОНТОГЕНЕЗА
На всем протяжении существования психогенетики как науки ис-
Следователи проявляли особый интерес к природе так называемых
неадаптивных форм развития (дизонтогенеза*). Спектр исследуемых
* «Дизонтогенез» здесь употребляется как собирательное понятие, обоз-
Начающее все типы девиантных (отклоняющихся) форм детского развития. Если
Онтогенезом называется индивидуальное развитие особи, проходящее в преде-
Лах ее половых, возрастных и культурно-социальных норм, то дизонтогенезом
Называется индивидуальное развитие, выходящее за пределы «норм разви-
тия» [см. 110].
Фенотипов простирался от тяжелых, редко встречающихся расстройств
(например, аутизм и детская шизофрения) до часто встречающихся
Типов поведения, незначительно отклоняющихся от нормы (напри-
Мер, специфическая неспособность к математике).
Современная статистика, собранная Всемирной Организацией
Здоровья (ВОЗ), свидетельствует о том, что каждый десятый ребе-
Нок, проживающий в развитых странах, подвержен риску девиантно-
Го модуса развития по крайней мере в какой-то одной из его форм
(криминогенное поведение, эпизоды депрессии или тревожности,
Неадекватность умственного, интеллектуального или эмоционального
развития). Эта цифра выглядит достаточно серьезно: около 10% детей,
|
|
|
Проживающих в развитых странах, страдают или будут страдать ка-
Кой-то патологией психического развития. Очевидно, что понимание
Этиологии этих отклонений от нормальной линии развития является
Одной из важнейших научных задач, имеющих огромное значение для
практики [см., напр.: 48, 49].
За последние 10—15 лет было проведено достаточно большое ко-
Личество исследований, в ходе которых изучалась генетика разных
Форм отклонений от нормального развития в детском возрасте. Повы-
Шенный интерес к вопросам дизонтогенеза возник не случайно. Он
Объясняется следующими обстоятельствами. Во-первых, к этому вре-
Мени было накоплено большое количество информации о том, что
Генетические факторы влияют — по крайней мере в некоторой степе-
Ни — на развитие психических заболеваний как во взрослом, так и в
Детском возрасте. Это позволило предположить, что генотип играет
Существенную роль и в формировании более мягких отклонении от
Нормальной траектории развития. Во-вторых, в течение этих лет про-
Изошел настоящий прорыв в разработке методов описания и оценки
Детских фенотипов, развивающихся в результате различных форм диз-
онтогенеза [см., напр.: 110]. Наличие надежных и валидных методик
Диагностики таких фенотипов впервые сделало возможным проведе-
Ние генетических исследований, основным требованием которых яв-
Ляется точная оценка фенотипа. В-третьих, последние годы развития
Молекулярной генетики полностью изменили схемы, прежде рутинно
Использовавшиеся в психогенетических исследованиях. Возможность
Использования генетических маркёров, их доступность и простота в
Обращении дали исследователям реальный шанс детально изучать меха-
|
|
|
Низмы генетических влияний. И наконец, рост интереса к исследова-
Нию генетических аспектов разных форм дизонтогенеза есть закономер-
Ный результат общего повышения внимания к проблемам детства.
Данная глава состоит из трех частей. Каждая из них посвящена
Анализу определенного фенотипа, являющегося одной из форм детс-
Кого девиантного развития, которые в американском психиатричес-
Ком диагностическом руководстве DSM-IV (Diagnostic and Statistic
Manual of Mental Disorders) объединены в раздел, озаглавленный
«Психические расстройства, первая манифестация которых наблю-
Дается в младенчестве, детском или подростковом возрасте». Это ру-
Ководство мы используем здесь в связи с тем, что в подавляющем
Большинстве работ, посвященных этиологии детских психических рас-
Стройств, диагноз поставлен в соответствии именно с ним. Кроме того,
Это позволяет сохранить единые основания и для классификации ана-
Лизируемых расстройств. Следует заметить, однако, что DSM-IV — не
Единственное руководство для установления диагнозов и, более того,
В отечественной литературе оно используется редко.
Мы проанализируем чрезвычайно разные варианты отклонений,
Которые, тем не менее, имеют нечто общее; все три фенотипа пред-
Ставляют собой отклонения от нормальной траектории развития, и,
Согласно результатам многих психогенетических исследований, в эти-
Ологии каждого из них существенная роль принадлежит генотипу.
В остальном (в сложности клинической картины, частоте встречае-
Мости и т.п.) эти фенотипы различны. Основным критерием в выборе
Для анализа именно их было то, что в совокупности они покрывают
Спектр от крайне серьезной и редкой формы дизонтогенеза — аутизма
До часто встречающегося отклонения, которое можно найти в каждой
школе — специфической _______неспособности к обучению. Между ними
Помещается состояние, пограничное между клиникой и нормой, —
Синдром дефицита внимания и гиперактивности.
АУТИЗМ
Аутизм (его называют по-разному: синдром инфантильного аутиз-
Ма, детское заболевание аутизма, синдром Каннэра, ранний инфан-
|
|
|
тильный аутизм, ранний детский аутизм [см.: 122]). Как клиническое
Состояние был впервые описан Л. Каннэром в 1943 г. на примере 11 де-
Тей, отличавшихся, по его характеристике, врожденным недостатком
Интереса к людям и повышенным интересом к необычным неодушев-
Ленным предметам. Тот факт, что при описании этих детей Каннэр
Использовал термин аутизм (прежде употреблявшийся при описании
Крайней эгоцентричности и отчужденности мышления шизофрени-
Ков), привел к формированию ошибочных представлений о связан-
Ности шизофрении и аутизма (А): считалось, что последствиями дет-
Ского А являются тяжелые формы психиатрических заболеваний во
Взрослом возрасте, чаще всего — шизофрения. Однако за последние
Два десятилетия накоплено большое количество экспериментального
Материала, свидетельствующего об этиологической самостоятельнос-
Ти детского А, в развитии которого особо значимая роль принадлежит
Нейробиологическим факторам. Согласно современным международ-
* МКБ — Международная классификация болезней.
ным нозологическим классификациям (МКБ*-10 и DSM-IV), А отно-
Сится к устойчивым синдромам нарушения психического развития.
Первые проявления А наблюдаются вскоре после рождения или в
течение первых 5 лет жизни. Его основными признаками являются:
нарушение социального развития (отсутствие интереса к соци-
|
|
|
