 |
В 1847 г в качестве наркотического средства был предложен хлороформ, впервые испытанный английским хирургом и акушером Симпсоном.
|
|
|
|
В 1844 году Уэллс обнаружил наркотические свойства закиси азота – веселящего газа и начал применять его при кратковременных операциях. В 1846 году Мортон по предложению химика Джексона использовал для общего обезболивания эфир. Уорренвпервые в 1846 году провел операцию удаления опухоли шеи под эфирным наркозом. Открытие эфирного наркоза явилось величайшим событием в хирургии.
Первый этап развития современной хирургии с полным правом можно назвать «эрой наркоза» который не только создал возможность для спокойного оперирования, но и поставил бессознательного, не имеющего возможности сопротивляться больного в полную зависимость от хирурга. Итак, наркоз внёс в операционную спокойствие и тишину, больше не нужно было торопиться.
В России обезболивание эфиром было впервые применено Н. И. Пироговым в декабре 1846 года во время ампутации молочной железы по поводу рака. Пирогов углублённо изучал вопросы эфирного наркоза и впервые использовал его в военной обстановке во время Кавказской войны, при осаде Салты (около 700 случаев наркоза).
Большую роль по внедрению эфирного наркоза в России сыграли также такие видные ученые как Ф. И. Иноземцев (впервые применил эфирный наркоз в Москве в феврале 1847 года, А. М. Филомафитский, В. А. Караваев и д р.
В 1847 г в качестве наркотического средства был предложен хлороформ, впервые испытанный английским хирургом и акушером Симпсоном.
Опыт применения ингаляционного наркоза показал, что этот вид обезболивания имеет ряд недостатков (ощущение удушья, возбуждение и др. ), что заставило исследователей искать новые пути введения наркотиков.
Ещё в 1847 году Н. И. Пирогов начал вводить эфир внутривенно, вначале в эксперименте, а затем и в клинике. Но метод не получил распространения, так как вызывал много осложнений и был технически сложен.
|
|
|
В 1902 г фармаколог Н. П. Кравков предложил для внутривенного наркоза гедонал, а в 1909 г гедоналовый наркоз впервые был применен в России. В литературе внутривенный гедоналовый наркоз известен как «русский наркоз». Но все эти виды общего обезболивания оставались небезопасными для больных.
В области изучения обезболивания животных отечественной ветеринарной хирургией выполнена большая и плодотворная работа; испытаны ряд новых наркотических препаратов, уточнены применение старых, предложены новые способы наркоза, глубоко обосновано применение местной и проводниковой анестезии. Этими вопросами занимались И. Д. Медведев, М. В. Чернявский, Г. О. Волков, К. Г. Голенский. В изучении местной и проводниковой анестезии особого внимания заслуживают работы профессоров И. И. Магда, Башкирова, В. В Мосина.
3. Понятие о наркозе.
Общим обезболиванием или наркозом называют состояние торможения центральной нервной системы, сопровождающееся потерей чувствительности, движений, условных и некоторых безусловных рефлексов, а также отсутствием сознания в результате применения лекарственных (наркотических) препаратов.
Состояние наркоза наиболее часто достигается введением в организм различных химических (наркотических) веществ – фармакодинамический наркоз. Наряду с этим наркоз может быть вызван посредством гипноза – гипнонаркоз (у людей), а также воздействием на центральную нервную систему электрического тока – электронаркоз.
В зависимости от путей введения наркотических веществ различают:
1. Ингаляционный наркоз, когда наркотические вещество вводят в организм через дыхательные пути (масочный, эндотрахеальный).
2. Неингаляционный наркоз, когда используют другие пути введения (внутривенный, внутримышечный, подкожной, прямокишечный, оральный и др. ).
|
|
|
3. Чистый наркоз, когда вводят одно наркотическое вещество (например эфир) или его называют простой наркоз.
4. Смешанный наркоз, когда вводят одновременно смесь двух или нескольких веществ (например, эфир и закись азота).
5. Потенцированный наркоз, когда вводятся наркотические вещества, взаимно усиливающие действие друг друга и ослабляющие побочные их влияния.
6. Комбинированный наркоз, когда начинают наркоз одним веществом, а затем вводят другое вещество (например, начинают наркоз хлорэтилом, а после наступления сна дают эфир) или комбинируют внутривенно введение наркотического вещества с введением другого препарата через дыхательные пути (например, тиопентал натрия внутривенно, а после наступления сна – эфир).
7. Если при операции вначале применяют наркоз, а вслед за ним анестезию, то такое обезболивание называют сочетанным.
В настоящее время к комбинированному наркозу относят также сочетание наркотических веществ с другими средствами, действующими избирательно на отдельные функции организма (миорелаксантами, анальгетиками ганглиоблокаторами и др. ). Такое обезболивание называют многокомпонентной анестезией.
При многокомпонентной анестезии могут применяться несколько видов наркоза:
1. Вводный наркоз – вызывает короткий сон без стадии возбуждения и уменьшает количество основного наркотика.
2. Базисный наркоз – основной, на фоне которого проводят операцию.
Иногда, для усиления действия основного наркоза вводят дополнительно другое наркотическое вещество, и тогда такой наркоз называют дополнительным. Например, главным веществом является закись азота, а дополнительным веществом является фторотан, который периодически добавляется.
По продолжительности действия различают:
1. Полный (глубокий) наркоз, который применяют при длительных операциях.
2. Неполный (поверхностный) наркоз (оглушение, рауш наркоз), используемый для кратковременных вмешательств.
Полный наркоз противопоказан при общей высокой температуре тела, болезнях сердца, легких, почек, печени, старым животным, беременным самкам, животным с сомнительным диагнозом (в случае вынужденного убоя после операции, мясо будет с запахом наркотических веществ).
|
|
|
Для предупреждения нежелательных вегетативных реакций и потенцирования обезболивающего эффекта перед введением наркотических средств, за 10-15 минут, проводят премедикацию, т. е. внутримышечно, внутрибрюшинно или внутривенно вводят фармакологические препараты (нейролептики, анальгетики, ваголитики, антигистамины, мышечные релаксанты) или литические их смеси. Наиболее часто для премедикации используют аминазин, димедрол, промедол, метазин, атропин и др.
В клинической практике при работе с животными всех видов, предпочтение отдаётся сочетанному обезболивание. Животному вводят средства седативной премедикации или проводится раушнаркоз и на фоне общего успокоения и расслабления выполняется общая проводниковая или местная инфильтрационная анестезия. Это сочетание стало основой отечественной ветеринарной хирургии при выполнении операций средней и большей сложности. Операции небольшой сложности и непродолжительные по сроку выполняются на фоне введения нейролептика (или литической смеси) с применением местной анестезии.
|
|
|
