 |
Понятие о вакцине БЦЖ и сущность вакцинации, ревакцинации.
|
|
|
|
Понятие о вакцине БЦЖ и сущность вакцинации, ревакцинации.
Вакцина БЦЖ – это ослабленные в своей вирулентности микобактерии бычьего типа, сохранившие иммуногенные свойства. При введении в организм вызывает образование малых доброкачественных, быстропроходящих специфических изменений. Препарат представляет собой живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ-1, лиофилизированные в 1, 5% растворе глутамината натрия. Пористая масса, порошкообразная или в виде таблетки белого или кремового цвета, гигроскопична.
Одна ампула, запаянная под вакуумом, содержит 1, 0-0, 1 мг вакцины БЦЖ, что составляет 20 доз, каждая по 0, 05 мг препарата.
Живые микобактерии штамма БЦЖ-1, размножаясь в организме привитого, приводят к развитию длительного специфического иммунитета к туберкулезу.
Существуют несколько методов ведения вакцины БЦЖ:
· пероральный;
· накожный;
· внутрикожный (используется в нашей стране).
Вакцины БЦЖ и БЦЖ – М. предназначены для активной профилактики туберкулёза. Вакцины могут применяться:
· для вакцинации всех новорождённых;
· ревакцинации детей и подростков;
· ревакцинации взрослых.
Вакцина БЦЖ – М. применяется для щадящей иммунизации.
Вакцинация и ревакцинация БЦЖ В России проводится массовая вакцинация новорожденных, ревакцинация детей и подростков, а также взрослых до 30 лет. У привитых людей заболеваемость туберкулезом в 5 –10 раз ниже, чем у непривитых.
Вакцинация - первое в жизни введение вакцины БЦЖ. Проводится в роддоме всем новорождённым доношенным детям (с массой тела 2500 г и более) на 4 – 7 день жизни с учетом медицинских противопоказаний.
Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-М в течение первых 1-6 месяцев жизни.
|
|
|
В исключительных случаях допускается продление медицинских отводов, обоснованное соответствующими специалистами.
Техника проведения и дозировка
Вакцину БЦЖ применяют внутрикожно в дозе 0, 05 мг содержащейся в 0, 1 мл разведенной вакцины. Вакцину БЦЖ хранят в специально выделенной комнате в холодильнике под замком. В этой же комнате проводят разведение и забор вакцины в шприц (индивидуальный для каждого ребенка).
Для вакцинации (ревакцинации) применяют одноразовые туберкулиновые шприцы вместимостью 1, 0 мл с плотно пригнанными поршнями и тонкими иглами с коротким срезом. После каждой инъекции шприц с иглой и ватные тампоны замачивают в дезинфицирующем растворе (5% хлорамине), затем централизованно уничтожают. В комнате для прививок вакцину хранят (в холодильнике, под замком) и разводят. Ампулы с вакциной перед вскрытием тщательно просматривают.
Детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно проводят пробу Манту 2 ТЕ ППД-Л и вакцинируют только при отрицательной пробе Манту с 2ТЕ стандартного туберкулина.
Именно благодаря вакцинации у детей и подростков в последние годы чаще развивается более легкая форма первичного туберкулеза (туберкулез внутригрудных лимфоузлов), и очень редко встречается более тяжелая форма (первичный туберкулезный комплекс), сочетающийся с внелегочными формами туберкулеза.
Ревакцинация - введение вакцины БЦЖ лицам с ослабленным иммунитетом против туберкулеза.
Ревакцинацию проводят клинически здоровым пациентам при отрицательной реакции Манту с 2ТЕ стандартного туберкулина или при отсутствии рубчика после вакцинации БЦЖ с отрицательной реакцией на пробу Манту.
Интервал между пробой Манту с 2ТЕ ППД-Л и ревакцинацией должен быть не менее 3-х дней и не более 2 недель.
Другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 2 месяцев до и после вакцинации и ревакцинации БЦЖ.
|
|
|
Первая ревакцинация проводится в возрасте 6 – 7 лет (1 класс),
Вторая – в возрасте 14 – 15 лет (9 класс).
Ревакцинация взрослых(18 – 30 лет) осуществляется в организованных коллективах (ПТУ, техникумы, институты, работники крупных предприятий, призывники). Сроки ревакцинации определяются с учётом эпидемиологической обстановки по туберкулёзу в соответствующей территории.
При благоприятной эпидемиологической ситуации. Одна ревакцинация в возрасте 21 – 22 года
При неблагоприятной эпидемиологической ситуации проводятся две ревакцинации:
Первая в возрасте 21 – 22 года; Вторая в возрасте 27 – 30 лет
Вакцинацию и ревакцинацию осуществляет медицинская сестра, специально обученная и имеющая сертификат
Наблюдение за прививочной реакцией
Рис. 17 Местная реакция на введение вакцины
Наблюдение и контроль за прививочной реакцией у вакцинированных и ревакцинированных детей, подростков и взрослых осуществляют врачи и медицинские сестры общей лечебно-профилактической сети.
Они проверяют прививочную реакцию, регистрируют размер и характер местной реакции (папула, пустула с отделяемым или без него, корочка, рубчик) через 1, 3 и 12 месяцев после вакцинации и ревакцинации.
Медицинские сестры, работающие с детьми и подростками, должны знать:
· возможные результаты заживления;
уметь:
· популярно объяснить сущность изменений в месте введения вакцины;
· ориентироваться в примерных сроках заживления;
· давать рекомендации по профилактике местных осложнений (не применять защитные повязки, дезинфицирующие и прижигающие средства и не травмировать образующуюся корочку).
Местная прививочная реакция на первую прививку обычно появляется на 4 – 6-й неделе после введения вакцины БЦЖ.
У ревакцинированных пациентов местная реакция на прививку появляется раньше, чаще на первой неделе после прививки.
В месте введения вакцины БЦЖ при хорошем качестве прививки у 90-95% привитых отмечается не резко выраженная местная реакция, которая указывает, что вакцина «привилась», т е. живые микобактерии штамма БЦЖ, размножаясь в организме, вызывают развитие длительного специфического иммунитета к туберкулезу
|
|
|
Цикл развития местной реакции от момента введения вакцины БЦЖ до образования рубчика может занимать 2-4 месяца.
Цикл развития местной реакции:
1. сначала образуется розовый инфильтрат (уплотнение) диаметром от 2 до 12 мм;
2. затем в центре образуется пустула (пузырек);
3. затем - корочка, но иногда может появиться изъязвление в диаметре б – 8 мм, со скудным серозным отделяемым;
4. на месте изъязвления образуется рубчик величиной от 3 до 10 мм. При хорошей технике прививки постпрививочный рубчик остается у 90 – 95% привитых пациентов.
Формирование рубчика на месте прививки свидетельствует о наступившей иммунологической перестройке организма и выработке иммунитета.
|
|
|
