 |
Течение наркоза. 1. Анальгетическая. 2. Возбуждения. 3. Толерантная или хирургическая. Она делится на четыре периода. 4. Осмотр и подготовка пациента к наркозу
|
|
|
|
Течение наркоза.
Успех наркоза зависит от правильного выбора наркотического вещества и его дозы, способа введения, подготовки животного, индивидуальных и видовых особенностей и общего состояния организма. Наркозу быстрее подвергаются животные молодые и старые, ослабленные; интенсивность всасывания наркотиков повышается у животных голодных, испытывающих жажду.
Наркотизируемое животное не должно чувствовать затруднения дыхания и кровообращения: шея должна быть вытянута, язык по возможности извлечен из ротовой полости, чтобы он не запал и не закрыл гортань, а голова опущена, с целью профилактики аспирации рвотных масс. При очень болезненных операциях осуществляется обычно глубокий наркоз, а при незначительных нужно ограничиваться поверхностным. Поэтому ветеринарный врач должен уметь управлять течением наркоза.
У животных наркоз протекает стадийно и характеризуется постепенным нарушением функции коры головного мозга, центров среднего и спинного, а затем и продолговатого мозга.
Клиническое течение наркоза подразделяется на 4 стадии:
1. Анальгетическая
Характеризуется некоторым беспокойство животного, понижением болевой чувствительности; дыхание равномерное, глубокое, пульс частый, значки расширены. Рефлексы и мышечный тонус сохранены.
2. Возбуждения
Развивается при увеличении количества наркотического вещества. При этом наступает угнетение коры головного мозга, что проявляется потерей сознания. Мышечный тонус повышается, животное делает плавательные движения; отмечается беспокойство, неравномерное дыхание, сердечная аритмия и расширение зрачков за счет возбуждения симпатической нервной системы. У лошадей и крупного рогатого скота – усиленная секреции слюнных, бронхиальных и слезных желез, частые глотательные движения (рефлексы), рвота, вследствие чего возможна аспирация рвотных масс с последующей асфиксией.
|
|
|
3. Толерантная или хирургическая.
Характеризуется воздействием наркотика на кору головного мозга, средний и спинной мозг и проявляется полной потерей сознания, чувствительности.
Она делится на четыре периода.
1. В первый период наркоз глубокий, дыхание равномерное, значки сужены, реагирует на свет, мышечный тонус снижен не полностью.
2. Во втором – отмечают сильное расслабление мускулатуры, сужение зрачка до предела, реакция на свет сохранена, главное яблоко повернуть в низ.
3. В третьем периоде дыхание становится брюшным или диафрагмальным. Зрачок несколько расширен, роговичный рефлекс ослабевает, отмечается сухость слизистых оболочек, западение языка (кроме жвачных животных).
4. Четвёртый период характерен углублением наркоза: дыхание становится поверхностным и толчкообразным; развивается гипоксия, цианоз слизистых оболочек; зрачок расширен, отсутствует реакция на свет.
При углублении наркоза наступает четвертая стадия, которая характеризуется параличом дыхательного и сосудодвигательного центров. В случае прекращения поступления в организм наркотика, спустя определённое время, начинается обратное развитие стадий до полного пробуждения животного.
Установлено, что даже глубокий наркоз, граничащий со смертью, не устраняет рефлексов, возникающих в ответ на сильное раздражение, в результате этого в организме развиваются вегетативные и соматические реакции на травму. Они характеризуются нарушением гомеостаза, увеличением нагрузки на сердечно- сосудистую систему и органы дыхания за счет нарушения деятельности эндокринной системы (гипофиз, кора надпочечников, щитовидная железа и др. ), увеличением в результате травмы гистамина, что приводит к повышению проницаемости сосудистых стенок и развития отёка легких.
|
|
|
4. Осмотр и подготовка пациента к наркозу
Следует отметить то, что анестезия сопровождается угнетением нормальных физиологических функций, и во многих случаях мы наблюдаем определённую степень гиповентиляции, гипотензии и гипотермии, вследствие подавления функций дыхательной, сердечно – сосудистой и центральной нервной системы.
Безусловно, большинство животных способно перенести эти физиологические изменения нормально, однако, когда во время операции возникает дополнительная гиповолемия (кровотечение), гипотермия и боль, физиологические функции систем организма нарушаются ещё больше, что значительно повышает риск тяжёлых последствий или даже смерти пациента. Наличие у животных каких либо сопутствующих заболеваний ещё больше увеличивает риск. По этой причине сложно переоценить роль предоперационного осмотра пациента.
Предоперационное исследование пациента.
Большинство операций в ветеринарной практике проводится на здоровых пациентах. Однако даже если животное молодое и на первый взгляд попадает в категорию незначительного «риска анестезии», необходимо убедиться в том, что у него нормальная активность, поведение и аппетит. В случае малейшего сомнения в состоянии здоровья пациента следует отложить операцию и продолжить исследование состояния здоровья пациента на более глубоком уровне.
Наиболее частые патологии, влияющие на проведение общей анестезии, включают в себя заболевания сердечно – сосудистой и дыхательной системы, однако нельзя игнорировать и состояние печени и почек.
При сборе анамнеза следует спросить у владельца, не наблюдается ли у животного кашель. Влажный кашель связан с повышенной секрецией воздухоносных путей, вследствие чего может развиться обтурация дыхательных путей, когда под воздействием наркоза подавляется кашлевой рефлекс.
Даже тяжёлое сердечно – сосудистое заболевание может протекать незаметно для владельца. Необходимо выяснить, не наблюдается ли у животного одышка после небольшой нагрузки, неё было ли случаев отказа от прогулки или работы (например, лошади), так как эти простые симптомы могут служить первыми признаками сердечной или дыхательной недостаточности.
|
|
|
Исследование животного должно быть информативным, но в то же время не должно занимать слишком много времени или причинять лишнее беспокойство животному.
Никогда не надо пренебрегать аускультацией сердца. Прослушивание сердечных тонов удобно проводить одновременно с пальпацией пульса.
Заболевания легких особенно опасны для животных, которых необходимо оперировать, и любой осмотр, даже короткий должен быть построен так, чтобы выявить их наличие или отсутствие. При аускультации внимание должно быть сконцентрировано на продолжительности экспираторных шумов и выявлении хрипов и крепитаций.
Необходимо осмотреть видимые слизистые оболочки с целью диагностики возможной анемии.
Для предупреждения отрицательных явлений в современном обезболивании ни одно наркотические вещество, какими бы оно совершенными свойствами не обладало, не применяется в «чистом виде», без сочетания с другими средствами, улучшающими течение наркоза и не оказывающими токсического действия на организм, особенно при выполнении тяжёлых операций. С этой целью перед проведением наркоза животное подвергается специальной фармакологичесуой подготовке, после которой улучшается течение наркоза и требуется минимальное количество наркотического вещества. В хирургической практике такая подготовка животного называется премедикация. При этом используются лекарственные вещества, угнетающие центральную нервную систему (анальгетики, нейролептики и др. ).
Поэтому современный наркоз проводится в три этапа:
|
|
|
