 |
Как прямых, так и двоюродных родственников больных СДВГ. Этот
|
|
|
|
результат воспроизведен в двух других исследованиях [227, 350]. Во
Втором из них регрессионный анализ показал, что СДВГ является
Семейным заболеванием и передается по наследству.
Исследования разлученных семей также поддерживают гипотезу о
Генетических влияниях в формировании СДВГ. Было проведено анке-
Тирование приемных родителей 35 гиперактивных детей и для сравне-
Ния — биологических родителей, которые воспитывают своих соб-
ственных детей, страдающих гиперактивностью [340]. К сожалению, в
Этом исследовании информация о биологических родителях прием-
Ных детей была недоступна. Согласно оценкам родителей, встречае-
Мость гиперактивности среди приемных родителей и их родственни-
Ков была значительно ниже, чем среди родственников биологических
родителей. Данные, полученные в другой работе [226], подтвердили
Эти результаты. Конечно же, эти заключения были бы значительно
Более надежны, если бы авторы смогли привести данные о биологи-
Ческих родителях приемных детей. Но и сейчас можно сделать вывод о
Том, что усыновленные дети сходны скорее с родственниками их био-
Логических, нежели приемных родителей, и, следовательно, подтвер-
Дить гипотезу о генетических влияниях на формирование СДВГ.
Другая группа фактов, поддерживающая идею вовлеченности ге-
Нов в развитие СДВГ, была собрана в контексте исследований пол-
Ных сиблингов и полусиблингов, т.е. братьев и сестер, имеющих толь-
Ко одного общего родителя. При сравнении сходства таких пар по
«минимальной дисфункции мозга» оказалось, что конкордантность
|
|
|
среди первых намного выше, чем среди вторых [391].
Дж. Бидерман с коллегами [194] опубликовали результаты семей-
Ных исследований пациентов, страдающих СДВГ. На начальных эта-
Пах работы исследователи проинтервьюировали всех членов семей 22
Мальчиков, страдающих СДВГ, и 20 здоровых детей, составивших кон-
трольную группу. Относительный риск развития СДВГ составил 31,5%
для родственников СДВГ-пациентов и 5,7% для родственников здо-
Ровых детей. Размер выборки пациентов, страдающих СДВГ, в 1992 г.
Возрос до 140, и, в дополнение к контрольной группе здоровых де-
Тей, была проинтервьюирована группа детей, страдающих другими
Психическими расстройствами. Результаты воспроизвели ранее обна-
Руженный паттерн распределения частот встречаемости данного на-
Рушения среди родственников пациентов.
СОПРЯЖЕННОСТЬ СДВГ И ДРУГИХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
Бидерман с коллегами [195] проанализировали частоты встречае-
мости _______аффективных нарушений (депрессии и тревожности), девиант-
Ного поведения и трудностей в обучении как среди самих пробандов,
Страдающих СДВГ, так и среди их родственников. По сравнению с
Контрольной выборкой пробанды, страдающие СДВГ, значительно
Чаще имеют симптомы расстройства поведения и аффективных забо-
Леваний. В свою очередь, родственники пробандов по сравнению с
Родственниками контрольной группы чаще имеют СДВГ, депрессии,
Асоциальное поведение, тревожность, чаще употребляют наркотичес-
Кие вещества. Паттерн частот встречаемости СДВГ, тревожности, рас-
Стройств поведения и депрессии среди родственников пробандов по-
Зволяет сформулировать ряд гипотез относительно передачи этих за-
Болеваний по наследству. Согласно предположению данных авторов,
Во-первых, СДВГ и депрессии могут иметь общие генетические кор-
|
|
|
Ни; во-вторых, манифестация СДВГ в совокупности с расстройства-
Ми поведения может представлять собой синдром, передаваемый по
Наследству в этих семьях как единое целое; в-третьих, генетическая
Передача СДВГ и тревожности в семьях может осуществляться неза-
Висимыми механизмами. К сожалению, размер выборки все еще слиш-
Ком мал для того, чтобы проверить гипотезы, касающиеся специфи-
Ческих способов наследования СДВГ как при наличии сопряженных
Психических заболеваний, так и при их отсутствии.
Колорадская группа исследователей высказала также предполо-
Жение, что СДВГ генетически связан с дислексией (см. далее). Эта
Гипотеза получила подтверждение и в исследовании, проведенном на
Популяционной выборке австралийских близнецов.
Отечественные исследователи [10, 39, 60, 61] провели клинико-
Нейрофизиологическое исследование двух этиологически различных
Форм детской гиперактивности — синдрома ломкой Х-хромосомы
(СЛХ) и СДВГ. Генетическая этиология СЛХ хорошо известна — это
Заболевание развивается в результате изменения структуры Х-хромо-
Сомы. Генетический механизм СДВГ еще не установлен. Эти два забо-
Левания, однако, перекрываются фенотипически — в спектр обоих
Синдромов входит детская гиперактивность, но в случае ломкой Х-xpo-
Мосомы наблюдается и снижение интеллекта. Данное исследование
Продемонстрировало достоверные различия спектральных характери-
Стик ЭЭГ между СДВГ и СЛХ, позволяя сформулировать гипотезу о
Различиях в мозговых механизмах этих двух фенотипически перекры-
Вающихся заболеваний.
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ ТРАНСМИССИИ СДВГ
Приведенные результаты исследований свидетельствуют в пользу
гипотезы о влиянии генетических факторов на формирование СДВГ;
Однако путь передачи этого расстройства по наследству остается не
Выясненным. Поскольку в частоте встречаемости этого нарушения
Наблюдаются существенные половые различия, была высказана гипо-
Теза о сцеплении с Х-хромосомой, однако она маловероятна, так как
|
|
|
Частота передачи заболевания от отца к сыну не соответствует ожида-
ниям, вытекающим из гипотезы Х-сцепления [347]. Высказывалось так-
Же предположение, что СДВГ передается полигенным путем; но ста-
Тистический анализ данных был осуществлен на очень маленькой вы-
борке гиперактивных детей [340], и потому надежные выводы из этого
Исследования сделать невозможно.
Таким образом, ясного представления о путях передачи СДВГ по
Наследству пока нет. Причины подобной ситуации могут быть объяс-
Нены тем, что исследовались в основном семьи мальчиков, генеало-
Гические данные собирались, как правило, только о родителях паци-
Ентов (а не о более дальних родственниках) и, наконец, размер вы-
Борок был слишком мал.
НЕСПОСОБНОСТЬ К ОБУЧЕНИЮ
Неспособностью к обучению (НО) обозначается класс специфи-
Ческих особенностей развития, когда в условиях нормального школь-
Ного обучения ребенок не может овладеть определенными навыками
И умениями (чтения, правописания, математики, общения). Понятие
НО не должно отождествляться ни с понятием неуспеваемости, ни с
более общим понятием синдрома расстройства обучения*. Многие дети
Не успевают в школе по причинам, которые никак не связаны с НО и
С синдромом расстройства обучения и имеют гораздо более простые
Основания. Школьная неуспеваемость может быть лишь первым при-
Знаком синдрома расстройства обучения в какой-то из его форм. Пос-
|
|
|
