 |
В) Язвенная болезнь 12-перстной кишки, кровотечение
|
|
|
|
С) Кровоточащая пептическая язва дивертикула Меккеля.
D) Синдром Меллори-Вейса.
Е) Геморрагический васкулит.
18 Мальчика в течение последнего года часто беспокоят боли в эпигастральной области, изжога, иногда рвота съеденной пищей. В 5-ти летнем возрасте перенес вирусный гепатит. Вчера состояние резко ухудшилось: появилась слабость, стал бледен, а вечером был стул черного цвета, дегтеобразный.
Ваш предварительный диагноз:
А) Синдром Меллори-Вейсса.
В) Язвенная болезнь 12-перстной кишки, кровотечение.
С) Синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок.
D) Синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный блок.
Е) Кровоточащая пептическая язва дивертикула Меккеля.
19 Больной госпитализирован с язвенным кровотечением в клинику за последние три года в пятый раз. Кровотечение останов-лено эндоскопически. Анемия средней степени тяжести. Язва в луко-вице 12-перстной кишки до 2,0 см в диаметре.
Определите тактику лечения:
A) Противоязвенное амбулаторное лечение.
B) Оперативное лечение.
C) Противоязвенное стационарное лечение.
D) Стационарное лечение.
E) Противоязвенное и физиотерапевтическое лечение.
20 Больной госпитализирован с кровотечением из язвы желудка. Язва до 3 см в диаметре на задней стенке тела желудка. Атипичных клеток при биопсии нет. Анемия купирована.
Выберите способ лечения больного:
A) Противоязвенное амбулаторное лечение
B) Противоязвенное стационарное лечение.
C) Плановая операция.
D) Экстренная операция.
E) Операция при неэффективности консервативной терапии.
21 У больного продолжается кровотечение из язвы 12-перстной кишки. Эндоскопический гемостаз не эффективен. Анемия тяжелой степени, Эр-2,0 Т/л, Нт 57%.. АД 100/70 мм рт. ст. на фоне противо-шоковой терапии.
|
|
|
Какова тактика лечения больного:
A) Экстренная операция.
B) Отсроченная операция
C) Ранняя плановая операция.
D) Эндоскопический гемостаз.
E) Комплексная гемостатическая терапия.
22 У больного, 76 лет, продолжается кровотечение из язвы задней стенки тела желудка. Эндоскопический гемостаз не эффективен. Язва до 2см в диаметре, края ее подрыты. Страдает ИБС. Стенокардией ФК-I. Анемия средней степени тяжести. АД 110/70 мм рт. ст.
Выберите способ лечения:
A) Консервативная гемостатическая терапия.
B) Введение в желудок льда и аминокапроновой кислоты.
C) Отсроченная операция
D) Эндоскопический гемостаз.
E) Экстренная операция
23 У больного 45 лет рецидив кровотечения из язвы 12-перстной кишки. В клинике 5 суток. Рецидив кровотечения четвертый. Каждый раз кровотечение останавливалось эндоскопически. От предлагаемой операции больной отказывался. При эндоскопии – язва до 1,2 см в диаметре, покрыта сгустком крови. Из под сгустка кровотечение продолжается. Эр 1,0 Т/л. АД 80/40 мм рт ст.
Выберите тактику лечения:
A) Операция по жизненным показаниям.
B) Эндогемостаз, гемотрансфузия, операция через 2-3 часа.
C) Введение в желудок льда и аминокапроновой кислоты.
D) Консервативная гемостатическая терапия.
E) Эндогемостаз, противоязвенное, заместительное лечение
24. Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь
необходимо сделать
а) анализ кала на скрытую кровь
б) контрастную рентгеноскопию желудка
в) анализ желудочного сока на скрытую кровь
Г) фиброгастроскопию
д) определение гемоглобина и гематокрита
25 В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении может иметь место
а) мелена
б) симптом мышечной защиты
в) рвота желудочным содержимым цвета "кофейной кишки"
|
|
|
г) брадикардия
Д) коллапс
26. Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка,
после проведенной терапии выведен из шока.
Однако, проводимые консервативные мероприятия
не позволяют добиться надежного гемостаза.
В этом случае необходима
А) лапаротомия и резекция желудка
б) наложение гастростомы
в) применение гастростомы
г) продолжать консервативную терапию, включая применение диеты Мейленграхта
д) лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза,
обкалывание кровоточащего сосуда
27. При язвенной болезни, осложненной кровотечением,
рвота содержимым желудка цвета "кофейной гущи" может наблюдаться
при всех следующих локализациях язвы, кроме
а) малой кривизны желудка
б) кардиального отдела желудка
в) антрального отдела желудка
г) нижнего отдела пищевода
Д) постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки
28. Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии,
слабость - вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пищи
являются признаками
а) инсулемы поджелудочной железы
б) синдрома приводящей петли
в) пептической язвы анастомоза
Г) демпинг-синдрома
д) синдрома малого желудка
29. К пострезекционным синдромам не относится
а) синдром малого желудка
б) демпинг-синдром
в) синдром приводящей петли
г) желчный гастрит культи
Д) сахарный диабет
30. К абсолютным показаниям к хирургическому лечению язвенной болезни желудка являются все перечисленные, кроме
а) перфорации
б) кровотечения, не останавливаемого консервативными методами
в) малигнизации
г) большой глубины "ниши" пенетрирующей язвы,
Выявляемой при рентгенологическом исследовании
д) декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка
31. Срочное хирургическое вмешательство требуется
при следующих осложнениях язвенной болезни
а) остановившееся желудочное кровотечение
Б) перфоративная язва
в) пенетрирующая язва
г) стеноз выходного отдела желудка
д) малигнизированная язва
32. Для хронической язвы двенадцатиперстной кишки
не является характерным осложнением
а) кровотечение
Б) малигнизация
в) перфорация
г) пенетрация в поджелудочную железу
|
|
|
д) стенозирование выходного отдела желудка
33. Относительными показаниями к операции при язвенной болезни желудка
являются все перечисленные, кроме
а) больших размеров язвы
б) язвы большой глубины (пенетрирующей)
|
|
|
