 |
Д) все перечисленные признаки
|
|
|
|
11 В клинику для оперативного лечения поступила больная Н. 36 лет с сочетанным ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, осложненного мерцательной аритмией. Какие характерные осложнения могут возникнуть у больной в дооперационном периоде:
1) тромбоэмболия легочных артерий;
2) отек легких;
3)гемоперикард;
3) синдром Бадда-Киари;
4) эмболия сосудов большого круга кровообращения.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) все верно; б) 1, 2, 3; в) 1, 2, 4; г) 2, 4, 5; д) 2, 5.
12 В клинику поступила больная О. 42 лет с
ревматическим сочетанным митральным пороком
сердца. С целью уточнения диагноза ей проведено
рентгенологическое исследование. Укажите
рентгеноскопические и рентгенографические
признаки, характерные для митрального стеноза в
отличие от недостаточности митрального клапана:
1) отклонение контрастированного пищевода по дуге
малого радиуса;
2) отсутствие симптома «коромысла»;
3) резкое увеличение левого желудочка;
4) отклонение пищевода по дуге большого радиуса;
5) отсутствие левого желудочка.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 4; в) 2, 3, 5; г) 1, 2, 5; д) 3, 4
13 У больной Н. 45 лет при проведении
эхокардиографии выявлено, что диаметр левого
атриовентрикулярного отверстия составляет 2,0 см.
На свободных краях створок митрального клапана
имеются единичные участки кальциноза. Полость
левого предсердия умеренно увеличина. Ваше
заключение о состоянии митрального клапана:
1) митральный клапан не изменен;
2) резкий стеноз;
3) значительный стеноз;
4) умеренный стеноз;
5) I степень кальциноза;
б) II степень кальциноза;
7) III степень кальциноза;
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1; б) 2, 5; в) 3, 6; г) 4, 5; д) 2, 7.
|
|
|
14 При обследовании больной К. 35 лет
диагностирован митральный стеноз. С помощью каких
методов исследования можно выявить кальциноз
митрального клапана и оценить его выраженность:
1)рентгенографии сердца;
2)эхокардиографии;
3)электрокардиографии;
4)фонокардиографии;
5)сцинтиграфии миокарда.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) все верно; б) 1, 3, 5; в) 2, 3, 4; г) 2, 5; д) 1, 2.
15 Больной О. 31 года клинически поставлен диагноз
ревматического сочетанного митрального порока
сердца. С помощью какого метода исследования
можно точно определить степень сопутствующей
недостаточности митрального клапана?
а) зондирования правых отделов сердца;
6) зондирования левых отделов сердца;
в) рентгеноконтрастной левой вентрикулографии;
г) рентгенографии сердца;
д) грудной аортографии.
.16 У больной Н. 28 лет диагностирован ревматический
«чистый» митральный стеноз без грубых изменений
клапанных структур. Диаметр митрального
отверстия — 0,6 см. Кальциноза створок клапана нет.
ill функциональный класс заболевания. Какие
оперативные вмешательства могут быть показаны в
данном случае::i
1)закрытая чрезжелудочковая митральная инстру
ментальная комиссуротомия;
2)реконструктивная операция на митральном кла
пане в условиях искусственного кровообращения;
3)протезирование митрального клапана;
4) рентгеноэндоваскулярная комиссуротомия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) все ответы верны; б) 1, 2; в) 1, 3; г) 2; д) 1, 4.
17 В клинику поступила больная Р., 42 лет, с
митральным стенозом. При эхокардиографическом и
рентгеноскопическом обследовании выявлено
выраженное ограничение подвижности створок
митрального клапана и кальциноз III степени.
Диаметр митрального отверстия 0,5 см. Ill
функциональный класс заболевания. Укажите
разновидности оперативных вмешательств,
показанных в этом конкретном случае:
|
|
|
1) открытая митральная комиссуротомия;
2) протезирование митрального клапана механичес
ким протезом;
3) замещение митрального клапана биологическим
протезом;
4) закрытая чрезжелудочковая митральная инстру
ментальная комис-суротомия;
5) рентгеноэндоваскулярная балонная дилятация
левого митрального отверстия.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 4; б) 4, 5; в) 5; г) 1; д) 2, 3.
18 В клинику поступила больная М., 48 лет, с
митральным стенозом. При исследовании выявлен
сочетанный митральный порок с преобладанием
недостаточности, тромбоз левого предсердия. Грубых
изменений створок, хорд и сосочковых мышц нет. Ill
функциональный класс заболевания. Ваша
хирургическая тактика:
а) следует отказаться от опретивного лечения и проводить консервативную терапию;
6) выполнить протезирование митрального клапана;
в) произвести тромбэктомию из левого предсердия и
реконструктивную операцию на митральном клапане;
г) начать тромболитическую терапию;
д) прибегнуть к удалению тромба из левого предсер
дия с помощью баллонного катетера Фогарти»
19 Какие изменения происходят в организме при
«синих» пороках сердца:
1) гипоксия всех органов;
2) гиперволемия и гипертензия в системе легочной
артерии;
3) хронический катар верхних дыхательных путей;
4) задержка развития;
5) одышка;
6) гиповолемия малого круга.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 1, 3, 4; в) 2, 3, 4, 5; г) 1, 3, 4, 5; д) 3, 4, 5.
