1. Морфофункциональная организация сосудодвигательного центра

Регуляция кровообращения — это поддержание заданного (оптимального) уровня системного артериального давления, уровня напряжения в крови и тканях кислорода, углекислого газа, концентрации водородных ионов. Чтобы обеспечить оптимальный уровень артериального давления, газового состава, необходим оптимальный уровень минутного кровотока и соответствующий венозный возврат. Его можно добиться за счет изменений силы и частоты сердечных сокращений, изменения тонуса гладких мышц сосудов, проницаемости капилляров, соотношения форменных элементов крови и плазмы, за счет изменения объема фильтрации и реабсорбции в почках.

Сосудодвигательный (вазомоторный) центр — это совокупность структур различных уровней центральной нервной системы, обеспечивающих регуляцию кровообращения. Выделяют спинальный, бульбарный, гипоталамический и корковый уровни регуляции кровообращения.

Спинальный уровень регуляции. Все сосуды, за исключением капилляров, имеют гладкомышечные клетки, благодаря которым меняется просвет сосуда. Тонус сосудов находится под контролем центральной нервной системы. Этот контроль осуществляется главным образом за счет симпатических нервов. Скопление нейронов в грудном и поясничном отделах спинного мозга называются спинальным сосудодвигательным центром. Понятие о «спинальном вазомоторном центре» одним из первых сформулировал И. П. Павлов. Эксперименты на животных позволили сделать заключение, что спинной мозг независимо от вышележащих отделов может осуществлять регионарные вазомоторные рефлексы, поддерживающие сосудистый тонус.

Бульбарный уровень регуляции. В продолговатом мозге и варолиевом мосту имеется скопление нейронов, которое получило название бульбарного сосудодвигательного центра. Он состоит из сенсорного, прессорного и депрессорного отделов. Нейроны прессорного отдела возбуждают нейроны спинального сосудодвигательного центра, в результате возникает повышение тонуса сосудов. Под влиянием нейронов депрессорного отдела снижается активность сосудодвигательного спинального центра и происходит снижение тонуса гладких мышц сосудов. Сенсорный отдел предназначен для восприятия информации от рецепторов сосудов и сердца. Сосудодвигательный центр продолговатого мозга выполняет роль автоматического саморегулирующего центра, обеспечивающего нормальный уровень давления в крупных магистральных сосудах, участвует в осуществлении рефлекторных реакций при поступлении афферентной информации от рецепторов легких, аортальной и каротидной зон, отвечает за формирование срочных ответов сердечно-сосудистой системы, связанных с гипоксией, гиперкапнией и усиленной мышечной работой. Свои влияния бульбарный центр осуществляет через черепно-мозговые нервы или симпатические нейроны спинного мозга. Кровеносные сосуды иннервируются волокнами автономной нервной системы. Их раздражение вызывает изменение просвета сосудов. Сосудосуживающие нервы (вазоконстрикторы) принадлежат симпатической нервной системе. Они берут начало в грудном и поясничном отделах спинного мозга, их волокна распространяются по всему телу, заканчиваясь в мышечных стенках сосудов. Сосудорасширяющие нервы (вазодилятаторы) относятся к парасимпатической нервной системе. Расширение сосудов представляет собой более сложный процесс и обеспечивается несколькими влияниями:

- расслаблением мышечных волокон под действием импульсов, поступающих из нервной системы;

- торможением, снижающим тонические сосудосуживающие влияния;

- активностью сокращения косых и продольных волокон, составляющих сосудистую систему.

Работа вазомоторного центра контролируется высшими мозговыми центрами — гипоталамусом и корой больших полушарий.

Гипоталамический уровень регуляции. В гипоталамусе выделяют прессорную и депрессорную зоны. Раздражение ядер прессорной зоны приводит к повышению артериального давления, стимуляция ядер депрессорной зоны оказывает противоположный эффект и способствует снижению давления. В покое гипоталамус не принимает участия в регуляции артериального давления. Включение гипоталамуса в регуляторный процесс наблюдается в случае снижения тонуса бульбарного сосудодвигательного центра и при различных поведенческих реакциях.

Корковый уровень регуляции. Кора больших полушарий оказывает модулирующее влияние на подкорковые сосудодвигательные центры. Разрушение или стимуляция определенных участков коры больших полушарий приводит к изменениям со стороны кровообращения. Влияние эмоций, возможность произвольно менять частоту сердечных сокращений и кровенаполнение органов также происходит с участием коры.

Выделяют две группы механизмов, оказывающих влияние на сосудистый тонус: 1) центральные механизмы, регулирующие системное кровообращение, поддерживающие артериальное давление в крупных сосудах на заданном уровне; 2) местные механизмы, регулирующие регионарный кровоток через отдельные органы и ткани.