 |
Методы исследования деятельности сердца
|
|
|
|
Методы исследования деятельности сердца
Электрокардиография (ЭКГ) — метод графической регистрации электрической активности сердца при помощи электродов, помещаемых на различные участки поверхности тела. ЭКГ отражает процессы возбуждения и его распространения по сердечной мышце. Впервые электрокардиограмма была зарегистрирована в 1887 г. А. Уоллером. Метод электрокардиографии основан на том, что в процессе распространения возбуждения по миокарду возникает разность электрических потенциалов, при этом поверхность невозбужденных кардиомиоцитов несет положительный заряд, а возбужденных — отрицательный. В каждый данный момент в сердце имеется участок, находящийся в состоянии покоя, и участок, пришедший в состояние возбуждения. Между этими участками возникает разность потенциалов. Возбуждение последовательно охватывает сердце, и оно становится источником тока, вокруг которого образуется электрическое поле. Электрические силовые линии, исходящие из предсердий, распространяются преимущественно в сторону правой руки, силовые линии, исходящие из верхушки сердца, — в сторону левой руки и ноги. Для регистрации токов действия сердца используют специальные приборы — электрокардиографы. Предложено при регистрации электрокардиограммы использовать три стандартных отведения. Первое отведение (I): правая рука (–) — левая рука (+); второе отведение (II): правая рука (–) — левая нога (+); третье отведение (III): левая рука (–) — левая нога (+).
Кривая записи токов действия сердца называется электрокардиограмма, на ней выделяют положительные и отрицательные колебания различной амплитуды и длительности, сегменты и интервалы. Линия, регистрируемая в период, когда разность потенциалов в сердце отсутствует, называется изоэлектрической линией. Колебания называются зубцами ЭКГ, они обозначаются латинскими буквами P, Q, R, S, T. Форма и амплитуда зубцов зависит от места и способа регистрации. Сегмент — это расстояние между двумя зубцами (PQ, ST, TP). В норме сегменты расположены на изоэлектрической линии. Интервал — участок ЭКГ, включающий несколько сегментов и/или зубцов (QRS, RR, QT, PQ).
|
|
|
Интервал PQ (от начала зубца P до начала комплекса QRS) в целом характеризует время, за которое возбуждение от синуснопредсердного узла достигает сократительных кардиомиоцитов желудочков. Зубец Р может быть как положительным, так и отрицательным и отражает процесс охвата возбуждением предсердий.
Сегмент PQ (от конца зубца P до начала комплекса QRS) соответствует времени распространения возбуждения по предсердножелудочковому узлу, пучку Гиса и волокнам Пуркинье. Зубец R всегда положительный, зубцы Q и S — отрицательные. Сегмент ST (от конца зубца S до начала зубца T) соответствует периоду времени между деполяризацией желудочков и началом их быстрой реполяризации. Зубец Т отражает процесс конечной реполяризации миокарда желудочков. Интервал QT (от начала зубца Q до конца зубца T) называется электрической систолой желудочков. Интервал RR (от вершины одного зубца R до вершины следующего) характеризует общую длительность цикла возбуждения сердца.
Апекскардиография —метод графической регистрации колебаний грудной клетки.
Баллистокардиография (БКГ) — регистрация движений тела человека в кранио-каудальном направлении, связанных с сердечными сокращениями и перемещением крови в крупных сосудах. Данный метод позволяет оценить сократительную способность миокарда, объем и скорость систолического изгнания крови, заполнения полостей тела во время диастолы, реакцию сердца на физическую нагрузку.
|
|
|
Эхокардиография — исследование объектов сердца, расположенных в глубине организма при помощи высокочастотных механических колебаний (2–5 мГц). Принцип метода основан на том, что ультразвук проходит через ткани организма, не повреждая их, встречая на своем пути структуры разной плотности, часть волн отражается от них и возвращается к источнику. Отраженные волны улавливаются и регистрируются на экране компьютера (осциллографа).
Понятия и термины
Автоматизм — свойство возбудимых образований выполнять ритмическую деятельность под влиянием импульсов, возникающих в них самих.
Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) задержка — замедление проведения возбуждения в проводящей системе сердца при переходе с мускулатуры предсердий на волокна предсердно-желудочкового узла. Составляет в среднем 0, 02–0, 04 с.
Возбудимость — способность возбудимых образований воспринимать и отвечать на стимулы специфической реакцией — возбуждением.
Возбуждение — активный физиологический процесс, проявляющийся в изменении функционального состояния возбудимых тканей (сокращение мышц, выделение секрета, проведение возбуждения по нерву).
Деполяризация — уменьшение мембранного потенциала по абсолютной величине. Ведет к увеличению проницаемости мембраны для натрия, лежит в основе возникновения и развития потенциала действия.
Диастола — фаза сердечного цикла, включающая расширение полостей сердца, связанное с расслаблением мускулатуры их стенок, во время которого полости сердца наполняются кровью.
Кардиомиоциты — клетки сердечной мышцы диаметром 10– 15 мкм и длиной 30–60 мкм, состоящие из поперечно-исчерченных миофибрилл. Содержат большое количество митохондрий.
Нексус — участок вставочного диска между двумя сарколеммами, где нет межклеточного пространства. В этих участках существует небольшое сопротивление распространению возбуждения от одной клетки к другой.
Овершут — положительная фаза потенциала действия.
Пейсмекер (ритмоводитель) — специализированная клетка, способная генерировать и поддерживать колебания, которые передаются по проводящим путям и вовлекают другие клетки в биологические ритмы.
|
|
|
Плато потенциала действия сердца — фаза потенциала действия сердца, в течение которой мембранный потенциал длительно удерживается на уровне около нуля. Обусловлена медленным входящим током.
Проводимость — способность проводить возбуждение от клетки к клетки без затухания.
Протодиастола — межфазовый интервал сердечного цикла, соответствующий времени закрытия полулунных клапанов. Длится от начала расслабления миокарда до полного смыкания полулунных клапанов и начала периода изометрического расслабления.
Реполяризация — возвращение разности потенциалов на мембране живой клетки к уровню, предшествовавшему ее деполяризации.
Рефрактерность — кратковременное снижение возбудимости нервной и мышечной ткани во время потенциала действия. В результате мембрана утрачивает способность отвечать потенциалом действия на новое раздражение. Абсолютная рефрактерность — полное исчезновение возбудимости, возникающее сразу после возбуждения. Относительная рефрактерность — состояние, характеризующееся восстановлением возбудимости с возвратом к первоначальному уровню. При этом клетка может отвечать на действие раздражителя, но амплитуда потенциала действия снижена.
Сердечный цикл — совокупность электрических, механических и биохимических процессов, происходящих в период, охватывающий одно сокращение и расслабление сердца.
Систола — сокращение миокарда; состоит из раздельно, но последовательно протекающих систолы предсердий и систолы желудочков.
Сократимость — способность мышечных волокон укорачиваться или увеличивать свое напряжение.
Тетанус — слияние одиночных мышечных сокращений в непрерывное укорочение мышцы, развивающееся на следующие друг за другом раздражения. Каждое последующее раздражение попадает в фазу следовой деполяризации мышечного волокна.
Эндокард — тонкая соединительная оболочка, выстилающая внутреннюю полость сердца. Содержит коллагеновые, эластические и неисчерченные мышечные волокна, кровеносные сосуды, нервы.
Эпикард — наружная серозная оболочка сердца, плотно срастающаяся с миокардом. У основания сердца, устьев сосудов эпикард переходит в околосердечную сумку.
|
|
|