20 Клиническую картину открытого артериального
протока характеризуют:
1)одышка и утомляемость при физической нагрузке;
2)яркий румянец;
3)частые респираторные заболевания;
4)систоло-диастолический шум во 2—3 межреберье
слева от груди;
5)диастолический шум в 3-м межреберье справа от
грудины.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,4; б) 2,5; в) 2, 3, 5; г) 1, 5; д) все ответы правильные.
21 При клиническом обследовании больного 15 лет
установлено: смещение верхушечного толчка влево,
границы сердца смещены вверх и влево, сердечная
талия сглажена. При аускультацйи: на верхушке
ослабление I тона, там же систолический шум. Акцент
IE тона над легочным стволом. При рентгенографии
увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз?
а) сужение левого атриовентрикулярного отверстия;
|
|
|
6) недостаточность митрального клапана;
в) подострый затяжной эндокардит;
г) недостаточность клапана аорты;
д) стеноз устья аорты.
.22 Больная 16 лет поступила в клинику с жалобами на
боли в области сердца по типу стенокардитических,
головокружения, обмороки. При пальпации области
сердца над аортой выявляется систолическое
дрожание, верхушечный толчок смещен влево.
Аускультативно над верхушкой отмечено ослабление I
тона, над аортой 2 тон ослаблен, грубый
систолический шум над аортой. Какой тип порока
следует диагностировать?
а) недостаточность трехстворчатого клапана;
б) сочетанный митральный порок;
в) стеноз устья аорты;
г) недостаточность аортального клапана;
д) сужение левого атриовентрикулярного отверстия.
.23 Методами диагностики врожденных пороков
сердца являются:
1) рентгенография органов грудной клетки;
2) ангиокардиография;
3) фонокардиография;
4) ЭКГ;
5) катетеризация полостей сердца;
УЗИ.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 4, 5; в) 1, 4, 5; г) все ответы правильные; д) все ответы неправильные.
24 Укажите наиболее характерные нарушения
гемодинамики при митральном стенозе:
а) увеличение давления в левом желудочке;
б) увеличение давления в левом предсердии;
в) увеличение сердечного выброса;
г) уменьшение давления в левом предсердии.
25 У 22-летней женщины ассиметрия пульса на руках,
АД - 150/100 слева, 120/70 справа, СОЭ - 28 мм/ч.
Ваш диагноз?
а) коарктация аорты;
б) вегето-сосудистая дистония;
в) открытый артериальный проток;
г) неспецифический аорто-артериит;
д) митральный стеноз.
26 У 22-летнего мужчины с детства систолический
шум на основании сердца. АД— 160/100, на R-
грамме грудной клетки — увеличение левого
желудочка, зазубренные края V-VI! ребер с обеих
сторон, снижение пульса на ногах. Ваш диагноз?
а) стеноз аорты;
б) дефект межпредсердной перегородки;
в) коарктация аорты;
г) дефект межжелудочковой перегородки;
д) открытый артериальный проток.
27 Ослабление I тона наблюдается при следующих
пороках, кроме
|
|
|
а) недостаточности митрального клапана;
б) недостаточности 3-х створчатого клапана;
в) недостаточности аортального клапана;
г) митральном стенозе;
д) аортальном стенозе.
28. Диастолический шум при митральном стенозе:
а) иррадиирует в левую подмышечную область;
б) на правом боку выслушивается лучше;
в) на левом боку выслушивается лучше;
г) иррадиирует в правую подмышечную область;
д) не определяется.
.29 Для митральной недостаточности характерно все,
кроме:
а) «хлопающий» I тон на верхушке;
б) систолический шум на верхушке;
в) увеличение границ сердца влево;
г) снижение сердечного выброса;
д) ревматическое поражение митрального клапана.
30 Для диагностики митрального порока сердца, при
определении систолического шума на верхушке,
наиболее информативным будет:
а) ЭКГ;
б) ЭхоКГ;
в) R-графия грудной клетки;
г) все названное;
д) ни одного из названного.
31 Что характерно для митрального стеноза?
а) систолический шум на верхушке;
б) ослабление I тона на верхушке;
в) диастолический шум на верхушке;
г) ослабление II тона слева от грудины;
д) ничего из названного.
32 Что характерно для аортальной недостаточности?
а) усиленная пульсация всех артерий;
б) снижение пульсового давления;
в) увеличение пульсового давления;
г) повышение сердечного выброса;
|
|
|
