 |
Принципы диспансеризации пациентов с туберкулёзом.
|
|
|
|
Принципы диспансеризации пациентов с туберкулёзом.
В полном соответствии с классификацией в противотуберкулезном диспансере организована система диспансерного учета и наблюдения за четырьмя контингентами пациентов.
1. больные туберкулезом (лица, которым установлен диагноз туберкулез);
2. контактные (лица, имеющие контакты с больными туберкулезом в активной фазе);
3. инфицированные (лица с виражом туберкулиновой пробы и гиперреакцией на пробу Манту с 2 ТЕ стандартного туберкулина);
4. пациенты, имеющие остаточные изменения на рентгенограмме после перенесенного туберкулеза.
Все перечисленные лица представляют неоднородные группы по эпидемиологической опасности, клиническим проявлениям туберкулеза и его прогнозу, методам лечения, срокам наблюдения.
В связи с этим все контингенты, находящиеся под наблюдением диспансера, распределены на группы согласно существующей диспансерной группировке, что позволяет своевременно проводить
· обследование;
· определять лечебную тактику;
· выбирать оптимальные профилактические мероприятия;
· решать вопросы перемещения пациентов по группам учета;
· решать вопросы снятия с диспансерного наблюдения.
Для каждой группы учета установлена кратность:
· обследования и наблюдения;
· длительность лечения.
В специальных учетных формах отражаются данные о состоянии здоровья, изменения диагноза, группа диспансерного учета, результаты лечения и др. Анализ этих сведений позволяет получить показатели динамики заболеваемости туберкулезом среди населения, а также и эффективности проводимых противотуберкулезных мероприятий.
Принадлежность пациентов к той или иной группе учета дает грамотной медицинской сестре информацию для планирования мероприятий по уходу за пациентом.
|
|
|
Вопросы для самоконтроля
1. Перечислите основные принципы лечения туберкулеза.
2. Назовите основные группы лекарственных препаратов для лечения туберкулеза.
3. Дайте определение следующим понятиям: химиотерапия, патогенетическое и симптоматическое лечение.
4. Расскажите о немедикаментозном лечении туберкулеза и перечислите его виды.
5. Запишите в тетрадь определение «противотуберкулезный диспансер».
6. Перечислите задачи и функции противотуберкулезного диспансера.
7. Назовите принципы диспансерного учета при туберкулезе.
Лекция №6. Принципы и методы профилактики туберкулёза. Работа в очагах туберкулезной инфекции. Неотложные состояния при туберкулезе.
Цель: Сформировать представления, знания по принципам и методам профилактики туберкулёза. Знать объем сестринского вмешательства при оказании неотложной помощи больному при неотложных состояниях.
Уровни усвоения:
Знания:
· Виды профилактики туберкулёза.
· Понятие о специфической и неспецифической профилактике туберкулёза
· Способы и методы специфической профилактики.
· Сущность вакцинации, ревакцинации (приказ № 324).
· Понятие о вакцине БЦЖ
· Контингенты лиц, подлежащих вакцинации и ревакцинации.
· Противопоказания вакцинации и ревакцинации.
· Особенности работы с вакциной.
· Понятие о химиопрофилактике.
· Группы лиц, подлежащих химиопрофилактике.
· Способы и методы неспецифической профилактики туберкулёза.
· Значение и особенности неспецифической профилактики во фтизиатрии.
· Классификация эпидочагов.
· Текущая и заключительная дезинфекция в эпидочаге.
· Изоляция активных больных.
· Документация, регламентирующая санитарно - противоэпидемиологические мероприятия: приказ МЗ СССР № 720, ОСТ 42-21-2 85, выписка из методических указаний по классификации очагов туб. инфекции, проведению дезинфекции и контроля качества дезинфекционных мероприятий при туберкулёзе (Санитарно-эпидемиологические правила СП 3. 1. 2. 3114-13 «Профилактика туберкулеза»).
|
|
|
· Способы, методы и средства обеспечения санитарно-противоэпидемиологического режима.
· Правила техники личной безопасности при работе в туберкулёзных учреждениях.
План лекции
1. Виды профилактики туберкулёза.
2. Понятие о специфической и неспецифической профилактике туберкулёза.
3. Понятие о вакцине БЦЖ и сущность вакцинации, ревакцинации (приказ № 324).
4. Наблюдение за прививочной реакцией.
5. Осложнения после вакцинации и ревакцинации БЦЖ
6. Противопоказания вакцинации и ревакцинации.
7. Химиопрофилактика туберкулеза.
8. Группы лиц, подлежащих химиопрофилактике.
9. Санитарная профилактика туберкулёза. Понятия об эпидемических туберкулёзных очагах.
10. Классификация эпидемических очагов.
11. Профилактическая противоэпидемическая работа в очагах.
12. Виды профилактики туберкулёза.
13. Неотложные состояния при туберкулезе.
Профилактика туберкулёза может быть успешной только при условии одновременного и интенсивного воздействия на все три звена инфекционного процесса.
1) Источник заражения.
2) Условия, при которых происходит заражение (бактериовыделитель).
3) Здоровый человек, находящийсяв контакте с бактериовыделителем.
Туберкулез является медико-социальной проблемой. Это означает, что с проблемой туберкулеза можно справиться лишь общими усилиями – медицинскими и государственными мерами.
Профилактика туберкулёза подразделяется на три вида:
· Социальная.
· Санитарная. Неспецифическая профилактика туберкулеза.
· Специфическая.
Социальная профилактика. Включает организацию и проведение профилактических мероприятий социального характера, направленных на укрепление здоровья населения и осуществляемых в государственном масштабе.
К ним относятся:
· Оздоровление внешней среды.
|
|
|
· Повышение материального благосостояния населения.
· Укрепление здоровья населения (борьба с алкоголизмом, наркоманией и другими вредными привычками и т. д. )
· Создание благоприятных условий лечения больных туберкулёзом.
|
|
|
