 |
Классификация эпидемических очагов.
|
|
|
|
Классификация эпидемических очагов.
Очаги туберкулёзной инфекции делятся на 5 групп в зависимости от:
· массивности бактериовыделения;
· наличия детей и подростков, проживающих в очаге;
· жилищных условий;
· соблюдения пациентом и его родственников санитарно - гигиенических норм, и правил;
· наличия вредных привычек у пациента.
Таблица 9
| Группы | Название эпидемического очага | Характеристика |
| Первая | Очаг с наибольшим риском заражения туберкулезом | 1. проживают больные туберкулезом органов дыхания в активной фазе с бактериовыделением. В этих очагах сочетаются все или большая часть неблагоприятных факторов: проживают дети и подростки, имеют место грубые нарушения больным противоэпидемического режима, тяжелые бытовые условия. Такие условия чаще всего встречаются в общежитиях и коммунальных квартирах. Это социально отягощенные очаги. |
| Вторая | Очаг с меньшим риском заражения туберкулезом | включают очаги, в которых проживают больные туберкулезом органов дыхания, выделяющие МБТ, но проживающие в отдельных квартирах без детей и подростков, где больной соблюдает правила личной гигиены. |
| Третья | Очаг с минимальным риском заражения туберкулезом | относят очаги, где проживают больные туберкулезом органов дыхания без бактериовыделения, но проживающие с детьми и подростками и больные с внелегочными локализациями туберкулеза. |
| Четвертая | Очаг с потенциальным риском заражения туберкулезом | относят очаги, в которых у больных туберкулезом органов дыхания установлено прекращение выделение МБТ в результате лечения (условные бактериовыделители), проживающие без детей и подростков и не имеющие отягощающих факторов. |
| Пятая | Очаг зоонозного происхождения. | Личные хозяйства, фермы, где выявлены больные туберкулёзом животные |
Профилактическая противоэпидемическая работа в очагах.
|
|
|
Профилактическая противоэпидемическая работа в очагах туберкулезной инфекции проводится для:
· предупреждения новых случаев инфицирования микобактерией туберкулеза;
· профилактики заболевания туберкулезом людей, окружающих больного;
· привития больному таких санитарно-гигиенических навыков поведения, которые обеспечивали бы безопасность пациента как возможного источника микобактерий туберкулеза для окружающих не только в эпидемическом очаге, но и за его пределами.
При выявлении туберкулезного больного очаг обязательно обследуется специалистами фтизиатрической службы.
Каждый случай заболевания регистрируется в диспансере, о каждом случае сообщается в эпидотдел района (города).
На каждого больного заполняется учетная форма № 089/у-00 «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза».
На больных, у которых установлено выделение МБТ составляется «Экстренное извещение» форма № 058-у, которое в течение 24 часов пересылается в Центр санитарно-эпидемиологического надзора.
Организация проведения комплекса профилактических мероприятий в эпидочаге осуществляется фтизиатром, медицинской сестрой и эпидемиологом, не позднее 3-х дней от момента его регистрации.
При посещении очага:
· изучаются эпидемиологические особенности очага;
· определяется группа очага по степени его эпидемиологической опасности для окружающих;
· намечается план его оздоровления;
· заполняется карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания (форма № 357/у).
В карте эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания (форма № 357/у) отмечаются следующие сведения:
|
|
|
· о госпитализации больного;
· о заключительной дезинфекции в очаге; этот вид дезинфекции проводится силами СЭС по заявке противотуберкулезного диспансера;
· текущей дезинфекции, которая проводится силами родственников пациента, под контролем медицинской сестры;
· о кратности обследования контактных; обследование проводится обычно 2 раза в год;
· о проведении химиопрофилактики контактным лицам.
Таблица 10
Профилактические противоэпидемические мероприятия в очаге туберкулезной инфекции (дома, в семье)
| Изоляция больного (бактериовыделителя) | 1. больного бактериовыделителя госпитализируют в туберкулёзную больницу, 2. если пациент остаётся дома, то изолируют детей и подростков в специализированные учреждения или к родственникам (знакомым) При нахождении больного пациента дома в целях максимальной изоляции ему следует выделить комнату или часть ее, отдельную кровать, индивидуальное полотенце, отдельную посуду, белье. Кровать больного желательно установить на расстоянии 0, 5 м от стены и не менее 1, 5 м от кроватей других членов семьи. |
| Полноценное лечение больного | Пациент обеспечивается противотуберкулёзными препаратами бесплатно. Как правило, лекарства выдают больным не более чем на 10 дней. Основная работа медицинской сестры противотуберкулезного диспансера: · вызов пациента на приём к врачу, · выдача ему лекарственных препаратов, · учет и контроль использования лекарственных препаратов Для обеспечения полноценного лечения очень важно, что пациенты получают бесплатно не только лекарства, но и необходимые консультации, обследования. |
| 3. Проведение текущей и заключительной дезинфекции. | Текущая дезинфекция на дому организуется сотрудниками противотуберкулезного диспансера; ее осуществляют в очагах постоянно. Объем текущей дезинфекции зависит от принадлежности очага к той или иной группе. Обучение навыкам проведения текущей дезинфекции в очаге проводят сотрудники диспансера, начиная с первого посещения очага и затем при каждом его патронаже. Дезинфекционные средства для проведения текущей дезинфекции в очаге выдаются в диспансере больному или лицам с ним проживающим. Заключительную дезинфекцию проводят сотрудники дезинфекционной станции не позднее суток с момента получения заявки от противотуберкулезного диспансера и госпитализации больного. Заключительную дезинфекцию осуществляют во всех случаях выбытия больного пациента из очага в больницу, санаторий; при перемене места жительства до переезда (обрабатывается квартира с вещами) и после (обрабатывается пустое помещение). Внеочередная дезинфекция осуществляется перед возвращением родильниц из роддома; перед сносом старых домов, где проживали больные туберкулезом; в случае смерти больного от туберкулеза на дому. В тех случаях, когда больной не покидал очаг в течение года, кратность проведения заключительной дезинфекции в присутствии больного зависит от группы эпидемической опасности очага. Мероприятия при заключительной дезинфекции: · обеззараживание плевательницы с мокротой, посуды, остатков пищи, белья; · обработка дезсредствами стен ( на высоту до 1, 5 м), полов, дверей; · проведение сбора и оформления документов на вещи, подлежащие камерному обеззараживанию. |
| Меры специфической профилактики | Вакцинация новорожденных и ревакцинация БЦЖ неинфицированных контактных лиц, химиопрофилактика |
| Регулярное обследование контактных лиц | Полное первичное обследование контактных пациентов при бактериовыделении у больного должно быть завершено в течение 14 дней с момента выявления больного. Осуществляется постановка контактных лиц на диспансерный учет (4 группа диспансерного учета). · дети из семьи больного обследуются 4 раза в год; · взрослые из семьи больного - 2 раза в год; · квартирные контакты - 1 раз в год. |
| Гигиеническое воспитание больных и членов их семей | Медицинский персонал противотуберкулезного диспансера обучает больного и членов его семьи правилам личной гигиены, методам текущей дезинфекции, позволяющим снизить обсемененность возбудителем внешней среды, правилам пользования плевательницей. |
| Улучшение жилищно-бытовых условий. | Государство не отменило внеочередное предоставление льготной жилой площади больным туберкулезом с бактериовыделением. В первую очередь стараются предоставить отдельное жилье больным бактериовыделителям из коммунальных квартир и общежитий. |
|
|
|
Таблица 11
|
|
|
